Гістероскопія - це метод обстеження, що дозволяє детально вивчити зсередини будова і структурні особливості цервікального каналу і матки.
Для цього використовується спеціальне оптичне обладнання. Гістероскопія матки допомагає в постановці діагнозу. З її допомогою можливе оперативне втручання без розрізів, при проведенні якого зберігається цілісність знаходяться поряд з патологічним вогнищем тканин.

Цей популярний на сьогодні метод не тільки інформативний, але й безпечний. Після проведення процедури репродуктивна функція пацієнтки не страждає, і у жінки зберігається здатність до зачаття.

види
Залежно від того, яку мету переслідує лікуючий лікар при призначенні гістероскопії, виділяють декілька її видів.
гістероскопія діагностична

Проводиться для виявлення в порожнині матки патологічних вогнищ. При цьому огляд проходить без пошкодження тканин.

гістероскопія хірургічна
Застосовується як метод оперативного втручання при лікуванні захворювань, що локалізуються всередині матки. До таких патологій відносяться: міома, поліпи. Переваги методу полягають в його атравматичного і хорошою візуалізації.

гістероскопія контрольна
Застосовується для контролю за результатами лікування. Процедура дає можливість простежити динаміку процесу, зафіксувати поліпшення чи рецидиви, а так само подивитися, як після медикаментозного або хірургічного лікування «відчуває» себе матка.

Показання
Існує ряд патологічних станів, при яких жінці призначається гістероскопія матки. До них відносяться:
• повторювані поспіль викидні;
• поліпи ендометрію;
• міома матки;

• захворювання ендометрія (гіперплазія і т.д.);
• наявність в порожнині матки синехій;
• спайковий процес;
• наявність в матці свища;
• підозра на пухлинний злоякісний процес;

• дисменорея;
• аномалії матки;
• підозра на перфорацію матки або присутність в ній чогось;
• безпліддя і безрезультатна процедура ЕКО;
• відхилення від норми в мазку Папаніколау;

• нехарактерні маткові кровотечі (в постменопаузі);
• абляція ендометрію;
• видалення ВМС (якщо вона встановлювалася більше п'яти років тому, або відсутня можливість витягти спіраль звичайним способом);
• міомектомія;
• збої циклу у пацієнток дітородного віку;
• для корекції стану матки після різного роду втручань;

• для вивчення стану рубця після кесарів (якщо жінка вирішила знову завагітніти);
• для оцінки стану жіночого органу та наявної маткової патології після лікування лікарськими препаратами або хірургічного втручання;
• тазові болі;
• як спосіб виконання хірург чеський стерилізації;
• забір матеріалу для лабораторного дослідження.

протипоказання
Гістероскопія - це втручання, яке не рекомендується проводити, якщо у жінки є наступні захворювання (або патологічні стани):
• запалення органів, розташованих у тазовій області;
• сильні маткові кровотечі;
• виділення з піхви;

• захворювання шийки матки запального характеру або її стеноз;
• вагітність;
• злоякісне ураження шийки матки.

Підготовка до процедури
Необхідні аналізи: аналіз крові загальний; аналіз крові на ВІЛ, сифіліс, гепатит (С і В); цукор крові; аналіз крові на згортання; загальний мазок з піхви, ЕКГ.

Залежно від показань, процедура проводиться в певні дні циклу.
Якщо у пацієнтки дітородного віку підозрюють органічне ураження матки (наприклад, міому або ендометріоз), гістероскопія матки виконується на 7-9 дні циклу. Саме в цей період можна максимально точно побачити і оцінити будь-які зміни слизової оболонки матки.

Якщо необхідно оцінити функціональний стан ендометрію, процедура виконується в другу половину циклу (лютеиновая фаза).
При проведенні хірургічної гістероскопії (наприклад, з метою абляції ендометрія), краще підготувати слизову, приймаючи за 1-2,5 до втручання агоністи гонадотропін - рилізинг - гормону, або препарати з групи антігонадотропінов (даноген і т.д.). Робити це не обов'язково. Однак перераховані групи лікарських препаратів роблять стінки ендометрія максимально тонкими, зменшують кровопостачання, що дає можливість провести операцію в найкоротші терміни і з найменшою крововтратою.

