Обструктивний бронхіт у немовлят є другим за тяжкості захворюванням респіраторної системи, що йде відразу після пневмонії. Він відноситься до найпоширеніших і серйозних захворювань дихальної системи у дітей першого року життя. До однієї з особливостей перебігу обструктивного бронхіту у дітей раннього віку можна віднести ризик розвитку бронхіальної астми при можливих частих рецидивах хвороби. Але при своєчасному лікуванні можна уникнути серйозних ускладнень і повністю вилікуватися від бронхіту.

Що являє собою обструктивний бронхіт?
Обструктивний бронхіт - це запальне захворювання слизової оболонки бронхів. Для нього характерне порушення бронхіальної прохідності, синдром обструкції, скупчення в'язкого слизу в просвіті бронхів і набряк слизової оболонки.

Обструктивний бронхіт у немовляти може протікати в хронічній або важкій формі. У результаті подразнення рецепторів слизової оболонки бронхів у дитини виникає рефлекторний бронхіальний спазм, порушується вентиляція легенів.

Причини розвитку обструктивного бронхіту
Проявляється обструктивний бронхіт у немовлят на тлі перенесеної інфекції вірусної природи, що вражає органи дихання. Це може бути грип, ангіна, тонзиліт, парагрип. У першу чергу уражаються великі бронхи, а потім дрібні.
Також до причин появи бронхіту у дітей можна віднести наявність бактеріальної інфекції: стрептококи, моракселли, гемофільні палички і інші бактерії.

Викликати обструктивний бронхіт може потрапляння стороннього тіла в дихальні шляхи дитини - це може бути їжа або дрібні деталі іграшки. Після видалення стороннього тіла може залишатися інфекція, яка і призводить до розвитку обструктивного бронхіту.
Існують також змішані причини: коли захворювання викликається відразу вірусами і бактеріями. Якщо у малюка є схильність до алергії (харчова алергія, алергія на порошок) то це може призвести до подразнення слизової оболонки бронхів, і як наслідок, до розвитку бронхіту.

До інших сприяє чинників можна віднести пороки в органах дихальної системи, шкідлива екологія (дим, бензин, вихлопні гази), паразитарні інфекції.
Симптоми обструктивного бронхіту
Дуже часто обструктивний бронхіт у немовлят починається з утруднення дихання. Для такого віку характерний гострий початок захворювання. Дихання стає шумним, з'являється задишка. Видих при бронхіті подовжений, грудна клітка дитини втягується. Малюк не може нормально вдихнути або видихнути. Кашель сухий, має нападоподібний характер, але може бути з мокротою.

Дихання при бронхіті жорстке, при аускультації прослуховуються хрипи. Вони можуть бути чутні навіть на відстані, в залежності від тяжкості захворювання. Якщо в бронхах скупчилася велика кількість секрету, то хрипи будуть вологими.
З часом у дитини підвищується температура тіла. Зазвичай вона тримається в межах 38-39 градусів. При обструктивному бронхіті у немовлят відбувається звуження просвіту бронхів. З'являється рефлекторний спазм. Вже на другий день захворювання виникає утруднене дихання, може виникнути риніт. Для дітей раннього року характерний синдром бронхіальної обструкції і гіпоксія.

При рентгенологічному обстеженні можна побачити посилення малюнка легенів, симптоми відповідні здуття легеневої тканини. У немовлят може розвиватися бронхіоліт. Причина його появи - ГРВІ. Супроводжується він симптомами дихальної недостатності і синдромом бронхобструкціі. Для бронхиолита характерна наявність утрудненого видиху з ціанозом. У дихальному процесі бере участь допоміжна мускулатура: міжреберні м'язи і живіт. Прослуховуються вологі крепитирующие хрипи.

Діагностика обструктивного бронхіту
Діагностика обструктивного бронхіту у немовлят проводиться на підставі клінічних даних: утруднене дихання, кашель, нежить, температура та інші ознаки. За допомогою рентгенографії визначається легеневої малюнок.

