Діти з самого народження не можуть спокійно залишатися на місці ні хвилини, якщо, звичайно, не сплять. «Мить спокою короткий...». Кроха ще й сидіти не може, але стоїть на секунду залишити без нагляду на пеленальном столику, і... перекиди вниз головою...
А коли вже починають самостійно освоювати навколишній їхній простір, у батьків починається таке життя - тільки тримайся. На мій погляд, найбільш тривожний для батьків вік - коли їх чаду виповниться рік- півтора. Мобільність і сила вже достатня для того, щоб ходити, залазити, діставати. Цікавості - хоч відбавляй. А життєвого досвіду, щоб зрозуміти, що погано, а що добре - замало. Звідси, найчастіше, бувають травми і переломи.

Я пропоную розглянути три види переломів: перелом стегна у дітей, перелом кісток черепа, зокрема, тім'яної і перелом передпліччя або променевої кістки.

Перелом стегна
Стегнова кістка є найдовшою трубчастої кісткою.
На переломи стегна у дітей припадає 4 % від загальної кількості переломів кісток верхніх і нижніх кінцівок. Найчастіше, стегно ламається в середній і верхній третині. На щастя, такий важкий для дорослих, як перелом шийки стегна, у маленьких пацієнтів зустрічається досить рідко. Це обумовлено природним механізмом захисту, яка з віком, на жаль, зношується.

Перелом стегнової кістки у дітей характеризується наступними ознаками. У першу чергу, це біль при рухах, зміна функції стегна, контури відрізняються від звичайного стану. При промацуванні чується своєрідний хрускіт. Обов'язкове проведення рентгенівського обстеження підтверджує діагноз.
Передумови пошкодження стегнової кістки в різних її частинах можуть бути різними. Приміром, перелом великого вертіла (одного з двох горбків) можна отримати при стрибках з розведеними ногами через спортивні снаряди. Якщо лікування вибрано правильно, зрощення відбувається за 3-4 тижні.
Пошкодження центрального відділу стегна зустрічається найчастіше. Ці переломи виникають в процесі активних ігор, скочування з гірок, катання на лижах і ковзанах, при падіннях.

Лікування
Основні фази лікування перелому стегна у дітей ті ж самі, що й у дорослих. Це вправлення перелому, іммобілізація для фіксації правильного положення та відновлення функції кінцівки.
Один із способів лікування - це витягування. Суть витягнення полягає в тому, що застосовується сила по осі пошкодженої кінцівки для виключення зміщення осколків. У дітей допускається зрощування з невеликим зміщенням уламків, яке з віком зрівнюється. По відношенню до малюків до трьох років використовується вертикальне витягування. В основному, стегнова кістка відновлюється без укорочення довжини за 2-3 тижні.
Для дітей старше 3х років може використовуватися пристосування, що складається з тонкого металевого стержня, який пропускається через кістку. Дане пристосування відомо як спиця

Крішнера - по імені німецького хірурга.
При переломах шийки стегна використовується іммобілізація строком до 4х місяців.
Операційне втручання допускається якщо консервативне лікування не принесло бажаних результатів, а також при відкритих переломах із значним пошкодженням м'яких тканин.
Терміни лікування залежать від віку та стану здоров'я дитини, а також тяжкості перелому. У процесі одужання допустимо зрощування з кутовим зміщенням до 10% і вкорочення кінцівки до 1 см. Зрощення з ротаційним зміщенням та / або великим укороченням неодмінно позначиться на функції ноги, на ході, а також буде змінено правильне положення тазу і викличе викривлення хребта.

Перелом шийки стегна
Даний вид переломів відноситься до серйозних травм. Він може привести не тільки до інвалідності, але навіть до смерті. На щастя, дитячий вік сприятливий для попередження даного перелому. Зазвичай перелом шийки стегна зустрічається при падінні з великої висоти або при прямому ударі в дану область. Особливість будови шийки стегна така, що вона погано зростається. І все-таки, у маленьких пацієнтів можна обійтися без оперативного втручання.
лікування

Існує як консервативне, так і оперативне лікування ушкодження шийки стегна. Оперативне лікування на сьогоднішній день складається з остесінтеза шийки стегна та ендопротезування. Остеосинтез - це фіксація відламків шийки стегна в правильному положенні за допомогою спеціальних гвинтів. Фактично наступного дня після операції хворий починає ходити з допомогою милиць. Ендопротезування намагаються робити постраждалим, вік яких старше 65 років.

