Діагностика (визначення причини) захворювання є найважливішим елементом в процесі лікування. Крім досвіду лікаря, його уважності до ознак зовнішнього прояву хвороби і скарг хворого, чимале значення має повноцінне обстеження.

Одним з основних методів обстеження молочних залоз жінки вважається мамографія.

Що таке мамографія і які види бувають
Будь-яке дослідження молочної залози, проведене з використанням рентгенівського випромінювання, є мамографія.
Сам хід рентгенівського дослідження грудної залози має свої особливості, що послужили причиною створення спеціалізованих апаратів.

Для того, щоб зробити рентгенівський знімок, молочну залозу закріплюють між спеціальними пластинами апарату і стискають. Робиться це для того, щоб рентгенологи могли правильно тлумачити одержувані знімки. Фіксування залози дозволяє отримувати однакове розташування її тканин в просторі, а стиснення дає можливість зменшити товщину досліджуваного шару тканини залози і отримати оптимальну щільність об'єкта.

Сьогодні існують і використовуються в практиці два типи мамографічних апаратів - звичайні та цифрові рентгенівські апарати. Різниця їх заснована на способі обробки інформації.
У звичайному рентгенівському апараті інформація виходить в результаті попадання рентгенівських променів на спеціальну плівку і зберігається після відповідної обробки у вигляді рентгенівського знімка.

Цифровий же апарат використовує для отримання інформації можливості комп'ютера. Інформація на цифровому рентгенівському апараті надходить у вигляді рентгенівського випромінювання, але не на плівку, а на спеціальний приймальний датчик. З цього датчика у вигляді звичайного цифрового сигналу, інформація надходить в комп'ютер, обробляється спеціальними програмами і перетвориться в картинку. Це зображення можна збільшувати, зменшувати, міняти його контрастність. За допомогою спеціального принтера знімок можна роздрукувати на папері. У будь-якому випадку отриманий результат зберігається в пам'яті комп'ютера і завжди може бути знову витягнуто для роботи.

Цифрова мамографія має переваги перед звичайною:
• Можливість зміни масштабу і контрастності вже отриманого зображення. Це дає можливість рентгенологу для додаткової роботи з досліджуваним зображенням. Іноді, змінивши контрастність або масштаб знімка, лікар отримує інформацію, що дозволяє остаточно винести діагноз. У випадку з звичайним мамографом рентгенолог при сумнівах, які виникли направить пацієнта на повторну мамографію або додаткове обстеження.

• Більш низький рівень випромінювання.
• Можливість отримання будь-якої кількості копій отриманого зображення. А в звичайному мамографі знімок існує в єдиному екземплярі і при пошкодженні не може бути відновлений.
• Більш низька вартість проведеного обстеження (через відсутність дорогою плівки, реактивів, апаратури для обробки знімків).

Основним же недоліком цифрової мамографії служить значно більш висока вартість самих апаратних комплексів для її проведення.

Можливе застосування для дослідження молочних залоз та комп'ютерної томографії. Це метод, коли робляться численні пошарові рентгенівські знімки якого органу. Отримані результати об'єднуються за допомогою комп'ютера в один оглядовий знімок.

Перевагою томографії служить тільки можливість отримання інформації про об'ємну конфігурації потрібного об'єкта. Тобто, якщо на простому знімку видно тільки округла тінь, то на серії томограм можна визначити вже форму пухлини. За своєю роздільної здатності, тобто можливості виявляти дрібні об'єкти, томографія не відрізняється від звичайної рентгенографії.

Спеціально для дослідження методом комп'ютерної томографії молочних залоз розроблена спрощена методика і створений апарат для комп'ютерної томомаммографіі. Замість величезної кількості пошарових знімків цей апарат робить всього 11. У різних проекціях, переміщаючись навколо закріпленої (але не стислій, як в мамографі!) Молочної залози.
Після комп'ютерної обробки отримують синтезоване комп'ютером об'ємне зображення досліджуваного об'єкта. Часу на дослідження витрачається, порівняно з комп'ютерною томографією, значно менше. А результат виходить практично рівноцінний. Такий метод отримав назву «томосинтезу».

Проведення регулярних масових профілактичних рентгенологічних досліджень молочної залози за допомогою спеціально призначених для цього рентгенівських апаратів і є популярним значенням поняття - мамографія.

Мамографію можна поділяти на профілактичну та діагностичну. Профілактична проводиться здоровим жінкам старше 39 років. на підставі добровільної згоди жінки.
Діагностична мамографія виконується за направленням лікаря. Мета її проведення - виключити або підтвердити діагноз лікаря, коли їм виявлено симптоми (зовнішні прояви) якого-небудь захворювання.

