Запори досить часта проблема в дитячому віці. Бо саме в цей час проблеми з кишечником перетинаються з психологічними проблемами у дитини. Запор, якщо говорити медичною мовою, це повільне просування калових мас по товстому кишечнику.

Для того щоб розібратися, чи є у дитини запор, ми повинні знати скільки разів на день дитина повинна мати стілець. Для новонародженої дитини, на грудному вигодовуванні, в перший місяць життя характерний стілець по 10-12 разів, фактично в кожне годування дитина може спорожняти кишечник. На штучному вигодовуванні стілець стає по рідше 1-2 рази на добу. Але все одно як би часто дитина не какал, стілець повинен бути кашкоподібним, якщо він оформлений, густий, щільної ковбаскою, то дитина має схильність до закрепів. Після чотирьох місяців, стілець у дитини має бути 1-2 рази на добу. Після року і у більш старших дітей 1 раз на добу. До 6 місяців стілець як правило повинен бути кашкоподібним, а після півроку може бути оформленим. Після трьох років стілець повинен бути не менше 3 -х разів на тиждень.

Причини запорів у дітей
Найчастішою причиною запорів у дітей є похибка в дієті. Сюди відноситься неправильна дієта годує грудьми матері (вживання м'ясних продуктів, рисової каші).
Ранній і швидкий перехід з грудного вигодовування на штучне вигодовування, або часта зміна молочних сумішей (більше рази на тиждень). Травна система малюка не встигає швидко перебудуватися, на новий вид вигодовування і неправильно переварені кишкові маси створюють запор у новонародженого.

Недостатнє питво на штучному вигодовуванні і при введенні густих прикорму. Перехід на штучне вигодовування і введення прикорму дитині, обов'язково має супроводжуватися додаванням в раціон більшої кількості води.
Переважання м'ясної дієти у дитини. Травна система дитини не справляється з великою надходженням білків і жирів, які містяться в м'ясі. Вони недостатньо перетравлюються і вкрай повільно просуваються по шлунково -кишковому тракту.

Деякі захворювання можуть привести до розвитку запорів у дітей.
Анемія у дитини. Знижений вміст гемоглобіну в еритроциті, є причиною кисневої недостатності в гладкою мускулатуру кишечника і внаслідок цього, сповільнюється перистальтика і розвивається запор.

Рахіт. Недостатня кількість кальцію в крові сприяє пониженню тонусу кишечника, що у свою чергу призводить до запорів у дітей.
Ураження центральної нервової системи дитини під час вагітності або в пологах і знижена функція щитовидної залози, також можуть бути причинами запорів у новонародженого.
Кишковий дисбактеріоз у дитини. Порушення складу мікрофлори в кишечнику, сприяє процесам гниття травних мас і уповільнення проходження їх по товстому кишечнику.
Харчова алергія у малюка, може призводити до запорів через алергічного запалення слизової кишечника.

Психологічні проблеми у дитини, такі як сором'язливість при відвідуванні дитячого садка або школи, боязнь горщика у однорічних дітей призводить до пригнічення рефлексу на дефекацію, в наслідок цього, калові маси ущільнюються і можуть травмувати слизову, після чого з'являється ще й хворобливість.
Прийом деяких препаратів, таких як смекта, но- шпа, імодіум, протисудомні препарати, ферментні препарати, сечогінні, антибактеріальні препарати можуть призвести до розвитку тимчасового запору у дитини. Після відміни препаратів нормальний стілець відновлюється.

Лихоманка у дитини може призвести до підвищеної втрати води і може бути причиною розвитку запору у дітей.
Патології розвитку кишечника, такі як додаткові петлі, доліхосігма, хвороба Гіршпрунга, є причиною появи запорів у дітей більш старшого віку. Додаткові петлі і доліхосігма можуть проявитися запорами з 4-6 років, хвороба Гіршпрунга з 8-10 років.

Особливо важливо для дітей це впоратися з психологічною проблемою дефекації. Необхідно навчити дитину виробляти рефлекс на регулярне спорожнення кишечника. Важливо створити сприятливі умови: теплий горщик, зручний стільчик, спокійна обстановка. Навчити дитину зосередитися на акті дефекації. Усунути фактори, що викликають негативне ставлення.

Процедура відновлення рефлексу дефекації повинна строго виконуватися пацієнтом відповідно наміченим алгоритмом дій. При затримці стільця протягом декількох днів на початку лікування можливе застосування очисних клізм з додаванням 1 ст. л. рослинної олії або крохмалю.

