Атрезія стравоходу - непрохідність стравоходу (трубки, що проводить їжу в шлунок), яка сформувалася у внутрішньоутробному розвитку малюка.

Види атрезії стравоходу
Ця патологія не така рідкісна, як хотілося б, виникає з частотою одного випадку на 4000 новонароджених. Вважається, що у половини новонароджених цей порок поєднується з іншими вродженими вадами. Існують різні види вродженої непрохідності стравоходу. Їх розрізняють за ступенем прохідності і місце відсутності просвіту в стравоході. Важкі випадки, коли стравохід весь непрохідний і являє собою тяж з фіброзної тканини, на щастя, зустрічаються вкрай рідко. Частіше зустрічаються випадки, коли пищеводная трубка повідомляється з трахеєю (дихальної трубкою), з формуванням стравохідно- трахеальной фістули в нижніх відділах, а у верхніх відділах стравохід непрохідний і утворює сліпий мішок. При цьому їжа, що надходить до дитини, накопичується в сліпому мішку, не доходячи до шлунка, а потім відригує. Якщо є свищ у верхньому відділі стравоходу, то надходить їжа потрапляє в легеневу систему, у малюка відразу після народження виникає аспіраційна пневмонія, і він гине. Врятувати дитину в цьому випадку може тільки своєчасна операція.

Від чого залежить порятунок дитини і успішність лікування?
Відновити прохідність стравоходу у новонародженого - досить складне завдання, потребує копіткої підходу. Порятунок дитини і сприятливий результат лікування напряму залежать від того, наскільки швидко виявлений вроджений порок і вжито відповідних лікувальних заходів. Якщо діагноз поставлений до першого годування новонародженого, або хоча б були найменші підозри на наявність патології, то шансів вижити у таких дітей є набагато більше. Також важливе значення має вид непрохідності стравоходу і наявність супутніх вроджених вад розвитку, які можуть значно погіршувати загальний стан маленького пацієнта (наприклад, вроджені вади серця).

Прояви, що дозволяють запідозрити непрохідність стравоходу
Найперше прояв, яке можна виявити відразу після народження - рясні пінисті виділення з рота і носа малюка. Всім дітям відразу після народження проводиться відсмоктування слизу спеціальної трубочкою. Підозра на розвиток атрезії може виникнути в тому випадку, якщо після її відсмоктування вона продовжує накопичуватися знову і знову. Слиз може бути не тільки прозорою і пінистої, але і з невеликим жовто- зеленим відтінком в тому випадку, якщо через свищ жовч надходить в трахею. Вже до кінця першої доби життя у таких малюків порушується дихання і виникають всі супутні цьому процесу прояви: порушення ритму серця, задишка, помітна неозброєним оком, посиніння і збліднення шкірних покривів, особливо біля рота.

Доктор- неонатолог може вислухати у малюка вологі хрипи. Звичайно, якщо у дитини є такий вид атрезії, при якому між верхнім відділом стравоходу і трахеєю є повідомлення, то відразу розвивається пневмонія, що не викликає труднощів для постановки діагнозу.

Методи, що дозволяють виявити атрезію
При перших підозрах або ознаках проводяться спеціальні проби, що дозволяють підтвердити або спростувати цей серйозний діагноз: спеціальною гумовою трубочкою (зондом або катетером) перевіряється прохідність стравоходу, або вдувається повітря шприцом через катетер в стравохід (якщо атрезії немає - повітря вільно надходить у шлунок, а якщо вона є - то повітря з шумом буде виходити через рот і ніс назад). Не важко виявити хворобу відразу після першого годування, коли вся їжа (грудне молоко або суміш) відразу сригивает з супутнім кашлем і порушенням дихання. Стан малюка прогресивно погіршується, постійні порушення дихання призводять до дефіциту кисню в організмі і прогресуючого посиніння і побледнению шкірних покривів новонародженого. Обов'язково проводиться рентгенівський знімок легенів і грудної клітини з введенням в стравохід контрастної речовини (добре помітного для рентгенівських променів) при наявності найменших підозр на наявність хвороби. Відразу після проведення знімків виконують відсмоктування введеного контрастної речовини.

Лікувальні заходи, що вживаються при атрезії стравоходу

Діагноз малюкам, які мають таку патологію, встановлюється в пологовому будинку. Годування через ротик в будь-яких кількостях припиняють. Піняву слиз постійно відсмоктують, а що виникає нестача кисню компенсують надходженням штучного зволоженого кисню через трубочку, прикріплену до носика. Дитину якомога раніше переводять в дитяче хірургічне відділення і там готують до операції. Вводяться антибіотики для профілактики можливих інфекційних ускладнень. Годують дитину за допомогою введення спеціальних поживних сумішей через кровотік. Операцію завжди проводять з одночасним переливанням препаратів крові малюкові. Одномоментно виконуваної операцією вважається створення анастомозу (зшивання двох кінців), але це можливо тільки в тому випадку, якщо протяжність атрезії не перевищує півтора сантиметрів. Другим і найбільш часто виконуваних типом операції вважається виведення стравоходу на шию з оперативним усуненням свища між стравоходом і трахеєю. Це попереджає розвиток пневмонії, смертельно небезпечною для новонародженого. Потім у віці близько року проводиться повторна операція, при якій створюється штучний стравохід з ділянки товстої кишки малюка.

Поради батькам
Звичайно, ця вроджена патологія - серйозне випробування для батьків малюка і величезний стрес. Більшість людей звинувачують себе у розвитку у новонародженого такий вродженої патології, знаходячи всі можливі і неможливі причини. Але головне, що необхідно зробити - це доглядати, любити і розвивати свою дитину після операції. Після проведеної довгої копіткої роботи результат не змусить себе довго чекати: ваш малюк буде радувати вас день від дня новими навичками, відкриваючи красу життя з різних сторін.