Побутові дитячі травми - явище не рідкісне, і велика їх половина - опіки. Опік у дітей утворюється при ураженні тканин під впливом ряду причин:
• теплова енергія;
• хімічні речовини;
• електричний струм;
• іонізуючі випромінювання.

За даними статистики в побуті діти отримують найчастіше теплові опіки (вогонь, гаряча вода або пара, розпечені предмети). Для маленької дитини небезпеку становлять багато домашні предмети: праска, плита, духовка, сірники, будь-яка ємність з гарячою водою і т.п. Небезпечні для малюка і розетки, електричні дроти, будь-які хімічні речовини.

По тяжкості отриманої травми, опіки поділяються на 4 ступені:
• 1 ступінь - Поверхневий опік, при якому вражається верхній шар епідермісу. Спостерігається почервоніння, помірна набряклість пошкодженої ділянки.
• 2 ступінь - Цей ступінь відрізняється ураженням декількох шарів шкіри, спостерігаються значне почервоніння і набряки, з'являються бульбашки.
• 3 ступінь - Уражаються всі шари шкіри, відбувається її омертвіння, наповнення бульбашок - желеобразное, з кров'яними домішками.
• 4 ступінь - Глибокий опік, при якому відбувається повне руйнування і шкіри, і м'язів, і сухожиль. Спостерігаються ділянки обвуглювання.

Опікова хвороба
Дитячі опікові травми тягнуть майже завжди за собою розвиток опікової хвороби. Опікова хвороба у дітей - реакція всього організму на події роздратування нервових закінчень і попадання в кров значної кількості продуктів розпаду. Ця хвороба може розвиватися не тільки при глибоких ураженнях, але навіть і при поверхневих, а стан дитини погіршується на досить тривалий період. У перебігу опікової хвороби простежується кілька стадій.

1 стадія - опіковий шок. Вона настає через 6-10 годин після сталася травми. Опіковий шок у дітей ділиться на 3 ступені:
• 1 ступінь - Розвивається при опіках 15-20 % площі тіла. Характеризується хворобливістю в місці травми, деяким нервовому збудженням. Якщо не надана відразу перша медична допомога, можливо через 6-8 годин відбудеться порушення в кількості виділеної сечі.
• 2 ступінь - Розвивається якщо площа ураження становить 20-60 % тіла. У потерпілого з'являється загальмованість, слабкість, спрага, мерзлякуватість, може спостерігатися збільшення частоти пульсу і зниження артеріального тиску, порушення сечовипускання.

• 3 ступінь - Площа ураження 60 % і більше. Стан дитини вкрай важкий. У дітей у стані шоку 3 ступеня свідомість відсутня (або поплутано), сильно знижений артеріальний тиск, пульс визначається погано (ниткоподібний), температура тіла низька (нижче 36 º С). У перші години в сечі міститься кров, потім сечовипускання повністю припиняється. Може розвиватися нудота, блювота з домішкою крові.
2 стадія - опікова токсемія. Якщо було проведено правильне лікування опікового шоку, то через кілька днів хвороба переходить в цю стадію. Токсичні речовини з ураженої ділянки надходять в кровотік, поліпшується кровообіг, розширюються спазмовані судини. Загальний стан дитини буде залежати від ступеня опіку. Коли опік у дітей невеликий, то зміна їх загального стану майже не спостерігається.

При значних опіках стан може характеризуватися блідістю шкіри, слабкістю серцевих тонів, нудотою, дезорієнтацією в часі і місці. Крім цих симптомів, може спостерігатися зниження в крові гемоглобіну, розвиватися ниркова недостатність.
3 стадія - септикотоксемії. Ця стадія настає через 2 тижні після травми. Йде процес очищення ран, т. е відбувається відторгнення уражених (некротизованих) тканин. Загальний стан у хворого ще важкий, зберігаються симптоми попередній стадії, температура підвищується до 38-40 º С. В ранах відбувається розмноження бактерій, всі токсини потрапляють в кров, знижуються захисні властивості організму.

Це стан небезпечно розвитком загального сепсису, пневмонії, ураженням печінки. Важливо на цій стадії правильно призначене дитині антибактеріальну та імунокорегуючої лікування.
4 стадія - відновлення. Між ураженої і здорової тканиною утворюється, так званий, рубець - грануляційна тканину. Ця тканина перешкоджає надходженню в кров токсинів. Отже, припиняється інтоксикація, і стан хворого поліпшується. Цей період досить тривалий. Залежно від ступеня опіків, він може тривати від 2-3 місяців до року.

Перша допомога при опіках
Опік у дітей вимагає своєчасного і дуже швидкого надання першої невідкладної допомоги. Перша допомога неодмінно повинна бути надана дитині ще до приїзду лікаря, вона може полегшити подальше лікування. Завжди перша допомога залежить від фактора, який викликав травму.
При термічному ураженні найважливіше - це зупинити тепловий вплив на дитину (прибрати гарячі предмети, воду, видалити від вогню і т.д.). Другий момент - постаратися звільнити уражену ділянку тіла від одягу (зрізати). По-третє, місце травми необхідно остудити. Для цього краще використовувати проточну холодну воду, дивись фото.