Діагностувати бронхіт можна за допомогою аналізу крові. Такий метод обстеження дозволить визначити точну причину виникнення обструктивного бронхіту. Можливе збільшення швидкості осідання еритроцитів за наявності інфекції в організмі або підвищення рівня еозинофілів в крові в результаті алергічної реакції.

лікування
При виявленні обструктивного бронхіту у немовлят потрібна негайна госпіталізація в стаціонарне відділення. Ні в якому разі батькам не слід займатися самолікуванням, так як це може призвести до тяжких наслідків. Лікування проводиться комплексне з поєднанням медикаментозної терапії і фізичних вправ. При лікуванні обструктивного бронхіту застосовуються:
1) гіпоалергенна дієта: на час лікування слід виключити всі продукти здатні викликати алергію;
2) спазмолітичні засоби: до них відносяться папаверин, но- шпа та інші. Препарати вводяться у вигляді ін'єкції або крапельниці. Вони допомагають зняти бронхоспазм;

3) бронхолитические препарати: наприклад, сальбутамол. Бронхолитики допомагають прибрати спазм дрібних бронхів. Дозування і вибір препарату визначається лікарем;
4) відхаркувальні засоби - це лазолван, Евкабал, ацетилцистеїн. Препарати допомагають вивести мокроту з організму;
5) антибіотикотерапія: проводиться при бактеріальної етіології захворювання. До них відноситься аугментин, макропен, цефазолін;

6) спеціальний масаж - для полегшення дихання і відходження мокроти маленьким дітям проводиться дренуючих масаж. Масажується область грудної клітини, спини і комірцевої зони;
7) інгаляції: при важких станах застосовують інгаляції симпатоміметиків через небулайзер з повітряним компресором. Такий спосіб допомагає ліквідувати бронхіальну обструкцію. На самому початку лікування при гострому стані інгаляції проводять кожні 20 хвилин, потім їх кількість зменшується.

Муколітичні препарати при обструктивному бронхіті можуть бути прямої і непрямої дії. Вони виконують дренажну функцію. У дитячій терапії широко застосовуються препарати на рослинній основі: корінь солодки, корінь алтея, чебрець, термопсис. Особливе місце в лікуванні займає масаж і фізичні вправи.
Так як маленькі діти не можуть самостійно позбавитися від слизу в носовому проході необхідно протягом дня очищати носову порожнину за допомогою судинозвужувальних препаратів або спеціального вакуум- аспіратора. При підвищеній температурі дитині потрібно багато пити: фруктові соки, чай, овочеві соки.

У разі дихальної недостатності проводиться киснева терапія. Слід періодично провітрювати палату, щоб забезпечувати дитині доступ свіжого повітря.
Зазвичай напади бронхообструкції у дітей повторюються перші 6 місяців після хвороби в 50 % випадків, і проходять після досягнення дитиною 3 років.

Курс лікування триває 2 чи 3 тижні. Виписують дитини тільки після нормалізації температури тіла, усунення або зниження катаральних явищ, а також нормалізації загального стану.

Профілактика обструктивного бронхіту
В якості профілактики обструктивного бронхіту у дітей рекомендується якомога більше часу проводити на свіжому повітрі, далеко від автомагістралі. Найкорисніше морське повітря, який багатий йодом.

У будинку, де є маленька дитина, слід проводити вологе прибирання не менше ніж один раз за два дні. При появі цвілі на стінах необхідно негайно її видалити.
Не можна курити в приміщенні, де знаходиться маленька дитина. При перших ознаках захворювання необхідно відразу ж звернутися до лікаря.

Прогноз
Так як обструктивний бронхіт у немовлят може з часом переростати в бронхіальну астму, необхідно проводити імунокоригуючою терапію.

Фактори ризику:
• алергія в сімейному анамнезі;
• повторення обструкції до 3 разів і більше;
• приступообразная обструкція.

Якщо обструктивний бронхіт у дитини був викликаний на тлі алергічної реакції організму, то в такому випадку рекомендується виключити вплив алергену на організм. Призначається гіпоалергенна дієта на 6 місяців, а при рецидивах обструкції кетотифен на 6 місяців.
Як правило, симптоми обструкції у дітей проявляються не частіше, ніж 1 або 2 рази на тлі гострих вірусних захворювань.