|
Як зловісно звучать слова - «У Вас пухлина правої нирки». Більшість людей, почувши такий діагноз, падають духом і готуються до гіршого. Це в корені неправильна позиція. По-перше, не відомо, яка пухлина - злоякісна або доброякісна, по-друге, організму потрібно давати позитивну «установку» для боротьби з недугою.
Пухлина нирки - збільшення тканини, що складається з видозмінених клітин. Як правило, дане захворювання властиво зрілим людям (50-70 років), чоловіків ця недуга вражає вдвічі частіше, ніж жінок.
Однак статистичні дані показують, що у жінок це захворювання частіше зустрічається у 35-40 років.
Пухлини нирок бувають двох видів - доброякісні і злоякісні. Пухлини нирки у дітей мають змішаних характер і зустрічаються вони досить часто. Їх називають пухлиною Вільямса, вона має змішаний характер.
Класифікація пухлин нирки
Лікарі виділяють пухлини паренхіми і балії в різні групи, оскільки ці пухлини відрізняються один від одного і вимагають різних методів лікування.
Пухлини, утворені в нирковій паренхімі
Доброякісні пухлини нирки:
• Всупереч тому, що аденома вважається доброякісною, її наявність вважається передраковим станом. Аденома здатна до метастазування, тому, при розмірі більше 2см, вона вже вважається злоякісним утворенням. Підступність аденоми полягає у тому, що у неї невиражена симптоматика і вона діагностується випадково.
• Ангиомиолипома є наступним за популярністю доброякісним новоутворенням. Пухлина складається з тканин зустрічаються в нирці - жирових клітин, кровоносних судин і розростань гладком'язових клітин. Якщо ангиомиолипома не більше 5 см в діаметрі, одинична і не проявляється ніякими больовими симптомами, пацієнту рекомендується проходити щорічне обстеження методом комп'ютерної томографії та УЗД.
При яскраво вираженій клінічній картині ангиомиолипомы (болю, кров у сечі, внутрішні кровотечі) рекомендовано виконувати часткову нефректомію або артеріальну емболізацію.
• Онкоцитома - доброякісна пухлина нирки, що складається з онкоцитов (клітин, що зустрічаються в залізистих органах). Вона може утворюватися і в інших органах. Складаються з таких клітин пухлини можуть зростати до великих розмірів і набувають форму вузла, чітко відокремленого від навколишньої тканини нирки. Симптоматика виникає лише при досягненні онкоцитомы великих розмірів. Спосіб лікування призначають залежно від розмірів і локалізації - або резекцію, або нефректомію. У чоловіків онкоцитома зустрічається значно частіше.
Інші доброякісні новоутворення в нирках, такі як ліпома, фіброма, ангиома, міома, остеома, лейоміома, хондрома, міксома гемангіома, лимфангиома, зустрічаються досить рідко.
Злоякісні пухлини нирок:
• Гипернефроидный рак
• Аденокарцинома (негипернефроидный рак)
• Фиброангиосаркома.
• Саркома (фібро-, міо-, ангіо-, ліпо-)
• Пухлина Вільмса (нефробластома) - пухлина нирки у дітей першенствує і становить третину всіх пухлин у малюків від 2 до 5 років. Зустрічаються нефробластоми нереально великих розмірів - від 400 гр. до 12 кілограмів.
Пухлини, утворені в нирковій балії
Доброякісні
• Папілома Ангиома
• Лейоміома балії.
Злоякісні пухлини ниркової миски (ракові пухлини):
• Папілярний рак
• Перехідно-клітинний рак
• Епідермоїдний рак
• Плоскоклітинний рак
• Саркома
Крім цього існують ще класифікації пухлин нирки (злоякісні) з поділу їх на гістологічні типи.
До нещастя, доброякісні пухлини нирки зустрічаються значно рідше, ніж злоякісні.
Фактори, що впливають на утворення пухлин
Етіологія ниркових новоутворень ще недостатньо вивчена, проте існує багато причин, які впливають на їх появу.
1. Спадковість (схильність).
2. Спадкові захворювання.
3. Слабкість імунної системи.
4. Тривалий контакт з хімічними або радіоактивними речовинами (при роботі в нафтопереробній, металургійній, коксохімічній промисловості).
5. Радіаційний вплив (проживання в районах, забруднених радіонуклідами або робота з радіаційними речовинами).
6. Нікотинова залежність (тривалий стаж куріння).
7. Надмірна вага, що супроводжується артеріальною гіпертензією.
8. Вживання жирної, висококалорійної і вуглеводної їжі.
9. Травма нирки.
10. Зловживання анальгетиками.
11. Тривале застосування гемодіалізу.
12. Хіміо - та радіотерапія при дії на ракові пухлини інших органів.
Симптоми пухлини нирки
Клінічні прояви ниркової онкології різноманітні, буває, що вони зовсім відсутні. Пухлина в нирці росте повільно - кілька міліметрів в рік, в основному місцево, поширюючись по контуру органу.
1. Кров в сечі (гематурія) спостерігається майже у половини хворих. Цей симптом - перша ознака хвороби. Гематурія носить тотальний характер, з'являється раптово, без видимих на те причин. На відміну від непухлинних захворювань нирок (нирковокам'яна хвороба та ін), коли біль передує кровотечі, гематурія при пухлини в нирці виникає до больового синдрому. Часто болю взагалі можуть бути відсутніми.