При можливості, для профілактики шоку непогано використовувати знеболюючі засоби.
Часто радять при опіках застосовувати масло або жирний крем. Цього робити не можна, таке оману може ускладнити становище хворого і заподіяти йому додаткову біль, коли в мед. установі доведеться масляну плівку видаляти. Тільки при найлегших пошкодженнях можна застосувати масло обліпихи.

Якщо має місце хімічне ураження, перша допомога треба починати з видалення одягу, на ній можуть залишитися хімічні реагенти. Місце пошкодження слід промити проточною водою. У разі потрапляння хімічних речовин всередину організму забороняється дітям викликати блювоту, потерпілому треба просто якомога більше пити молока або води.
При ураженні електричним струмом перше, що треба робити, це припинити контакт потерпілого з електрикою. Потім на уражену ділянку накладається сухий бинт. Більше ніяких дій не можна вживати до прибуття лікаря.

При сонячному опіку часто перша допомога, яка надана в домашніх умовах, є достатньою, і подальше лікування може проходити амбулаторно.
лікування опіків
Лікування опіку у дітей має особливості в порівнянні з лікуванням дорослих через відмінності в їх клініці. При впливі, наприклад, однакових температур ступінь ураження у дітей буде значно важче, опіковий шок буває навіть при легких пошкодженнях і т.д. У зв'язку з цим, лікувати малюків в домашніх умовах і без звернення до лікаря, категорично забороняється навіть при легких травмах.

Опік у дітей завжди лікувати складно, а якщо площа ураження велика, то прогноз несприятливий. Невідкладна допомога дітям однакова за будь-яких поразках. Для знеболення лікарі завжди вводять промедол (0.1 мл 1 % розчину з розрахунком на 1 рік життя). При опіковому шоці і для його профілактики застосовується гемотрансфузія (переливання крові). Дитячий опіковий шок знімається інфузійної терапією, при якій крапельним шляхом вводять спеціальний лікарський розчин протягом 1-2 діб.

Якщо є необхідність, під наркозом треба видалити з ран сторонні предмети, обробити рани за допомогою антисептичний засіб. Шкіру на ураженої поверхні не видаляють з метою зниження хворобливості і прискорення загоєння. Подальше лікування залежить від тяжкості опіків. У мед. установах завжди проводять імунізацію, у випадку якщо дитині не були зроблені раніше профілактичні щеплення.
При важких опіках (3-4 ступеня) часто показано оперативне лікування. Хірургам доводиться сікти вже нежиттєздатні тканини і робити аутопластику. Такі операції проводяться східчасто, а якщо площа ураження дуже велика, то оперативних втручань іноді буває близько 10.

Травма, викликана потраплянням всередину організму хімічної речовини, лікується промиванням шлунка за допомогою зонда. Робити промивання в домашніх умовах традиційним способом не можна, бо можна неодноразово пошкоджувати слизову ШКТ. Для промивання використовують воду або молоко. Годування при таких травмах проводиться внутрішньовенно, а в наслідок для цих цілей використовують зонд.

При опіках електричним струмом може порушуватися робота серця і вмісту в крові електролітів. Якщо електролітний склад крові порушений, то в медичному стаціонарі роблять корекцію.

Поразка шкіри сонячними променями зазвичай не викликає у дітей опіків важкого ступеня. Дитячий сонячний опік може викликати підвищення температури тіла, почервоніння шкіри (дивись фото 2). При такій ступені ураження достатньо буде піти в тінь, а на обпалену поверхню нанести дитячий крем, масло обліпихи або будь заспокійливий спрей. Найбільший ефект буде якщо обробити пошкоджену ділянку препаратами, які містять такі засоби, як пантенол, кортизол, наприклад, крем з декспантенол.

Лікування опіків в домашніх умовах
З опіковими травмами можна впорається і вдома за умови, що це їх перший ступінь і площа ураження незначна. Є багато рецептів лікування, в яких використовуються народні кошти. Але не всі вони придатні для застосування. Як було сказано вище, різні масла, жирний крем відразу наносити не можна за ще більшого нагріву пошкодженої поверхні. Виняток становить обліпихову і звіробійну масла, і то тільки після охолодження місця травми.

Обліпихова олія має антибактеріальний ефект, при його застосуванні прискорюється процес грануляції, виведення з ран гнійних мас. Для лікування можна використовувати пов'язки, на які нанесено масло обліпихи, а для особи застосовують зрошення маслом. З 1 частини настою календули і 2 частин медичного вазеліну готують крем, яким кілька разів на день змащують обпечену шкіру.
Не треба забувати, що для лікування опікових травм немає жодного універсального засобу, треба застосовувати комплексну терапію.