У випадках, коли частота серцевих скорочень знижується нижче вікової норми, прийнято говорити про брадикардії. У різні вікові періоди ці показники відрізняються. Так, наприклад, у новонароджених брадикардією називають зниження частоти серцевих скорочень нижче 100 за хвилину, у дітей дошкільного віку - нижче 70-80 за хвилину, у дітей молодшого шкільного та підліткового віку - менше 60 за хвилину. Брадикардія у дітей може бути запідозрений батьками за непрямими ознаками, таким як слабкість і стомлюваність дитини, поганий апетит, скарги на запаморочення.

У дітей прийнято розрізняти абсолютну, відносну і помірну брадикардію. Абсолютна брадикардія характеризується наявністю постійно уповільненої серцевого ритму, не залежного від стану організму і зовнішніх факторів, що впливають на нього. Відносна брадикардія відрізняється уповільненим ритмом серцевих скорочень під впливом певного фактора, наприклад, при підвищеній температурі тіла. Часто зустрічається помірна брадикардія, що з'являється, наприклад, при знаходженні на холоді, і для якої характерною ознакою є поява тахікардії на видиху.

Найбільш поширеною в дитячому віці вважається синусова брадикардія. Вона може бути вродженою і набутою. Придбана синусова брадикардія зв'язується або з ураженням синусового вузла (рідше), або виникає при підвищенні тонусу блукаючого нерва і зниженні тонусу симпатичної нервової системи. Виділяють також брадикардію при блокадах серця, коли порушується провідність між передсердним вузлом і власне передсердям, що призводить до передачі імпульсів в міокард передсердя в неповному обсязі. Тим самим обумовлюється зниження частоти серцевих скорочень нижче 40 ударів на хвилину.

Етіологія брадикардії
Причинами виникнення брадикардії у дитячому віці можуть служити:
• вроджені серцево- судинні захворювання;
• хвороби ендокринної та нервової систем (мікседема, ожиріння, високий внутрішньочерепний тиск, менінгіт, пухлини мозку, неврози);

• отруєння нікотином або свинцем;
• передозування лікарських засобів, прийом ваготропное препаратів - хініну, атропіну тощо;
• інфекційні захворювання (скарлатина, грип).

У період новонародженості брадикардія виникає при порушеннях мозкового кровообігу, гіпоксії мозку, а також при зниженому рівні гормонів щитовидної залози. У підлітковий період брадикардія може виникати через посиленого зростання внутрішніх органів, зокрема, серця, через порушення обмінних процесів і неврозів.

Симптоми брадикардії у дітей
Найчастіше синусова брадикардія протікає безсимптомно, і діти не пред'являють скарг на свій стан. Якщо захворювання посилюється, то на перший план виходять симптоми загального нездужання - млявість і слабкість, швидка стомлюваність при невеликому фізичному навантаженні (після занять спортом), зниження апетиту, задишка, скарги на запаморочення, низька концентрація уваги. Деякі діти скаржаться на болі в грудній клітці. Крім того, можливі непритомність і втрата свідомості.

Зазвичай захворювання проявляється комплексом симптомів, але головним діагностичним симптомом служить уповільнена пульсація, яка вказує на зниження частоти серцевих скорочень після фізичного навантаження або спортивного тренування.
Брадикардія обумовлена дисфункцією скорочувальної здатності серцевого м'яза, що створює перешкоди для повноцінного кровопостачання всіх органів і тканин організму. Так як кров, за рахунок вмісту у своєму складі кисню, є джерелом живлення і життєдіяльності кожної клітини, при порушенні її подачі клітини можуть загинути.

До способів виявлення синусової брадикардії відносяться:
• ЕКГ, яке інформативно в разі наявності брадикардії на момент звернення;
• метод безперервного фіксування ЕКГ;
• рентген грудної клітки, що дозволяє виявити застій венозної крові в легенях;
• виявлення ішемічної хвороби серця за допомогою велоергометрії та ін

Лікування брадикардії
При постановці діагнозу брадикардії необхідно регулярне спостереження у кардіолога. Якщо у дитини помірна брадикардія, без супутньої патології серця, в лікуванні немає необхідності. Якщо ж поряд з брадикардією виявляється захворювання будь-якого органу або системи, необхідно лікувальні заходи, перш за все, направити на лікування цього захворювання. У цьому випадку призначають препарати, коригуючі обмін електролітів, обмінні процеси і усувають кисневе голодування.

Лікарські препарати призначаються після обстеження педіатром або кардіологом. При вираженій брадикардії, що викликає порушення кровотоку, призначають антиаритмічні засоби, а саме, настоянки кореня женьшеню, екстракту елеутерококу, кофеїн, атропін і т.д.

У разі виникнення нападів Адамса - Стокса необхідне втручання фахівців - кардіохірургів, і імплантація в серцевий м'яз електрокардіостимулятора.
За останні роки кількість дітей з брадикардією зросла. Відрадно, що в більшості випадків брадикардія легко коригується. Якщо при обстеженні не виявляється патологія серця, захворювання проходить самостійно. Однак, дуже важливо при перших же симптомах нездужання і слабкість, звернутися до фахівця і виключити патологію серцево-судинної системи.