|
У ротовій порожнині людини знаходиться лімфатичне глоткове кільце, яке перешкоджає проникненню патогенних мікроорганізмів у дихальні шляхи. Воно складається з шести мигдалин (парних піднебінних і трубних, глоткової і язикової). Цей орган імунної системи відіграє особливу роль в дитячому віці, а потім лімфоїдна тканина значно зменшується в об'ємі. У дорослої людини захисну функцію виконують тільки гланди, розташовані між піднебінні дужки.
Патологічне розростання глоткової мигдалини, розташованої в області носоглотки, називається аденоїдами. Найчастіше це захворювання зустрічається у дітей дошкільного та раннього шкільного віку, викликаючи у них утруднення дихання, хропіння і погіршення слуху. У період статевого дозрівання аденоїди, як правило, зникають самостійно, проте наслідки перенесених аденоїдів можуть залишатися на все життя.
Симптоми і ускладнення
Так як аденоїди у дітей приводять до утрудненого носового дихання, то характерні такі ознаки:
• Гугнявість голосу;
• Постійно відкритий рот і дихання ротом. У початкових стадія носове дихання утруднене вночі під час сну, при цьому сон погіршується і з'являється хропіння внаслідок западання язика. З розростанням аденоїдів дитина починає дихати ротом і під час неспання;
• Якщо аденоїди розвинулися в ранньому віці, то утруднення носового дихання веде до зміни розмірів і форми порожнини носа, що зовні проявляється зміною лицьової частини черепа: верхня щелепа подовжується, верхні різці викривляються і виступають вперед, нижня щелепа починає відставати в рості, формується неправильний прикус. Змінюється форма носа - він стає кирпатим. Такий тип особи називають Аденоїдні. На тлі патології нерідко виникають проблеми з мовленням;
• Хронічний риніти та синусити. Аденоїди стають причиною поганого кровопостачання слизової оболонки носоглотки, в результаті чого місцеве запалення набуває хронічного характеру, проявляючись постійною нежиттю і запаленням придаткових пазух носа;
• Розрослася тканину мигдалини не тільки перестає виконувати свою захисну функцію, а й стає сприятливим середовищем існування для патогенної мікрофлори. Розмножуються мікроби проникають у верхні дихальні шляхи, провокуючи постійні запальні захворювання (ларингіти, фарингіти, трахеїти, бронхіти), які ледь вилікувавшись повторюються знову і знову.
• Одним із частих ускладнень є запалення лімфоїдної тканини глоткової мигдалини - аденоїдит. Гіпертрофована тканина носоглоткової мигдалини немов губка збирає на своїй поверхні патогенну і умовно патогенну мікрофлору і є для них сприятливим середовищем проживання. У результаті з'являється вогнище хронічного запалення, з якого збудники можуть проникати в усі органи, стаючи причиною серйозних захворювань.
• Зниження слуху і часті інфекції середнього вуха. Збільшені аденоїди перекривають вхід в евстахиеву трубу. У результаті повітря більше не може безперешкодно переміщатися між носоглоткою і середнім вухом, барабанна перетинка коливається з меншою інтенсивністю, що призводить до зниження слуху. Крім того, мікроорганізми з поверхні мигдалини з легкістю проникають в середнє вухо і викликають часті отити.
• Порушене дихання може привести до неправильного розвитку грудної клітки: вона витягується в переднезаднемнапрямі, грудина помітно виступає вперед - куряча грудна клітина.
• Зниження активності й уваги, стомлюваність, затримка інтелектуального і фізичного розвитку. Такі наслідки аденоїдів обумовлені хронічною нестачею тканин кисню - гіпоксією. За деякими даними, у дітей з аденоїдами мозок отримує на 12-18 % менше кисню, ніж в нормі у здорових дітей;
Так як при звичайному огляді глоточная мигдалина не видно, при підозрі на захворювання необхідно відвідати ЛОРа. Доктор за допомогою спеціального ендоскопа огляне носоглотку і визначить стан лімфоїдної тканини.
Причини аденоїдів
Раніше вважалося, що аденоїди - це вроджена патологія. Але в останні роки отримані переконливі дані про роль в патологічному процесі різних інфекційних захворювань. Найчастіше до розростання глоткової мигдалини призводять перенесені скарлатина, кір, дифтерія і коклюш.
Крім цього до гіпертрофії лімфоїдної тканини може призводити:
• неправильне харчування (більшою мірою перегодовування);
• дитяче ожиріння;
• загальне переохолодження;
• гіповітаміноз;
• ендокринні порушення (як правило, гіпотиреоз);
• алергічна схильність;
• анатомічні особливості.
