Життя маленької дитини сповнена цікавими та дивовижними відкриттями. З перших днів малюк прагне пізнавати все невідоме. І для цього, треба сказати, у нього є чимало сил. Він майже ніколи не сидить на місці: активно грає, бігає, стрибає, перекидається і, на жаль, часто падає і травмується. Однією з найпоширеніших травм є перелом ключиці у дитини 2 -х - 3 -х років. Ще частіше у дітей зустрічається саме непрямий перелом, який з'являється внаслідок падіння на лікоть, витягнуту або зігнуту руку, внаслідок чого кістка ламається через різке і сильного здавлювання плечових суглобів.

Анатомічна будова ключиці. місця переломів
Ключиця - кістка плечового суглоба у формі латинської букви S. У медицині виділяють 3 складові частини ключиці:
• грудини кінець, який з'єднується з грудиною;
• середня частина ключиці, її задній і передній край, звана діафізом;
• акроміальний кінець, з'єднаний з акроміальним відростком лопатки.

За частотою виникнень переломів лідирує диафиз, рідше перелом зустрічається в області акроміального кінця, ще рідше - в області грудинного. Фото ключиці і її переломів ви зможете відшукати в підручниках з травматології або в інтернеті.

Симптоми і види переломів ключиці

З різноманітного кількості дитячих переломів 15 % становить перелом ключиці. Він може бути прямою, який виникає внаслідок прямого удару в місце розташування кістки, або непрямий - в результаті падіння на плече, лікоть, пряму або зігнуту руку. Також він може бути зі зміщенням уламків і без. Симптоми перелому ключиці:
• Дитина буде інстинктивно триматися за хворе плече, а його рука буде здаватися довшим.
• Пошкодження у вигляді припухлості і крововиливи буде легко визначити неозброєним оком.
• При зсуві відламок може стирчати з під шкіри.
• Дитина буде скаржитися на біль у плечі і нездатність підняти руку.
• При русі рукою буде чути характерний хрускіт.

У дітей віком 2-3 роки частіше бувають неповні переломи по типу «зеленої гілки», коли внутрішній стрижень лопається, а пружна зелена кора гілки не дає уламках зміститися. Також відбувається з окістям, яка залишається без пошкоджень і тримає два уламки кістки разом. Проте визначити перелом ключиці в такому випадку складно, так як немає зміщення, а больові відчуття мінімальні. Батьки можуть розцінювати симптоми як звичайний забій. Може пройти тижні 2 після того, як буде помітна кісткова мозоль - припухлість. До того часу кістка зазвичай зростається, але похід до лікаря все одно краще не відкладати. За рентгену травматолог зможе визначити, чи правильно зрослася ключиця, і чи немає прихованих причин її перелому, таких як остеопороз (зниження щільності кісток через нестачу кальцію).

Лікування
Перша допомога, яку ви можете надати дитині - це зафіксувати руку під прямим кутом, пов'язавши косинку, або, прибинтувати до тулуба. Якщо дитині більше 1 року ви можете дати знеболюючий препарат. У кабінеті травматолога проходить огляд місця можливого перелому і призначається рентген. Перелом ключиці у дітей 2 -х - 3 -х років без зміщення вимагає лише звичайної пов'язки для фіксації плеча з широких бинтів.

При переломах зі зміщенням для дітей від 1 року може застосовуватися пов'язка «Дезо»: до тулуба прибинтовують пошкоджену руку, відводячи плече назад, в пахвову западину і на передпліччя накладаються ватно- марлеві валики. Дітям постарше, у яких є кілька уламків кістки зі зміщенням, рекомендують гіпсову восьмиобразного пов'язку, при цьому хворого бинтують під пахвами з перехрещуванням між лопатками.

Ще один варіант: бинти накладають навколо грудей і по діагоналі ведуть їх до здорового плечу, а хворе - піднімають за допомогою милиці. Скільки необхідно ходити з пов'язкою визначає лікар. Зазвичай цей період триває близько 3 -х тижнів залежно від ступеня тяжкості травми. Цього часу вистачає для повного зрощення кісток.
Після зняття пов'язки лікар повідомляє, скільки часу має зайняти реабілітація і що в неї входить. У рідкісних випадках потрібне хірургічне втручання, коли відламки кістки здавлюють судини і нерви, а також після безрезультатного носіння шини.

У ході операції зламану ключицю фіксують за допомогою спеціальних металевих пластин, штифтів і гвинтів. У період реабілітації дитина повинна виконувати спеціальні гімнастичні вправи, щоб повернути плечу колишню рухливість.

Найпоширеніші дитячі переломи
Діти за своєю природою - непосиди. Під час активних ігор вони часто падають, але при цьому переломи у них є рідкістю. Це тому, що будова їхніх кісток відрізняється від дорослої людини. Вони тонше, менше і еластичнішою. У кістках дитини міститься менше мінеральних солей, а окістя створює міцну захист і надає кістки гнучкість. Але все ж давайте розглянемо, які переломи у дітей від 1 року і старше виникають частіше за інших, яке існує лікування, а також, скільки часу триває зрощення кісток і подальша реабілітація травмованих кінцівок.