За будь-яких запорах (функціональних, органічних, вторинних) у лікуванні особлива роль належить дієті, що містить велику кількість харчових волокон (пшеничні висівки, сірий хліб, коренеплоди, неочищені фрукти, кукурудза, томати, м'якушеві соки). Каші (краще розсипчасті) з пшеничного, гречаного і вівсяної крупи. Послаблюючу дію мають рослинні олії (соняшникова, кукурудзяна та інші); продукти, що містять органічні кислоти, особливо яблучну, лимонну, та ін, стимулюючі відділення жовчі (фрукти, ягоди, овочі). Рекомендуються молочні продукти при гарній їх переносимості (кефір, кисле молоко, ряжанка). Важливий режим харчування (у перервах між прийомами їжі - тільки кип'ячена вода). Послаблюючу дію мають баштанні культури: дині, кавуни, гарбуз, кабачки, огірки, містять багато води, харчових волокон, калію. Виключаються: білий хліб, консерви, киселі, копченості, рисова і манна каші, кава, шоколад. Обмежуються - м'ясо, картопля, макаронні вироби.

При спастичному запорі виключаються нестерпні продукти і екстрактивні страви. Рекомендуються овочі (протерта клітковина): термічна обробка їжі не робить негативного впливу на харчові волокна, тому при запальних захворюваннях готують страви у паровому і вареному вигляді, широко використовують м'якушеві соки. При гарній переносимості потім включають чорний хліб, сирі овочі, свіжі фрукти та ін під контролем переносимості. При спастичному запорі спорожнення кишечника полегшується при застосуванні тепла на ліву клубову область за 10-15 хв. до стільця. У випадках щільних калових мас і утруднення їх проходження по кишечнику доцільно застосовувати рослинні олії (оливкова, лляна, рицинова, соняшникову), а також вінегрети з соняшниковою олією. У разі неефективності рослинних масел дати дитині вазелінове масло, починаючи з 1 чайної ложки 4 рази на день поступово збільшуючи дозування до одержання ефекту.

Істотний вплив на посилення перистальтики надають жовчні кислоти. Тому при запорах показано застосування продуктів і трав, що володіють жовчогінною дією: кавун, брусниця, безсмертник, виноград, волошка, календула, агрус, рильця кукурудзяні, овес, редька, слива, шипшина та ін
Фізичні вправи: масаж живота по ходу годинникової стрілки; вправи для ніг, що імітують їзду на велосипеді, приведення лівого стегна до живота.

Рекомендації народної медицини при запорі: пити 4-5 разів на день відвар вівса, компоти зі слив, яблук, вишні, огірковий і капустяний розсоли, кисляк, буряковий, шпінатовий і селеровий соки. Доза підбирається індивідуально по ефекту.

Лікування сушеними сливами: 1) ввечері 20 слив заливають гарячою водою; 2) вранці натщесерце з'їсти 10 слив і випити 1 / 2 рідини, 3) після сніданку, навіть за відсутності позивів на низ в туалеті спробувати викликати, дефекацію; 4) увечері перед сном з'їсти ще 10 слив і випити рідину, що залишилася. Кількість злив підбирається індивідуально з урахуванням віку та реакції. З появи регулярного стільця кількість слив поступово зменшується до повного скасування.

Як стимуляторів дефекації можна використовувати склянку прохолодної води з медом, овочевого чи фруктового соку натщесерце. Достатня кількість рідини. Приклади послаблювальних сумішей:

1) чорнослив + інжир + курага (по 300 г) + 50 р. меду. По 1 ст. л. сме ¬ сі 2 рази на день з чорним хлібом;
2) 0,5-1 чайної ложки лляного насіння в склянці фруктового соку на ніч; 1ст.л. пшеничного борошна, розмоченою в невеликій кількості води + стакан кефіру + 1 ч.л. меду (цукру або лимонного соку) на ніч; пшеничні висівки. Методика застосування харчових волокон: висівки двічі обдати окропом, злити рідину. Дитині 10 років 1-2 ч. л. 3 рази на день протягом 5-10 днів. Дозу підбирати по ефекту. Підтримуюча терапія може бути тривалою. Висівки додають в кашу, суп, кисіль.

Якщо при дотриманні викладених правил і дієти не настає поліпшення протягом 1-2 тижнів, то можна (але це небажано) посилити терапію за рахунок застосування рослинних засобів, які при атоническом збуджують перистальтику товстого кишечника (препарати сени, крушини, алое, кореня ревеню). Дія їх розвивається через 6-8 годин, тому доцільно застосовувати на ніч.

Застосування дратівливих проносних засобів не повинно бути тривалим, тому що вони можуть викликати патологічні зміни слизової. М'яким проносним дією володіють брусниця, вишня, морква, цибуля, кульбаба, помідори, кмин, горобина, кріп, яблука.

При дисбактеріозах у новонароджених дітей можливе застосування препаратів містять біфідобактерії, наприклад біфідумбактерин, лінекс, Лацидофіл, Ентерожерміна. Що сприяє усуненню дисбактеріозу і прискоренню проходження калових мас по кишечнику.

Препарати містять лактулозу (дюфалак, медулак, Гудлак) можуть сприяти боротьбі з хронічними запорами. Але слід пам'ятати, препарати лактулози викликають звикання і використовувати їх більше місяця не рекомендується. Препарати лактулози і біфідум бактерій можуть застосовуватися з народження.
Проносні засоби дратівної дії повинні призначатися дитині виключно лікарем педіатром.