Ревматоїдний артрит у дітей (його ще називають ювенільним) є найбільш частим з хронічних захворювань суглобів. Хоча діти серед усіх пацієнтів з таким діагнозом становлять невелику групу, особливості перебігу захворювання і не завжди сприятливий прогноз змушують вчених-медиків постійно шукати нові засоби для діагностики та лікування ревматоїдного артриту у дитячому віці.

Що таке ювенільний ревматоїдний артрит у дітей?
Це хронічне запалення суглобів, яке вражає дітей до 16 років. Запальний процес, що носить аутоімунний характер, захоплює один, два суглоба або більше. Найнеприємніше в цьому захворюванні, що в процес втягуються внутрішні органи. Найчастіше дитячий ревматоїдний артрит неухильно прогресує, нерідко закінчується інвалідизацією.

Причини ревматоїдного артриту у дітей:
• Спадкова схильність,
• Переохолодження,
• Травми,
• Інфекційні захворювання,
• Індивідуальні особливості метаболічних процесів.

Механізм розвитку захворювання зрозумілий: на клітинах синовіальної мембрани суглобів та на оболонках клітин внутрішніх органів відкладаються так звані імунні комплекси, які є провокаторами запалення. Однак причини змін в організмі, які запускають цей процес точно поки не позначені.

Види ревматоїдного артриту
• Системний артрит або хвороба Стілла вражає різні внутрішні органи.
• Олігоартрит або пауциартикулярный може уражати один або більше суглобів (не більше 5) у перші півроку від початку захворювання. Найчастіше зустрічається у дівчаток.
• Поліартрит або полиартикулярный вражає більше 5 суглобів в перші 6 місяців. У процес втягуються кілька великих суглобів або спостерігається комбіноване ураження великих і дрібних. Характерно симетричне ураження суглобів.
• Артрит з патологією м'язів, що виявляється у дітей з хворобами шкіри, наприклад, псоріаз.
• Артрит з патологією м'язів, що проявляється порушеннями в тазостегновому суглобі, хребті. Цій формі артриту більше схильні хлопчики.

Крім того, юнацький ревматоїдний артрит може мати гострий або підгострий початок.
Гостре початок ревматоїдного артриту характерно для важких форм захворювання, системно вражають організм. У дитини підвищується температура, погіршується загальний стан. Перебіг хвороби, як правило, рецидивуючий, прогноз часто несприятливий.
Підгострий початок - поява запалення в одному з великих суглобів (частіше гомілковостопному або колінному). Спочатку виникає порушення функції суглоба, потім приєднуються ознаки запалення.
Як проявляє себе ревматоїдний артрит?

Симптоми ревматоїдного артриту у дітей включають суглобові та позасуглобові прояви.

Ознаки ураження суглобів:
• Біль у суглобі,
• Набряк, місцеве підвищення температури в ділянці суглоба,
• Деформація суглоба,
• Обмеження рухів.
Найчастіше страждають більш крупні суглоби: колінні, гомілковостопні, тазостегнові, променезап'ясткові, ліктьові. Набагато рідше - дрібні суглоби кисті. Патологічні зміни в суглобах призводять руйнування кісткової і хрящової тканин, звуження простору між кінцями кісток.

Позасуглобові прояви:
• Підвищення температури тіла, що супроводжується ознобом. Особливо часто температура піднімається вранці. Падіння температури може супроводжуватися проливним потом. Такий стан може тривати кілька місяців, воно передує суглобовим змін.
• Висипання на шкірі, не супроводжується сверблячкою. Вона може мати минущий характер і загострюватися на тлі підвищення температури. Висип проявляється в області суглобів, на кінцівках, спині, животі, сідницях.
• Ураження серця, яке супроводжується такими проявами: болі в області серця, відчуття нестачі повітря, блідість носогубного трикутника, губ, пальців рук, набряки гомілок, стоп.

• Кашель, причому, він може бути сухим або вологим.
• Болі в животі.
• Збільшення лімфовузлів, печінки, селезінки.
• Зниження гостроти зору, аж до повної його втрати.
• Затримка росту, підвищення ламкості кісток.

Лікування
Для вироблення правильної тактики лікування ревматоїдного артриту у дітей потрібна ретельна діагностика. Вона має спиратися не тільки на виявлення запального процесу, але і враховувати імунологічну складову. У дітей беруть кров на ревматоїдний фактор. Хоча позитивний результат зустрічається тільки у половини хворих, однак його наявність говорить про серйозні проблеми. Зокрема, ревматоїдний фактор стає причиною втрати зору.

Лікування дітей з ревматоїдним артритом проводиться комплексно. У періоди загострення хвороби необхідно знаходження в стаціонарі, в періоди спокійного перебігу захворювання призначається амбулаторне лікування, для підтримки результатів - санаторно-курортне.
В терапію входять медикаментозні засоби, курси масажу, ЛФК, фізіотерапії. Лікування буває тривалим, в деяких випадках воно приносить помітні позитивні результати, але, на жаль, не завжди.