Консервативне лікування травми шийки стегна використовується для якнайшвидшого відновлення функції стегна і відновлення активного життя малюка. І тільки у малюків можливо зрощення шийки стегна без операції.
У перший час маленький хворий відчуває сильний біль в районі пошкодженої шийки. Для полегшення страждання лікар прописує пацієнту знеболюючі препарати.
Лікувальна та реабілітаційна функція масажу та лікувальної гімнастики

Після лікування важливу роль відіграє реабілітація органу. Саме значення слова «реабілітація» позначає відновлення. Дуже важливо, щоб пошкодженої кінцівки була повернута її колишня активність. Реабілітаційні заходи - це лікувальна гімнастика, масаж. У процесі лікування для зрощення кістки кінцівку обездвіжівается. М'язи перестають виконувати свої звичайні функції, атрофуються.

Багатофункціональність масажу навряд чи хтось посміє заперечити. На початкових етапах масаж може використовуватися для зняття больового ефекту перелому. Надалі його функції не оценіма щодо усунення ефекту «пролежнів», тобто, омертвіння тканин, яке може виникнути в результаті нерухомості кінцівки. Завдяки масажу поліпшується кровообіг. Відновлюється рідина, яка заповнює порожнину суглобів. Дана рідина грає роль сполучної мастила між кістками, збільшує еластичність зв'язок.
Реабілітаційний ефект масажу полягає в тому, що він допомагає швидше відновити рухливість пошкодженої кінцівки.

Перелом тім'яної кістки
Кілька слів про види переломів кісток черепа. Вони діляться на тріщини або лінійний, вдавлені, осколкові і розриви швів.
Лінійний перелом характеризуються тим, що відсутній зсув кісткової пластинки всередину. Підчас у маленьких дітей лінійні переломи не мають клінічної симптоматики. Однак слід пам'ятати, що саме лінійний відносяться до групи ризику через можливість розвитку внутрішньочерепної гематоми.
У грудних дітей частіше зустрічаються переломи тім'яної, потім лобової, скроневої і потиличної кісток. Зазвичай тріщини зустрічаються не на одній конкретній, а зачіпають декілька кісток стазу. Тріщини тім'яної кістки можуть супроводжуватися пошкодженням внутрішньочерепних судин, які, в свою чергу, тягнуть за собою крововиливи і утворення гематом.

Залежно від віку малюків, тріщини мають різний характер. У грудних дітей кісточки володіють високою еластичністю. У результаті перелом має втиснутий характер.
Симптоми даного виду перелому тім'яної частини - кровотечі з носових і слухових проходів, гематоми в області очей і освіта, так званих, «очок». При детальному огляді голови виявляється підшкірна гематома.

Вдавлені переломи спостерігаються в основному у дітей, яким ще не виповнилося 5 років. В основному, при цьому, частіше йде пошкодження тім'яної і лобової кістки. Зазвичай такий перелом отримує дитина при впливі невеликої сили. Вдавлені переломи діляться на відкриті та закриті. Відкриті супроводжуються пошкодженням м'яких волосистої частини голови. Такого ушкодження немає при закритих переломах. А отже, низька можливість потрапляння інфекції всередину черепа.

Лікування
Лікування знаходиться в прямій залежності від тяжкості ушкодження головного мозку. Т.к. високий ризик занесення інфекції, призначається відразу антибактеріальна терапія.
Особливим видом переломів кісток черепа немовляти є «зіяющій», тобто, розбіжність кісток черепа. Це обумовлено неміцністю шва. Операційне лікування не завжди потрібно при переломах тім'яної частини черепа.

У дітей, яким вже виповнилося 3 роки, «зяючі» переломи тім'яної частини зазвичай супроводжуються невралгією. Для її корекції підбирається відповідне лікування.
При вдавлених закритих переломах без ускладнень хірургічне втручання проводиться в плановому порядку після того, як гематома і набряк пройдуть. При цьому, глибина вдавлення може коливатися від 5 до 10 міліметрів.
Т.к. при відкритих тім'яних переломах висока небезпека інфікування, операція проводиться в терміновому порядку.