Показання до проведення діагностики
Показанням для направлення жінки на даний вид обстеження є необхідність уточнення діагнозу. Не існує строгого критерію з якого віку роблять діагностичну мамографію, якщо цей метод дослідження може дати необхідну інформацію.

Діагностична мамографія може бути первинною, коли лікар направляє хвору на обстеження на підставі тільки її скарг чи проведеного лікарського огляду. Або вторинної, коли у лікаря є результати раніше проведених досліджень.

Наприклад, УЗД молочної залози з виявленими змінами в структурі тканини. Або дані раніше зробленого знімка профілактичної мамографії, проведеної в плановому порядку. Якщо рентгенологом при вивченні планової мамограми виявляються скупчення в тканині залози солей кальцію (кальцинатов), то це є підставою для лікаря направити жінку на повторне обстеження. Виявлення ознак доброякісних пухлинних розростань - ще одна причина направлення на повторну мамографію, де рентгенолог, за завданням лікуючого лікаря, проводить прицільне, спрямоване на певну задачу, обстеження.

УЗД молочних залоз або рентгенівська мамографія?
Як різновид методу дослідження може застосовуватися і ультразвукова діагностика. Застосування УЗД дає можливість добре визначати форму і щільність виявленого в тканини залози освіти.

Ультразвукове випромінювання вважається в даний час нешкідливим. Або, формулюючи точніше, можливість віддалених наслідків впливу ультразвуку на людський організм медициною поки не досліджена. На відміну від наслідків впливу рентгенівського випромінювання.

Але застосування УЗД не дозволяє виявляти дрібні освіти в залозі. Тому ультразвукове дослідження не є конкурентом в основний області застосування мамографії - в регулярному масовому профілактичному обстеженні жінок з метою раннього виявлення раку молочної залози.

Розглядати УЗД в якості альтернативи можна тільки у випадку діагностичної мамографії, якщо дослідження проводиться для уточнення діагнозу. Наприклад, для виявлення кісти в тканини залози. Або в тих надзвичайно рідкісних випадках, коли у жінки є дуже маленька патологічно нерозвинена груди. Дійсно нерозвинена (близька до молочної залози чоловічого типу). Частіше це буває пов'язано з ендокринними патологіями.

У більшості ж випадків, коли жінка суб'єктивно вважає розміри грудної залози дуже маленькими, мамографія може бути зроблена на звичайному (але спочатку сконструйованому саме для цього) мамографі. Тобто мамографія при маленьких грудей можлива.
На питання про те, що точніше, УЗД або мамографія, відповідь однозначна - мамографія.

Мамографія на який день циклу проводиться?
Прив'язка часу проведення мамографії до періоду менструального циклу пов'язана із зміною щільності тканини залози в процесі циклу. Враховуючи різницю тривалості нормального циклу у жінок, загальноприйнято проведення дослідження в першу декаду менструального циклу.

Більшістю рентгенологів, для отримання максимально інформативних результатів дослідження, рекомендується проведення мамографічного обстеження в проміжок від п'ятого до дев'ятого дня менструального циклу (відлік проводиться від першого дня кровотечі).
У період клімаксу, при відсутності менструацій, дослідження може бути проведено в будь-який день.

Як часто можна робити мамографію?
Профілактична мамографія проводиться в Росії здоровим жінкам, починаючи з 40 років, кожні два роки. Після п'ятдесяти років - періодичність скорочується до року. Це викликано збільшенням ризику виникнення раку молочної залози з віком.

Діагностична мамографія за направленням лікаря може робитися стільки разів, скільки буде необхідно.
Можливий віддалений шкоду мамографії не зрівняти з вже існуючою небезпекою виявленої хвороби.

Мамографія: результати дослідження
Результатом мамографії молочних залоз може бути виявлення ознак росту пухлини (ущільнення тканини залози, зміна структури). У переважній більшості випадків це доброякісні пухлини. Але для визначення їх характеру необхідно проводити подальші дослідження.

Досить часто виявляються кальцинати (скупчення солей кальцію). Вони не визначаються при промацування залози, але відразу видно на знімку. Скупчення кальцинатов, як правило, не мають зв'язку з ростом пухлини, але в деяких випадках мікрокальцинати супроводжують початковій стадії раку.

Виявлення рентгенологом відхилень на Вашій мамограмі не означає винесення діагнозу. У такому разі проводиться повторне обстеження - вже як діагностичне. При необхідності проводяться додаткові дослідження.