Дуже часто у доктора при необхідності огляду маленької дитини виникає багато проблем. Діти, як правило, бояться білих халатів, лікарів і все, з ними пов'язаного. Особливо якщо вже стикалися з лікарнями та лікуванням, і це залишило негативні спогади. Тому дуже часто вони вкрай неохоче дозволяють (а іноді і не дозволяють) себе оглянути, важко йдуть на контакт.

Дотримання деяких нехитрих прийомів дозволить лікарю уникнути багатьох конфліктів і налагодити просте і легке спілкування з дитиною.

Вітання і знайомство - з нього все починається
Маленькі діти дуже чутливі до визнання їх як особистості, тому обов'язково потрібно привітатися з дитиною персонально, коли заходите в квартиру на візит. Рекомендуємо це робити завжди, якщо вік вашого пацієнта перевищує 2 роки. А якщо ще вам відомо ім'я дитини, то обов'язково додайте його до привітання, назвавши малюка по імені. Причому ваше ставлення до дитини не повинно залежати від того, як ви ставитеся до його батьків. Воно має бути щирим і доброзичливим (навіть якщо його тато з мамою викликають у вас купу негативних емоцій).

Дитина обов'язково відчує вашу щирість, йому буде дуже приємно, і ви швидше знайдете з ним спільну мову.
Особливе ставлення у дітей також до запаху від людини, що може вплинути на їх враження про вас при першій зустрічі. При цьому особливо чутливі до ароматів малюки до двох років, які категорично не переносять запах сигарет і напрочуд прихильно ставляться до смажених насіннячкам. Тому ви можете занапастити спочатку огляд, ще його не розпочавши, просто покуривши перед візитом до дитини даної вікової групи. Для того щоб огляд пройшов спокійно, ми рекомендуємо вам утриматися від куріння при виклику до такого малюкові і просто погризти насіння соняшнику.

Також велику допомогу при знайомстві може надати іграшка, що лежить у вашій кишені. Вона може бути невеликий, яскраво забарвленою, не містити в своєму складі деталей, які можна легко відламати або відкусити. І, само собою зрозуміло, вона повинна бути легко миється, щоб після огляду дитини була можливість її вимити або обробити серветкою зі спиртом. Іграшку можна запропонувати дитині відразу після привітання, здивувавши його і викликавши позитивні емоції. Таким чином, ви схиляєте думку малюка про вас в потрібну вам сторону і починаєте знайомство з позитиву. Щодо дітей у віці від 10 місяців до 5 років даний прийом спрацьовує в 50 % випадків. Дітям старшого віку іграшку вже краще не пропонувати, щоб не викликати негативу, а дитині молодше 10 місяців вона ще буде нецікава і увага довго не втримає.

Особливості огляду дитини
Початок зовнішнього огляду буде залежати, як правило, від поведінки вашого маленького пацієнта. Має сенс починати дивитися дитини з живота, якщо він спокійний і тим більше, якщо є відповідні скарги (на відміну від класичного огляду зверху - вниз).

На руках у мами, ще не укладаючи, можна побачити здуття і оцінити ступінь напруги м'язів передньої черевної стінки. Потім малюка можна укласти на спину і провести пальпацію живота. Після пальпаторного огляду діти, як правило, починають обурюватися, кричати і плакати. У цей час можна провести аускультацію легень.

А у випадках особливо сильного обурення і дуже гучного крику досить зручно оглядати ротоглотку і мигдалини. При цьому рекомендуємо вам до аускультації легенів і огляду горла показати дитині ваші стетоскоп і ліхтарик. Дайте йому потримати ці предмети, посвітити куди-небудь ліхтариком, дозвольте дитині вас послухати. У результаті страх малюка перед інструментами зменшиться, він не буде сприймати їх потенційно небезпечними, і ймовірність істерики буде нижчою. Крім того, допомога при огляді вам може надати все та ж так необхідна вам іграшка, яка повинна бути у вас. Видана під час огляду, вона може відвернути дитину на період пальпації живота та аускультації легенів. Прийом спрацьовує у дітей у віці від 10 місяців до 3 років у 30 % випадків.

Якщо ви маєте справу з дитиною, вік якого більше 3 -х років, то дитячий огляд краще почати з опитування. І опитувати в даному випадку доцільніше НЕ батьків, а самого пацієнта. Не старайтесь з'ясувати всі дані анамнезу і зібрати його повністю. Досить буде задати маленькому пацієнтові пару питань (наприклад: де болить? Коли захворіло?). Адже сенс цього моменту не в тому, щоб зібрати анамнез, а в тому, щоб дати дитині уявлення про важливість його персони, увазі лікаря саме до нього і значущості для доктора його думки. Оцінивши інтерес лікаря до себе, і зрозумівши власну важливість, діти ведуть себе спокійніше і доросліше. Відповідно, і огляд пацієнта пройде спокійніше і якісніше.

