Порушення постави у дітей помітно неозброєним оком не тільки кваліфікованому ортопеда - травматолога, а й батькам. Згорблена спина, асиметричність плечового пояса, випинання живота - класичні прояви патології. Приблизно в 30 % випадків зміщення вертикальної осі тулуба обумовлено наявністю сколіозу (бічним відхиленням хребетного стовпа).

Принципи оцінки розташування хребетної осі

Постава у дітей формується до 24 років у зв'язку з постійним зростанням тіла. На цьому тлі будь-який вплив може спровокувати викривлення хребетного стовпа в горизонтальній і фронтальній площинах, тому важливо щорічно перевіряти наявність викривлень вертикальної осі.
Ознаки правильної постави:
• Вертикальність тулуба;
• Розгорнута грудна клітка;
• Відведені плечі;
• Близьке розташування лопаток;
• Підтягнутий живіт.

Будь-яке відхилення від вищенаведених ознак свідчить про наявність патології.
Види порушення постави в сагітальній площині:
• Сутулість - уплощения лордозу попереку і збільшення кіфозу грудях;
• Плоска спина - згладжування всіх вигинів хребетного стовпа;

• плосковогнутим спина - сплощення грудного кіфозу з нормальним поперековим лордозом;
• Кругла спина - підвищення грудного кіфозу протягом грудного відділу;
• круглоувігнута спина - збільшення лордозу в попереку і кіфозу в грудях.

У фронтальній площині з'являється сколиотическая дуга. Вона не є захворюванням на відміну від сколіозу (бокового викривлення осі хребта), а лише наслідком підвищеного тонусу скелетної мускулатури в одній половині тулуба.
Існує 3 ступеня викривлення хребта у дітей:
1 ступінь - дитина при бажанні може прийняти нормальну позицію, але у вільній позі простежується викривлення хребетної осі;
2 ступінь - деформація усувається при висі на турніку або шведській стінці, і випрямленні тулуба;
3 ступінь - викривлення залишається при випрямленні і висі дитини на гімнастичній штанзі.

Сколіоз - причина інвалідності у дітей
Постава у дітей при зміщенні осі хребта в бічну площину називається сколіотичної дугою. Без виконання рентгенографії хребетного стовпа в прямій і бічній проекціях її складно відрізнити від справжнього сколіозу. Проте, викривлення хребта у фронтальній площині в 3 і 4 ступінь призводить до інвалідності дітей.

Ступені сколіозу:
1. На початковій стадії зовнішнього викривлення спини вбік складно диференціювати між сколіозом і сколіотичної дугою. Єдиною ознакою на рентгенограмі, що дозволяє це зробити, є поворот хребців навколо осі (торсия) при істинному сколіозі. Величина викривлення не перевищує 30 %.
2. Викривлення 31-60 % чітко простежується при візуальному огляді спини дитини і з'являється на 2 стадії сколіозу;
3. Деформація хребетного стовпа до 90% характеризується зміною форми хребців (вони стають клиноподібними) і свідчить від 3 стадії патології;
4. При викривленні більше 90% хребетного стовпа (4 ступінь) в бічній площині з'являється виражене викривлення вертикальної осі тіла з непропорційним зміщенням анатомічних структур і внутрішніх органів.

Сколіоз більш характерний для дівчаток у віці 12-14 років при швидкому зростанні і статевому дозріванні. У даному випадку зміни пов'язані з тим, що м'язово -зв'язковий апарат не встигає пристосовуватися до швидкого зростання кісткової структури.

Порушена постава у дітей може поєднуватися з хребетним горбом. При огляді спини дитини з даною патологією чітко виділяється велика випинання в грудному відділі. Діти з хребетним горбом не можуть спертися об спинку стільця при сидінні і завжди скаржаться на болі в грудному відділі хребта.
Лікування асиметричності спини в домашніх умовах

Правильна постава у дітей повинна формуватися з самого юного віку. Як запобігти викривлення хребта у немовлят:
• Грудничка не можна класти на м'яку перину, а також садити на подушки;
• Коли малюкові виповниться 3 роки, його вже слід перекладати на живіт;
• Не слід передчасно намагатися навчити малюка ходити;

• Не можна носити дітей на одній руці весь час;
• При прогулянці разом з дитиною краще водити його немає за руку, а за широку стрічку, пропущену через область пахвових западин;
• З 2-3 років вчіть дітей правильно сидіти на стільці;
• Постарайтеся навчити їх спати на жорсткому ліжку з раннього віку.

Батьки повинні пам'ятати, що всі їхні попередні старання з формування правильної постави у дітей можуть бути перекреслені неправильної посадкою за шкільною партою чи носінням важкого рюкзака на одному плечі.

Медичні принципи вирівнювання хребта у дітей
Неправильна постава у дітей вимагає обов'язкової постановки їх на диспансерний облік. При цьому ортопед- травматолог визначить оптимальні методи корекції:
• При прогресуючому сколіозі 3-4 ступеня, який виявляється у 0,6-0,7 % відсотків дітей потрібне госпітальне лікування: витягування, підводний масаж, спеціальні вправи;
• Чи не прогресуючі сколіози лікуються в амбулаторних умовах до закінчення процесу росту дітей;

• При сколіозах 1 ступеня виправлення патології проводиться коригуючої гімнастикою в групі лікувальної фізкультури;
• Зміщення осі хребта в бічній площині 2-3 ступеня вимагає ретельного підходу до лікування. Таким дітям призначаються заняття лікувальною фізкультурою в медичному закладі або лікарсько-фізкультурному диспансері.

