Захворювання пухирчатка у дітей відноситься до педіатричної патології з шкірними проявами і характеризується наявністю бульбашок на шкірних покривах і слизових. Патогенез розвитку обумовлений відшаруванням шарів епітелію, який поширюється досить швидко, і здатний до злиття декількох вогнищ.

Причини розвитку пухирчатки
Причини виникнення захворювання не з'ясовані, в результаті чого в деяких випадках проведене лікування не приводить до бажаного ефекту. Прийнято виділяти найбільш поширену причину - це порушення аутоімунних процесів. Під впливом певного фактора, який активізує вироблення антитіл у відповідь на власні клітини. Подібні порушення можуть спостерігатися при впливі ретровірусів або навколишнього середовища.

Не варто забувати про спадкової інформації, яка передається дитині від батьків.

Форми захворювання
1. Листоподібна пухирчатка є однією з форм пухирчатки, якій властиві листоподібні кірки з декількох шарів, що розташовуються на місці утвореної після міхура ерозії. Цей вид найбільш поширений серед малюків, проте зустрічається і в більш дорослому возрасте.Заболеваніе починається з гіперемійованих ділянок, на підставі яких розташовуються плоскі бульбашки. Вони досить крихкі і при щонайменшому дотику розриваються. Після цього з'являються ерозії з виділенням, які при висиханні покриваються корками. У міру появи нового ексудату нашаровуються нові скоринки. Таким чином, формуються шаруваті нарости, характерні для листоподібною пухирчатки у детей.Отлічіем даної форми вважається відшарування рогового шару від зернистого навіть на візуально здорових ділянках шкіри. У зв'язку з цим при пошкодженні такої області спостерігається розшарування епідермісу і поява бульбашок.

Процес загоєння досить повільний, тому що навіть під уже сформованими корками можуть утворюватися свіжі бульбашки. Крім того деякі елементи здатні зливатися, утворюючи поширені ураження. У міру прогресування листоподібною пухирчатки стан малюка погіршується: наростає больовий синдром при мінімальному русі, дитина стає дратівливим і погано спить. Також варто звернути увагу на підвищення температури, погіршення апетиту і зниження маси тіла. При залученні в процес шкіри голови, волосся можуть випадати.

2. Себорейна пухирчатка відрізняється своїм початком на характерних ділянках, таких як, обличчя, спина, груди і волосиста частина голови. На почервонілих ділянках шкіри з чіткими краями з'являються невеликі бульбашки, які швидко лопаються з утворенням сіро- жовтої скоринки. Після відторгнення кірки відзначається ерозія. Характерними ознаками бульбашок при себорейной пухирчатки є тендітна покришка, завдяки якій вони швидко лопаються і висихають. У деяких випадках ця стадія залишається непоміченою ребенком.В зв'язку з наявністю чіткого контуру осередку ураження і характерних корок під сонячними променями слід диференціювати себорейную пухирчатку від дерматиту та вовчака. Захворювання в обмеженому вигляді може тривати до декількох років, а потім перейти в поширену форму з залученням нових ділянок шкіри і слизових оболонок. При генералізації процесу може розвиватися вульгарна дитяча пухирчатка.

3. Вегетуюча пухирчатка характеризується своїм доброякісним перебігом з наявністю обмежених вогнищ. Бульбашки в основному розташовуються на слизовій ротової порожнини, навколо рота, носа, геніталій, а також в шкірних складках. Ерозії мають соковиті нарости з неприємним запахом і покриті серозними або гнійними нальотами при наявності навколо локалізованих пустул. При прогресуванні процесу пухирчатка у дітей переходить в вульгарну форму.

4. Вірусна пухирчатка у дітей відрізняється характерним для неї розташуванням вогнищ ураження, а саме, в ротовій порожнині, на шкірі сідниць та нижніх кінцівок. Захворювання починається після потрапляння в організм малюка кишкового або ентеровірусу в основному у віці до 6 -ти років. Для хвороби властива сезонність - найчастіше розвивається влітку або восени. Передається інфекція повітряно -крапельним і контактним шляхом. Поширення захворювання відбувається протягом 14 днів після зараження. Хоча навіть після регресії бульбашок інфекційний агент може зберігатися в стільці до 3- х місяців. Зараження відбувається внаслідок недотримання правил особистої гігієни, використання громадських предметів, а також низького рівня імунного захисту організму малюка.

