|
Пологи - важке випробування не тільки для мами, але і для малюка. У процесі появи на світ, крихітку підстерігає велика кількість небезпек, і неправильна акушерська тактика може привести до серйозних змін у подальшому. Самою сприйнятливою до браку кисню є нервова тканина. Клітці досить шести хвилин не отримувати поживних речовин, щоб загинути. Перинатальна ішемія головного мозку, тобто з'явилася перед, під час або відразу після пологів, є найбільш поширеним і небезпечним ускладненням.
Причини
Серед основних причин ішемії головного мозку у дітей виділяють:
• вік мами і наявність у неї хронічних захворювань або гострих інфекційних процесів;
• ускладнений перебіг вагітності (передлежання плаценти, порушення плацентарного кровотоку, еклампсія);
• вроджені вади розвитку у дитини;
• занадто ранні пологи або приношення вагітність;
• багатоплідна вагітність;
• обвиття пуповиною і гостра асфіксія під час пологів.
Всі ці фактори, в кінцевому рахунку, приводять до того, що мозок новонародженого перестає отримувати необхідні для функціонування речовини і, в першу чергу, кисень. У результаті нервові клітини, а іноді й цілі ділянки, гинуть. Так як нейрони дитини здатні ділитися, процес цей в легких випадках звернемо, але вимагає своєчасного лікування.
Класифікація
Розрізняють три ступені церебральної ішемії у новонароджених:
1. Легка. Проявляється підвищеною збудливістю або пригніченням нервової системи. Вона досить швидко проходить і не завжди потребує додаткового лікування.
2. Ішемія головного мозку середньої тяжкості характеризується появою судом і вимагає призначення медикаментозних засобів.
3. Діти з важким ступенем гіпоксії переводяться у відділення реанімації та поміщаються в спеціальні кювези. Вони потребують інтенсивної терапії та підтримці життєво важливих функцій.
Ознаки
Симптомів ішемії мозку у новонароджених досить багато, але всі вони зв'язні з порушенням функції нейронів.
Можна виділити основні синдроми:
• Підвищеної рефлекторної збудливості. Характерна м'язова дистонія, часті посмикування, нервові тики, тремор (тремтіння) кінцівок або нижньої щелепи, неспокійний сон, майже постійний плач.
• Пригнічення головного мозку. Включає в себе зниження активності і тотально знижений м'язовий тонус, загальмованість, ослаблення рефлексів, в тому числі ковтання і ссання. При вогнищевих ураженнях може спостерігатися косоокість, окорухові порушення, асиметрія мімічної мускулатури.
• Гідроцефаліческій синдром супроводжується збільшенням розміру головного мозку за рахунок розширення шлуночкової системи, підвищення внутрішньочерепного тиску і атрофією кори.
• При наявності епілептіформного вогнища, викликає патологічну активність, виникає судомний синдром. Він супроводжується нападоподібний скороченням м'язів, яке в деяких випадках призводить до втрати свідомості.
Терапія
Ще прочитати:
Лікування церебральної ішемії новонароджених залежить від ведучого синдрому:
• При гіпертонусі добре допомагає розслаблююча гімнастика, плавання і заняття на фітбол. У важких випадках можна використовувати фізіотерапевтичні процедури (електрофорез зі спазмолітиками).
• При епілептичному синдромі призначають фенобарбітал, діазепам та інші протисудомні препарати.
• При гідроцефалії та набряку головного мозку допомагають діуретики (фуросемід, діакарб). У деяких випадках виконують операцію по накладенню шунта від шлуночків в черевну порожнину
• При пригніченні функції центральної нервової системи всіма способами намагаються поліпшити її кровопостачання.
Прогноз
Церебральна ішемія у новонароджених може проходити без сліду. Це стосується легких форм захворювання і пов'язане з високими компенсаторними здібностями нервової тканини в цьому віці. У важких випадках залишаються ті чи інші наслідки, які викликані частковою атрофією деяких областей головного мозку. Основними віддаленими проявами церебральної ішемії є:
• головні болі;
• поганий сон;
• лабільна нервова система;
• розумова відсталість і знижена здатність до навчання;
• епілепсія;
• психічні відхилення.
У міру розвитку дитини і дозрівання нейронів, вираженість неврологічного дефіциту може зменшуватися.
Ішемія головного мозку - досить серйозний наслідок патологічного перебігу перинатального періоду. У зв'язку з тим, що мозок новонародженого продовжує розвиватися, а нервові клітини ділитися, на тлі правильно підібраного лікування можливе повне усунення симптомів захворювання. У важких випадках можуть спостерігатися наслідки у вигляді психічних відхилень і неврологічного дефіциту.
|