Важливо знати, що захворювання це не є заразним, тобто контакт з такими дітьми не небезпечний.
Класифікація
Виділяють три ступені розвитку аденоїдів у дітей залежно від порушення носового дихання:
1. При першого ступеня разросшаяся тканину перекриває тільки верхню частину носових ходів. У денний час дихання через ніс не порушено, а в нічні години можуть відзначатися труднощі.
2. При аденоїдах 2 ступеня більше половини висоти ходів закрито. Дитина дихає переважно через рот.
3. При третього ступеня відбувається практично повне перекриття носових ходів, симптоми виражені більшою мірою, приєднується хропіння під час сну.
Лікування аденоїдів у дітей
Якщо при обстеженні лікарем виявлені аденоїди, лікування може бути консервативним або оперативним залежно від віку дитини і вираженості процесу.
Традиційні методи лікування
Лікування аденоїдів у дітей при незначному порушенні носового дихання починають з консервативної терапії. Також мають бути відсутні ознаки хронічного запалення і функціональних розладів лімфоїдної тканини глоткової мигдалини. При терапевтичному лікуванні застосовують такі класи лікарських препаратів:
1. Антигістамінні ліки, які мають протизапальну і антиалергічну дію. Сучасні препарати не викликають сонливість, тому можуть застосовуватися системно, тобто всередину.
2. Обов'язково промивати порожнину рота і носоглотку антисептичними розчинами антисептиків.
3. Для зміцнення імунітету призначають полівітамінні комплекси та імуномодулятори.
4. В якості тимчасового заходу можна використовувати судинозвужувальні препарати, але не більше двох тижнів.
Додатково проводять фізіотерапію аденоїдів у дітей. Вона включає УФО, лазерне опромінення, електрофорез з розчинами йодиду калію і димедролу, УВЧ. Під час усіх процедур вплив роблять на область носа.
Видалення аденоїдів
Хірургічне лікування слід проводити при аденоидах 2 ступеня і вище. Основними показаннями до операції є:
• відсутність ефекту від терапевтичних методів;
• виражене утруднення носового дихання;
• часті запальні захворювання (отити, риніти, синусити);
• розвиток ознак хронічної гіпоксії;
• хропіння і переривчастий подих під час сну.
Разросшуюся лімфоїдну тканину можна видаляти:
• шляхом кріодеструкції рідким азотом;
• за допомогою лазера;
• з використанням ендоскопів;
• за допомогою аденотома (спеціального круглого скальпеля).
В даний час в основному застосовують ендоскопічну техніку, так як у решти методик існує багато побічних ефектів, і вони володіють недостатньою ефективністю. Операцію проводять під місцевим або загальним знеболенням.
Видалення аденоїдів завжди пов'язане з певним ризиком, тому необхідно проінформувати батьків про можливі наслідки. Протипоказаннями до операції є хвороби крові, збільшення тимуса (вилочкової залози) і гострий період інфекційних захворювань.
Навіть після видалення аденоїдів, лімфоїдна тканина може розростатися знову. Зазвичай це відбувається при:
• недостатньо ретельно виконаної операції;
• віці дитини до трьох років;
• анатомічних особливостях;
• схильності до алергічних реакцій.
При необхідності можливе виконання повторної операції.
Після видалення глоткової мигдалини, рекомендується реабілітація, що включає дихальну гімнастику, загартовування, курортотерапія.
Профілактика
Для профілактики аденоїдів у дітей необхідно зміцнювати імунітет з самого народження. Загартовування, раціональне харчування, правильний режим дня, фізкультура і свіже повітря - основні чинники для зростання здорової дитини.
Дуже важливо стежити за тим, щоб дитина отримувала повноцінний сон. Для малюка, яка не досягла десяти років оптимальна тривалість сну десять - 11:00. Дитина старше десяти років повинна спати 9-10 годин. У дитячій спальної повинно бути тихо, а саме приміщення перед сном необхідно провітрити. Незадовго до сну дитині слід дати заспокоїтися - це означає, що перегляд телевізора, гру на комп'ютері, читання книг найкраще виключити.
Часті прибирання і провітрювання приміщень повинні стати нормою для дому, де проживають діти. У дитячий раціон корисно включати рибу і морепродукти, чорний хліб та молочні страви.
Велику роль у попередженні аденоїдів відіграє правильне фізичне виховання дітей, фізкультура, загартовування (обливання, обтирання і т.п.). Також необхідно своєчасне лікування запальних захворювань ЛОР- органів і зубів. У деяких випадках можливе застосування трав'яних зборів, що містять вітаміни, або імуностимуляторів.
|