Проміжок часу від попадання інфекції в організм до моменту появи перших симптомів може становити близько тижня. Клінічні прояви інфекційної пухирчатки починаються з почуття розбитості, апатії і зниження апетиту. Крім того спостерігається запальний процес в горлі і підвищення температури. Через 2 дні додаються бульбашки на слизовій ротової порожнини, шкірі сідниць і нижніх кінцівках.

У деяких випадках міхурам може передувати висип. Після розтину бульбашок ерозії покриваються скоринкою. Симптоми вірусної пухирчатки у дітей спостерігаються протягом 10 -ти днів.

Лікування пухирчатки

Захворювання має хвилеподібний перебіг, у зв'язку з цим лікування повинне підбиратися залежно від симптомів та активності процесу. Пухирчатка - захворювання у дітей, яке за відсутності терапії може загрожувати життю. Вона швидко посилюється, тому лікуванням повинен займатися професіонал. Після поразки великої площі шкірних покривів до процесу залучаються внутрішні органи.

Дитяча пухирчатка вимагає умови дерматологічного стаціонару. Для лікування необхідно використання гормональних, цитостатичних препаратів, а також засобів, здатних поліпшити стан малюка і перевести захворювання в контрольовану форму. Для цього слід на початку терапії застосовувати високі дози медикаментів.
Крім того особлива увага приділяється особистій гігієні, зміні постільної і натільної білизни. У процесі лікування необхідно контролювати рівень глюкози в крові та сечі і артеріальний тиск. Підтримання чистоти запобігає додаткове інфікування.

Схема лікування увазі застосування кортикостероїдних препаратів, анаболічних стероїдних гормонів, кальцію, калію і вітамінів. Тривалість прийому препаратів залежить від наявності міхурів і їх регресії. При поліпшенні стану малюка не варто відразу скасовувати кортикостероїдні препарати, так як це може викликати загострення.
Терапія увазі контроль над станом пацієнта шляхом постановки його на диспансерний облік. Амбулаторні пацієнти не повинні піддаватися сильним фізичним навантаженням і нервовим перенапруженням.

З лікувальною метою призначаються гормональні препарати всередину і зовнішньо. Дози стероїдів слід зменшувати щотижня на кілька міліграмів. Зниження має продовжуватися до того моменту поки не досягне мінімальної дози, яка забезпечує підтримуючий ефект.

Позитивний результат спостерігається при використанні комплексу препаратів: гормонів, цитостатиків та імуносупресорів. Навіть після зникнення шкірних проявів не варто припиняти прийом імуносупресорів ще протягом кількох місяців. Крім того потрібно проводити очищення крові шляхом гемосорбції і плазмоферезу. Особливо це стосується хлопців, у яких є супутня патологія, наприклад, цукровий діабет або гіперфункція щитовидної залози.

Дієта при захворюванні на увазі вживання гіпоалергенних продуктів, каш і білкової їжі. Щоб уникнути приєднання вторинної інфекції слід застосовувати трав'яні ванни з дубовою корою, ромашкою або слабким розчином перманганату калію. Ерозії необхідно змащувати слабкими дезінфікуючими розчинами з подальшим змазуванням їх маззю на основі гормонів.
З метою зниження температури і поліпшення загального стану слід застосовувати жарознижувальні препарати, крім аспірину.

Лікування пухирчатки новонароджених полягає в ізоляції малюка у відділення патології. Бульбашки слід змащувати антисептичним засобом. Також широко використовують:
• ультрафіолетові промені;
• антибактеріальні засоби;
• дезінтоксикаційну та підтримуючу терапію у формі інфузійних введень.

В якості антибактеріальних препаратів застосовують антистафілококовий гамма- глобулін. Крім того лікування пухирчатки новонароджених включає в себе переливання плазми і полум'яних елементів. При наявності серцевої недостатності з набряклим синдромом потрібно використовувати серцеві глікозиди та сечогінні засоби.

Прогноз захворювання
Прогноз грунтується на важкості захворювання і здоров'я малюка. При доброякісної локалізованої формі шанси на одужання високі, що не характерно для поширеної форми.