Перелом променевої кістки
Поговоримо про променевої кістки. Це кістка, яка знаходиться в передпліччя. Тобто в даному випадку піде розмова про перелом верхньої кінцівки. У дітей переломи верхніх кінцівок переважають над переломами нижніх. Переломи променевої кістки зі зміщенням ділять на види з його характеру: в сторону долоні або до тилу зап'ястя.
У малюків переломи променевої кістки називається переломом зеленої гілки: начебто злегка надломили або зігнули. Найчастіше кістка пошкоджується тільки з одного боку, а з іншого підтримується окістям. При переломах з невеликим зсувом осколків візуально видно деформація передпліччя з невеликим вигином.
Причиною перелому променевої кістки є падіння на кисть руки. Якщо у дорослих мова йде в основному про перелом променевої, то у дітей зустрічається пошкодження обох кісток.

Симптомами перелому окрім зовнішнього візуального викривлення передпліччя, можна назвати також набряк і біль при промацування. Підтвердження діагнозу можна отримати при рентгені.
Не слід недооцінювати негативні наслідки даної травми. Вся справа в тому, що по лінії стику кісток (променевої, плечовий і ліктьовий) знаходиться зона росту сполучної тканини, яка розташовується в безпосередній близькості від суглобів. Дострокове закриття цієї зони призводить до викривлення або вкорочення руки.

Лікування
Лікування перелому променевої кістки полягає у відновленні кісткової лінії і її закріпленні за допомогою гіпсу. Фіксує пов'язка накладається строком від 10 днів до трьох тижнів. Тривалість лікування залежить від складності перелому, а також віку дитини та її фізичного стану.
Для успішного і правильного зрощення пошкодженої променевої кістки, бажано, обмежити активність дитини.

Реабілітація
Реабілітація після пошкодження променевої кістки полягає, в першу чергу, в ряді різних вправ. Вправи в себе включають обертання зап'ястям, стиск кулака, витягування руки в різних напрямках. Гра з пластиліном може розглядатися як реабілітація для маленьких пацієнтів.
Перша допомога при переломах та їх профілактика
При підозрі на перелом кісток кінцівок, в першу чергу, необхідно знерухомити суглоб для. По можливості закріпити за допомогою дощечки і бинта або шарфа. Для зняття больового ефекту можна дати знеболююче.

При відкритих переломах, в першу чергу, треба спробувати зупинити кров і накласти стерильну пов'язку.
Якщо ні кровотечі, то рану слід звільнити від одягу, обробити дезінфікуючим розчином, наприклад, перекисом водню, після чого накласти суху стерильну пов'язку.
Слід пам'ятати, що при артеріальній кровотечі перетискають вище рани. Кров при артеріальній кровотечі червона, виходить пульсуючими поштовхами. А при венозній кровотечі перетискають нижче рани. Кров темна, витікає рівно.

Дитину з підозрою на перелом треба негайно доставити в лікувальний заклад для уточнення діагнозу та надання своєчасної медичної допомоги.
Дуже складно заборонити дитині рухатися. Крім того, рух необхідно для правильного пропорційного фізичного розвитку. Не можна всюди покласти матраци та убезпечити шлях дитини. Як же бути? Звичайно, від переломів ніхто не застрахований.

Поки малюк маленький і тільки освоює цей світ, слід пам'ятати, що його не можна залишати без нагляду. Груднічков ні в якому разі не можна залишати на ліжках без бортиків, не кажучи вже про сповивальні столики. Малюки, які починають пересуватися - при вчиненні своїх вправ не повинні знаходитися на висоті і тільки під наглядом дорослих. Якщо немає можливості бути поряд з малюком - подбайте про те, щоб його місцезнаходження було по -максимуму безпечним.

Але ось дитина підросла. Став займатися спортом, бігати у дворі з друзями... В першу чергу, в якості профілактики повинно бути раціональне збалансоване харчування з необхідною кількістю вітаміну Д, кальцію, магнію, бору, вітаміну К, кремнію і білка.