При сутулості, плоскою і круглої спині необхідно орієнтувати дітей на регулярне виконання вправ (не рідше 3 разів на тиждень).
Перед виконанням лікувальної гімнастики необхідно опрацювати позу правильної постави. Встановіть дитину біля стіни і покладіть на голову книгу. Необхідно утримувати її максимальний час. За допомогою даної тренування підсвідомо закріплюється правильна поза.

Для профілактики викривлення спини слід звертати увагу на такі особливості:
• Запобігти функціональне вкорочення кінцівки допоможе правильний підбір взуття. При природженому плоскостопості необхідно носити спеціальне взуття;
• Для сну дитині необхідно придбати жорсткий матрац;
• Суворе дотримання режиму дня;
• Відмова від деяких шкідливих звичок: носіння рюкзака, неправильне положення тулуба за шкільною партою, перекидання однієї ноги на іншу.

Загострюємо увагу батьків на те, що частою причиною порушення постави у дітей є плоскостопість. На жаль, неправильне формування зводу стопи у малюка не насторожує батьків. Проте, при ходьбі у дитини з плоскостопістю вага тіла припадає на суглоби і хребет, порушується амортизаційна функція останнього.

Оскільки плоска стопа у дітей спочатку не болить, проблема не доставляє дискомфорту. Больовий синдром виникне лише коли в кістках отложатся солі кальцію, а в організмі людини не вистачить сил для забезпечення функції пересування.

З плином часу слідом за плоскостопістю виникне варикозне розширення вен нижніх кінцівок через навантаження на кровоносну систему ніг.
Внаслідок швидкого розвитку ускладнень лікарі намагаються лікувати порушення постави відразу після виявлення. Ефективність терапії безпосередньо залежить від зацікавленості пацієнта в правильності, регулярності та тривалості виконання рекомендацій лікаря.
Зміцнення м'язового корсету для формування правильної постави

Вправи при порушенні постави дозволяють зміцнити м'язовий корсет спини, поліпшити динамічні властивості скелетної мускулатури і запобігти подальшому зсув хребта.
Курс лікувальної гімнастики необхідно проводити регулярно і тривало. Систематичність виконання вправ не повинна бути менше 3 рази на тиждень.
Гімнастичні вправи для вирівнювання спини залежно від механізму дії класифікуються на 2 види:
• Статичні;
• Динамічні.

Статичні вправи призначені для зміцнення «повільних» м'язових груп. Дані волокна частіше перебувають в тонічному стані і дуже повільно розслабляються. При викривленні осі хребта «повільні» м'язи з одного боку тулуба знаходяться в спазмированной стані. Щоб йому запобігти призначаються статичні вправи.
Тренування динамічної скелетної мускулатури спрямована на підвищення її еластичності. У даному випадку зміцнюються «швидкі» м'язові волокна. Вони здатні швидко скорочуватися і розслаблятися. Активуються при активних фізичних рухах.

Гімнастичні вправи за особливостями впливу на м'язи можна розділити на 3 різновиди:
• Симетричні;
• Асиметричні;
• Змішані.

Симетричні вправи впливають на симетричні групи м'язів з обох сторін тулуба. Асиметричні - спрямовані на зміцнення окремих м'язових волокон. Комбіновані варіанти включають в себе обидві перераховані вище групи.
Гімнастичні вправи для виправлення порушення дитячої постави

Наведемо приблизний перелік вправ, які застосовуються для виправлення деформації хребта у дітей:
• Здійснюйте підйом прямих ніг у стоячому положенні. При цьому на кожен рахунок намагайтеся дістати долонею руки носок ноги;
• Якщо щодня виконувати вправу «велосипед», можна швидко зміцнити черевний прес. Воно передбачає імітування їзди на велосипеді, сидячи на стільці;
• Підніміть ноги на висоту 40 см над підлогою і міняйте висоту підйому нижніх кінцівок постійно. При цьому одна нога повинна рухатися вгору, а інша вниз;
• Витягніть ноги прямо, а руки розташуйте вздовж тулуба. У такому положенні підніміть ноги і зафіксуйте їх на 30 секунд під кутом в 30 градусів;

• Якщо попередню вправу виконувати легко, можна застосувати його ускладнений варіант: піднімайте ноги під кутом в 45 градусів;
• Ляжте на спину і виконуйте «ножиці» близько 30 разів (поперемінно заводите одну ногу за іншу в піднятому положенні);
• Лежачи піднімайте і опускайте ноги за голову 10-15 разів;
• Сидячи на стільці, закріпіть ноги під опорою (їй може бути стілець). Руки заведіть за голову. Повільно разгибайтесь і опускайтесь;

• Виконуйте висіння на перекладині. Підніміть ноги прямо до прямого кута. Кількість повторів 10-15 протягом 10 секунд;
• Підтягуйте коліна до живота в лежачому положенні. Число повторень - по самопочуттю.
Вищенаведені вправи для дітей можуть виконувати і батьки. Вони зручні тим, що не вимагають тривалих повторів і зміцнюють м'язовий корсет спини.

На закінчення хотілося б нагадати, що не існує таких ліків, які б зробили мускулатуру сильною, а зв'язки еластичними. Тільки лікувальна гімнастика здатна привести до королівської поставі.