Поширеними захворюваннями у дітей є ангіна та фарингіт. Вчасно виявлені і правильно ліковані, вони не представляють великої небезпеки. Але буває, що вони призводять до ускладнень. Одне з них називається паратонзіллярний абсцес, що представляє загрозу здоров'ю дитини.

Етіологія
Найбільш частою причиною розвитку цього захворювання, як вже було сказано, є запальні захворювання глотки - ангіна та фарингіт. Проте можливо і самостійне його розвитку без преморбідного фону. Вчені пов'язують це зі зниженням загальної реактивності організму. Однією з причин, так само можна вважати гінгівіт - запальне захворювання ясен.

Окологлоточних клітковина у дітей більш рихла, якщо порівнювати її з аналогічною тканиною дорослих. Це обумовлює більш легке проникнення патогенних мікроорганізмів з розгалужених кріптміндалін через пошкоджену запаленням капсулу.
Попадання мікроорганізмів в сполучну тканину призводить до формування запальної відповіді, але, так як тепер вогнище оточений капсулою, відтік гною неможливий, і це визначає всю подальшу клінічну картину.

Клінічні прояви
Прояви паратонзіллярного абсцесу носять загальний і локальний характер. Загальні ознаки обумовлені формуванням синдрому системної запальної відповіді, який виглядає наступним чином:
• температура тіла більше 38 градусів;
• збільшення числа серцевих скорочення до 90 ударів на хвилину і більше;
• тахіпное частота дихання> 20 разів на хвилину;
• збільшення кількості лейкоцитів більше 12 × 109 / л. При цьому відзначається зрушення лейкоцитарної формули вліво.

У дітей так само виражені симптоми загального нездужання: озноб, запаморочення або головний біль, може виникати нудота і блювота.
Місцеві ознаки обумовлені тим, що абсцес викликає деформацію нормальної анатомії глотки і ротової порожнини, і залежать від його локалізації.
Передневерхній паратонзіллярний абсцес проявляється червоністю і набряком слизової у верхнього полюса мигдалини. А так же м'якого піднебіння і ясна на стороні поразки.

Супроводжується це почуттям задухи і болем иррадиирующие у вухо.
Предміндальний абсцес супроводжується інфільтрацією передньої дужки. Іноді крізь слизову можна помітити скупчення гною.
Задній і задненіжніх паратонзіллярний абсцес супроводжується інфільтратом і гіперемією задньої дужки, які досить часто поширюються на бічну стінку глотки. Виражені болі при ковтанні. Можна відзначити набряк надгортанника.

Нижній паратонзіллярний абсцес - болючість при натисканні на корінь язика з боку ураження. Найбільш інформативна пряма ларингоскопія - видно, що в процес залучені корінь язика і вхід в гортань.
Бічний паратонзіллярний абсцес. Клінічне значення має формування кривошиї. Визначається припухлість бічній поверхні шиї. Ця локалізація абсцесу ускладнює його мимовільне розтин і часто призводить до більш серйозних ускладнень.

діагностика
У більшості випадків встановлення діагнозу не складає труднощів: характерні ознаки виявляються при прямій ларінгофарінгоскопіі. При цьому видно гиперемированное випинання слизової, округлої або овальної форми, розташоване асиметрично. При пальпації його відзначається флуктуація. У диференційний ряд обов'язково слід включити заглотковий абсцес у дітей. У ряді випадків, при виникненні розбіжностей у лікарів, може знадобитися комп'ютерна томографія для уточнення локалізації і поширення абсцесу.

лікування
Обов'язковою умовою для лікування паратонзіллярного абсцесу є госпіталізація в хірургічний стаціонар. Найбільш ефективний хірургічний метод лікування. У дорослого і дитини шкільного віку під місцевою анестезією проводиться розтин і дренування порожнини абсцесу. У складних випадках і у маленьких дітей оперативне втручання здійснюється під загальною анестезією.

У передопераційний і післяопераційний період в обов'язковому порядку призначається масивна антибактеріальна терапія, з урахуванням чутливості мікроорганізмів.
Консервативна терапія тільки за допомогою антибіотиків можлива лише на початковій стадії формування абсцесу і часто буває безуспішною.
З немедикаментозних способів лікування можна порекомендувати призначення дітям старшого віку теплих полоскань дезрозчинами (мірамістіном або фурациліном). Маленька дитина просто не в змозі самостійно проводити полоскання глотки. На заключній стадії лікування призначають УВЧ або прогрівання.

Лікування дитини народними способами і самолікування паратонзіллярних і заглоткових абсцесів антибіотиками просто неприпустимо - воно може стати причиною смертельних ускладнень.