Рекомендації, яких необхідно дотримуватися, якщо вам призначена гістероскопія матки:
1. Останній прийом їжі повинен бути не пізніше 8 вечора дня напередодні обстеження (від вживання кисломолочних продуктів краще відмовитися);
2. З ранку не вживати рідину, так як це може спровокувати блювоту під час анестезії;
3. Щоб заспокоїти себе і дати організму відпочити перед обстеженням, на ніч краще прийняти рослинний антидепресант Ново-пассит;

4. Пацієнтці в день проведення гістероскопії не можна використовувати для догляду косметичні засоби (дух, дезодоранти, креми, лаки і т.д.);
5. За день-два потрібно відмовитися від сигарет, алкоголю, жувальної гумки, відвідування лазні, сауни;
6. Якщо жінка носить контактні лінзи, прикраси (ланцюжки, браслети і т.д.), їх потрібно зняти;
7. Може знадобитися клізма (якщо є показання);

8. За 5-7 днів не використовуйте ліки, які вводяться в піхву, виключіть з догляду інтимні гігієнічні засоби;
9. За два дні статева близькість забороняється;
10. Якщо мають місце алергічні реакції, про це варто обов'язково попередити лікаря;
11. При лікуванні протизапальними засобами або препаратами, розріджує кров, за 5-7 днів до процедури їх прийом необхідно припинити.

Так як процедура проводиться в стаціонарних умовах і під наркозом, нехай вас супроводжує будь-хто з друзів або близьких. Їх допомога може знадобитися. І краще після втручання нікуди не їдьте, залишіться вдома і відпочиньте. Раптом знадобиться допомога фахівця.

Анестезія при гістероскопії
Те, який наркоз застосовується, визначає мету обстеження: діагностична або лікувальна.

наркоз загальний
При проведенні гістероскопії пацієнт спить. При цьому будь-які больові відчуття блокуються. Анестезуючий препарат вводиться внутрішньовенно.
анестезія регіональна
Больові відчуття блокуються локально в необхідній області. Пацієнтка перебуває у свідомості. Анестетик вводиться ін'єкційним внутрішньовенним шляхом.

анестезія місцева
Обезболиванию піддається частину тіла. Свідомість активне.

Як проводиться гістероскопія
Спочатку пацієнтці вводиться наркоз. Потім спеціальним розширювачем, який вводиться в піхву, забезпечується подальший доступ в матку приладу та інструментів для її огляду.

Попередньо піхву очищається.
Шийка матки розширюється. Гістероскоп по статевих шляхах «доставляється» в матку, яка «розправляється» спеціальною рідиною або вуглекислим газом. Саме в такому стані лікар може максимально точно розглянути стінки органу і наявність на них яких-небудь дефектів і патологічних утворень, оцінюються розміри матки.

При необхідності на дослідження беруться тканини внутрішнього шару.
Якщо гістероскопія матки виконується з хірургічною метою, всі необхідні інструменти для проведення оперативного втручання (наприклад, для видалення патологічно змінених ділянок тканин) вводяться через гістероскоп. У разі необхідності, щоб розглянути матку із зовнішнього боку, в черевну порожнину додатково вводиться лапароскоп. Дане дійство дозволяє контролювати роботу гистероскопа і не допустити такого серйозного ускладнення, як перфорація матки даним приладом.

Зазвичай, при проведенні гістероскопії, лікаря достаточно20-50 хвилин (за винятком випадків хірургічного втручання).

ускладнення
Якщо при проведенні процедури були порушені певні правила (що буває дуже рідко), або пацієнтка не дотримується всі розпорядження після гістероскопії, можуть виникнути серйозні ускладнення.

Перфорація (прорив стінки) матки
Може виникнути при грубих порушеннях техніки проведення процедури, в результаті яких гістероскоп пошкоджує цілісність маткової стінки. Клініка даного гострого стану досить яскрава: різкі сильні болі в животі, швидко знижується АТ, чревате непритомністю в момент самого втручання. Перфорація вимагає негайного оперативного втручання.

ендометрит
При недотриманні антисептичних норм в матку може потрапити інфекція, що загрожує запаленням її слизового шару. Проявляється ендометрит не відразу. Лише після закінчення 2-4 днів жінку починають турбувати болі в нижній частині живота, гіпертермія. З піхви можлива поява гнійного або кровянистого надзвичайно небезпечні. Стан вимагає обов'язкового огляду у гінеколога з призначенням подальшого протизапального лікування.

кровотеча
Після проведення гістероскопії, протягом 1-3 днів можуть спостерігатися виділення з піхви кровянистого характеру. Їх варто відрізняти від маткової кровотечі, при якому жінці необхідно звернутися за допомогою до лікаря.

Щоб уникнути перерахованих вище ускладнень, перші три дні після процедури рекомендується:
• не вступати в статевий зв'язок;
• не використовувати тампони і лікарські препарати у вигляді вагінальних таблеток і свічок;
• не брати ванну (тільки душ);
• утриматися від походу в сауну і т.д.