Переломи пальців
Маленьку дитину, особливо однорічного, забавляє відкривати і закривати в будинку всі наявні ящики, підлягає розглядаючи те, що в них лежить. У 2 роки підріс малюк починає грати з дверима, тому як вже дотягується до її ручки. Велика ймовірність, що з необережності він може прищемити собі пальці і зламати якийсь із них. Більш дорослі діти можуть травмуватися при грі в м'яч. Якщо має місце перелом, то шкіра на пальці синіє, з'являється припухлість, набряк, хворобливі відчуття при згинанні.

• Лікування при переломах без зміщення. На долоню і палець накладається гіпсова лонгета (спеціальна конструкція для забезпечення нерухомості зламаної кінцівки). Палець фіксується в напівзігнутому стані.
• Перелом пальця зі зміщенням. Лікування кісткових фрагментів фаланг пальця починається з їх вправляння. Потім на зламаний палець, кисть і частина передпліччя накладається лонгета з гіпсу.

Після зняття фіксуючих конструкцій дитина приступає до лікувальної гімнастики.

Перелом великого пальця ноги
Пальці ніг мають особливість ламатися відразу в декількох місцях. При подворачіваніе ноги, спотикання або ударі об меблі - найбільш схильний перелому великий палець. Дитині стає боляче ходити. Положення пальця може бути неприродним, а також на шкірі або під нігтем буде помітно крововилив, набряк, при натисканні чути хрускіт. Лікування проводиться фіксуванням пальця гіпсової лонгетой або накладанням гіпсу у формі букви L на всю стопу до третини гомілки. Дитині ходити з гіпсом необхідно 3-4 тижні.

Перелом руки
У дітей найчастіше трапляються переломи плечової, ліктьової та променевої кісток. Для того щоб надати першу допомогу накладіть шину на імовірно хворе місце, пов `яжіть на шию косинку і з її допомогою забезпечте нерухомий стан руки. Якщо змішання лікар виключив, то лікування обходиться лише спеціальної шиною. При переломах і тріщинах променевої та інших кісток руки зі зміщенням накладається гіпс. У вкрай рідкісних випадках у дітей при важких формах переломів, таких як внутрішньосуглобові ушкодження променевої кістки, призначають операцію під загальним наркозом. Після неї дитина кілька днів лежить у лікарні.

У випадках з повторним зміщенням уламків кісток плечового суглоба або променевої кістки просте накладання гіпсу не допоможе. Фіксація уламків кісток: плечовий, променевої або ліктьової, забезпечується металевими спицями, на які пізніше йде накладання гіпсу. Дитина не зможе рухати рукою до зняття фіксаторів, а ходити в гіпсі доведеться стільки, скільки скаже лікар. Все залежить від виду лікування і ступеня тяжкості травми (зі зміщенням або без). У середньому на період відновлення йде від 1 місяця і більше.

Після того як перелом променевої або інших кісток руки зростеться, лікування триває курсом масажу, гімнастичних і фізіотерапевтичних процедур. У цей час дітям корисно займатися плаванням, щоб відновити м'язовий тонус. Під час реабілітації переломів променевої кістки і кісток плечового суглоба вам і дитині доведеться проявити терпіння і завзятість, щоб не робити перерв між процедурами і не откланяться від поставленої схеми лікування.

Родові пошкодження
Перелом ключиці у дитини може виникнути і на перших хвилинах життя. У новонародженого такий тип пошкодження кісток є найбільш поширеним. Такі наслідки з'являються при мимовільних пологах, неправильному передлежанні плода, вузькому тазі, наданні ручного посібники та пожвавленні задихається новонародженого. Малюк не рухає рукою, на плечі спостерігається припухлість, гематома або набряк. При травмі по типу «зеленої гілки» пошкодження буде помітно до кінця 1- го тижня життя новонародженого, після появи мозолі. Далі забезпечується тремтінню на стільки часу, на скільки пропише лікар.

Період загоєння ключиці може варіюватися від 10 до 14 днів. До травм при пологах відносять і перелом плечової і стегнової кісток. Причини таких переломів все ті ж. Будь-який рух викликає у новонародженого біль. В області пошкодженої кінцівки з'являється припухлість, деформація, потьохкування при натисненні або русі.
Лікування переломів плечової кістки у новонародженого полягає в накладенні П -подібною шини з відведенням плеча до 900. Зламану стегнову кістку у новонародженого лікують витяжкою по Шеде, суть якого у закріпленні вертикального положення випрямленою або зігнутою під 900 ноги. Ваш лікар повідомить про те, скільки буде потрібно часу на відновлення кісткової тканини.