2. Болі в животі або в поперековому відділі, не пов'язана з травмою, зустрічається у 50% пацієнтів. Характер і інтенсивність болю можуть бути різними - від гострих одиночних, до інтенсивних тупих, близьких по симптоматиці до радикулитным. Пальпована біль часто поєднується з іншими скаргами, що є дуже несприятливою ознакою.
3. У 20-30 % хворих спостерігається підвищена температура тіла, незв'язана з інфекцією. На початковій стадії захворювання це може бути єдиним симптомом.
4. Погіршення самопочуття: хронічна втома, різке, безпричинне зниження ваги, втрата апетиту. Такі ознаки з'являються внаслідок токсичного отруєння організму речовинами розпаду. На жаль, перш ніж у лікарів виникає думка про призначення урологічного обстеження, довгий час хворих з такою симптоматикою лікують від інших можливих недуг.
5. Варикоцеле (пухлина на венах) є важливою ознакою пухлини нирки. Несподівана поява варикоцеле у людей середнього та похилого віку свідчить про виникнення онкологічних захворювань нирок.
6. Набряклість нижніх кінцівок.
Перераховані показники можуть свідчити про інших захворюваннях, але в цілях своєчасного встановлення діагнозу необхідно термінове звернення до лікаря-уролога.
Симптоми метастазів
Метастазування пухлини нирки, як правило, відбувається в легені і кісткову тканину.
Метастази в легені при рентгенологічному обстеженні мають округлу форму, часто маскуються під рак бронхів, а множинні прояви метастазів нагадують картину туберкульозу легенів або пневмонії. Кровохаркання - перше клінічне прояв метастазів в легені.
Метастазування в кістки проявляється болями, безперервними навіть після прийому наркотичних засобів. Іноді ці болі розцінюють як прояв невралгії або радикуліту. Метастази в кісткову тканину, як правило, локалізуються в трубчастих кістках (плече, стегно), плоских кістках (ребра, лопатки, череп).
Діагностика пухлин
1. При візуальному огляді і методом пальпації можна виявити вже запущені новоутворення.
2. До лабораторної діагностики відносяться загальний аналіз крові, аналіз сечі, дослідження на біохімічні та імунологічні показники.
3. Останнім часом широко застосовується радоизотопная діагностика онкології нирки - застосування статичної нефросцинтиграфии (сканування).
4. Ультразвукове сканування широко застосовується в онкоурології. Цей метод безпечний і володіє хорошою діагностичною інформативністю.
5. Цистоскопія дає точний результат про джерело кровотечі, якщо вона проведена під час тотальної гематурії. Виявлення війкової пухлини в гирлі лівого сечоводу вказує на пухлина лівої нирки.
6. Біопсія пухлини нирки, проведена під контролем УЗД є стандартом медичної діагностики. Перевагою биопсического методу дослідження нирки є його універсальність, короткочасність дослідження, відносна дешевизна. Також дана методика дає повну візуальну картинку вогнища, включаючи його структурні особливості.
7. Рентгенологічне обстеження (рентгенографія) є заключним і основним етапом діагностики. При цьому обстеженні можна говорити не тільки про наявність пухлинних процесів, але і визначити ступінь ураження і види новоутворень. Існує кілька методів рентгенографії. Загальна урографія виявляє зміни конфігурації нирки та її положення. Екскреторна урографія дає можливість уточнити функціонал і морфологію ураженої нирки і зробити діагностику стану протилежної нирки.
Беручи до уваги діагностичні можливості різних методів, для визначення більш точної клінічної картини захворювання рекомендується не нехтувати жодним з них, а при несприятливих аналізах терміново розпочати лікування пухлини нирки.
Лікування пухлини нирок
Запорукою успішного лікування пухлини нирки є своєчасне звернення до лікаря.
Найчастіше при лікуванні доброякісних і злоякісних пухлин є хірургічне втручання, оскільки дане захворювання слабо чутлива до променевої та хіміотерапії. Залежно від місця локалізації, розміру і ступеня вростання пухлини в орган, операція може бути проведена лапараскопическим або традиційним, відкритим методом.
На ранній стадії виявлення пухлини, коли вона має незначні розміри і не виросла глибоко в орган, видаляють тільки вогнище ушкодження. Така операція носить назву «резекція нирки». Це дуже складна урологічна операція. Її проводять тільки в повній впевненості, що пухлина може бути повністю видалена в межах неушкоджених тканин, а нирка після цього збереже життєздатність.
З числа безопераційних методів лікування пухлини в нирках непогані результати досягаються при імунотерапії, гіпертермії, гіперглікемії, тагретной терапії.
Успіх в лікуванні будь-якого онкологічного захворювання залежить від часу виявлення пухлини. Пухлину на нирці часто утворюється безсимптомно, тому дуже важливо періодично проходити профілактичні діагностичні обстеження - перевіряти кров і сечу, проводити ультразвукове дослідження нирок. Своєчасне виявлення захворювання не тільки позбавить від жахливих наслідків, але і збереже життя.
|