усвідомлення болю
Необхідно обов'язково пам'ятати, що діти до 3 років не усвідомлюють локалізацію болю, тому марно намагатися уточнити у них дійсне розташування больового джерела. Максимум, чого ви можете добитися - це вказівки на живіт або на голову.

У віковій категорії дітей від 3 -х до 5 -ти років вже можна зрозуміти більше. Але тут проти вас грає бурхлива фантазія дитини даного віку. Щоб отримати реальні і достовірні результати, рекомендуємо вам заздалегідь поговорити з дитиною. Необхідно проговорити з ним важливість чесних відповідей, тобто він повинен зрозуміти, що ви не зможете виставити йому діагноз і вилікувати його, якщо він буде вам брехати. Також малюк повинен знати варіанти визначення болю, тобто що може бути: не боляче, боляче трохи, боляче сильно. І не задавайте такі питання, відповідь на які може бути по типу «так-ні». Так як в розумінні дитини поняття «так, боляче» і «боляче трохи» можуть бути ідентичні і невірно вами згодом трактовані. Хоча насправді результат може бути абсолютно протилежний.

Необхідність внутрішньом'язової ін'єкції
При виникненні питання про необхідність уколу, як правило, майже завжди виникають проблеми. І в цій ситуації дуже важливо психологічно правильно себе повести, щоб уникнути довгої і глибокої істерики у
дитини. Якщо малюкові менше 6 років, то пояснювати йому що-небудь безглуздо, бо зрозуміти йому буде важко. В даному випадку важливо хоча б просто не демонструвати явно шприц і ампули. Також необхідно уникати обману і не намагатися заздалегідь запевнити дитину, що ніяких уколів йому робити не будуть. Так як в протилежному випадку, при їх необхідності, і ви, і батьки малюка втратите його довіру, як обдурили його люди. А дитина запам'ятає візит лікаря, як щось особливо неприємне і згодом щодо медпрацівників буде маса проблем психологічного характеру.

У тому випадку, якщо ваш пацієнт старше 6 -ти років, вам буде вже набагато простіше. Так як діти даної вікової категорії цілком дорослі і розумні, і зрозуміють ваші пояснення в разі необхідності зробити їм укол. Крім того, з такою дитиною у вас є можливість торгу, тобто ви можете запропонувати йому альтернативу: їдемо в лікарню або намагаємося лікуватися вдома і робимо укол. Як правило, з більшістю дітей старше 6 -ти років цей прийом спрацьовує.

При виконанні внутрішньом'язової ін'єкції не забувайте про фіксацію дитини. Особливо це стосується дітей до трьох років, з якими важко домовитися і які можуть впасти в сильну істерику. При цьому вони можуть вириватися з такою силою, що одного дорослого для їх утримання буває недостатньо.

Якщо необхідна госпіталізація
Щоб уникнути проблем, ніколи не цікавтеся у дитини, чи згоден він їхати в стаціонар, так як ви отримаєте негативну відповідь в 95 % випадків. Відповісти вам повинні тільки батьки малюка, не привертаючи його до обговорення цього питання. У протилежному випадку вам будуть мотивувати відмову від поїздки саме небажанням дитини. Ми рекомендуємо вам пояснювати мету і сенс поїздки дітям старше 3 -х років. У зайві подробиці при цьому вдаватися не обов'язково, можна просто сказати, що «потрібно з'їздити ще до одного лікаря, який теж подивиться живіт». Якщо дитина віковій категорії 3-7 років, то його можна заманити катанням на машині з мигалкою і сиреною. Але в цьому випадку доведеться виконати те, чим захопили.

І рекомендуємо вам обов'язково взяти в машину, в якій поїде дитина, целофановий пакет. Це вкрай необхідний аксесуар, так як дітей часто заколисує і в процесі поїздки їх може витошніть. Причому даний девайс батько обов'язково повинен тримати в руках всю дорогу до лікарні.
Дотримуйтесь правил особистої безпеки

Обов'язково одягайте маску при огляді кашляючих дитини, тому що ймовірність того, що він буде кашляти на вас при огляді зіву, майже 100 %. А заразність маленьких дітей нітрохи не нижче, ніж дорослих. Більше того, діти схильні хворіти дитячими інфекціями, які у дорослих можуть протікати дуже складно і важко. Також у малюків часто бувають воші і короста. Тому - обов'язково використовуйте засоби індивідуального захисту.

Якщо ви хочете залишитися сухим, то неодмінно закривайте пах пелюшкою при огляді малюка до 2 -х років. Також ніколи не залишайте дитину такого віку без уваги одного, особливо при зборі мами в стаціонар. Так як вона може забути про малюка в метушні, і він ризикує впасти.
Ну і наостанок найголовніше. Виставляйте свій діагноз самі, не орієнтуючись на батьків. Їхня думка з цього приводу ви можете просто вислухати, прийняти до відома, але на виставлення вами діагнозу воно вплинути не повинно.