Фурункул (лат. furunculus), або чиряк, - гострий патологічний процес, зовні виявляється як гнійно- некротичні запалення волосяного мішечка - фолікули - і тканин, прилеглих до нього. Запалення відбувається за участю підшкірного жирового шару і сальної залози і призводить до омертвіння тканин.

Особливі неприємності доставляє фурункул на обличчі (носогубних складка, окологлазничной область, внутрішня поверхня носа, верхня губа). Крім естетичного дискомфорту, чиряк на обличчі загрожує серйозними ускладненнями. Інфекційні агенти здатні проникати в що знаходяться поруч дрібні судини, звідти - у вени особи, а потім - черепа. Це може спровокувати менінгіт - запалення оболонок головного мозку - і сепсис - генералізоване запалення.

Причини утворення фурункула
Найчастіше фурункул виникає на ділянках шкіри, найбільш схильних до механічних впливів (тертя об одяг, порізи при голінні) або забруднень, і що мають волосяні мішечки: потилицю, обличчя, шия, спина і передпліччя, задня поверхня кисті, сідничний область, мошонка, стегна.

Фактори, здатні спровокувати виникнення і розвиток фурункула - це:
• сильне і тривале забруднення шкіри, недотримання елементарних правил гігієни;
• механічне пошкодження шкірного покриву (подряпини, расчеси, садна тощо), супроводжуване попаданням інфекції в рану;
• переохолодження організму;
• зниження імунітету внаслідок цукрового діабету, тривалих стресів, авітамінозу, порушення обміну речовин та ін

Інфекційним агентом фурункулів є стафілокок. У більшості випадків це стафілокок золотистий - патогенний кулястий мікроорганізм, що отримав таку назву завдяки своєму - вкрай рідкісного для бактерій - кольором.

Золотисті стафілококи здатні довгий час «проживати» на слизових поверхнях людини і шкірі, не викликаючи абсолютно ніякої реакції організму, аж до виникнення патогенних умов.
Симптоми фурункула на обличчі
Можна виділити кілька стадій розвитку фурункула:
• I стадія - характеризується невеликим сверблячкою в ураженій стафілококом області.
• II стадія - у місці назріваючого фурункула з'являється почервоніння шкіри і незначна припухлість: запальний інфільтрат має конусоподібну форму і прагне до поверхні шкіри, волосяний фолікул поступово наповнюється гноєм, в даній області відзначається також болючість.

• III стадія - на верхівці конуса проявляється чорна точка з відмерлих тканин (некротичний стрижень), а навколо неї - гній. Дозрівання фурункула може також супроводжуватися такими симптомами, як головний біль, слабкість, підвищена стомлюваність і температура.
• IV стадія - через приблизно тиждень відбувається гнійне розплавлення гнійного стрижня, в результаті чого омертвілі тканини з гноєм виходять назовні - тканини очищаються, а рана заповнюється «свіжої» сполучною тканиною.
• V стадія - набряк шкіри спадає, болючість знижується, рана заживає. На місці колишнього фурункула залишається невеликий рубець, що має більш світле забарвлення, ніж сама шкіра.

Крім одиночних фурункулів, нерідко відзначаються випадки місцевого, або локалізованого, фурункульозу, коли на певній ділянці шкіри з'являється послідовно кілька фурункулів, а також загальний, або поширений, фурункульоз - виникнення чиряк на великих ділянках шкіри.

Клінічна картина фурункула на обличчі, крім того, ускладнюється різким погіршенням загального стану організму: може початися лихоманка, виникнути набряк обличчя, можуть стати болючими вени, з'явитися порушення зору. Інфекція поширюється дуже швидко, так як кровоносна система особи має свої особливості: наявність великої кількості анастомозів внутрішньочерепних вен і відсутність у венах клапанів сприяють швидкому поширенню інфекції. Поразка ж стінок вен загрожує розвитком швидкопрогресуючого тромбофлебіту і сепсису. Вони являють серйозну загрозу для життя хворого, тому фурункул на обличчі вимагає особливої обережності і правильних дій.

Лікування фурункула на обличчі
Перше правило лікування фурункула на обличчі - це гранична обережність. Чиряк ні в якому разі не можна видавлювати, масажувати, намагатися зрізати або накладати на нього пов'язку. У першу чергу фурункул потрібно обробити 70 %-ним розчином спирту, чистим ихтиолом або розчином брильянтового зеленого і повторювати цю консервирующую чиряк процедуру періодично. Якщо запальний інфільтрат виявити на перших стадіях його розвитку і почати обробляти його йодом, формування фурункула взагалі можна запобігти.

Протипоказані при фурункульозі гарячі компреси: вони підсилюють кровообіг і тим самим сприяють поширенню інфекції в організмі, попаданню її в головний мозок і утворення інших інфільтратів.

Якщо ж вогнище запалення вже розкрився і виділяє гній, на цій стадії необхідно застосування мазей з антисептиками і з антибактеріальними компонентами. Також застосовують гіпертонічний розчин натрію хлориду - поки уражені тканини не розірвав.
Всі ці кошти хворому повинен призначити лікар: займатися самолікуванням, особливо якщо фурункул виник на обличчі, не можна, так як це може загрожувати серйозними наслідками.

Локалізація фурункула на обличчі - достатня підстава для термінової госпіталізації хворого, якому показані постільний режим - у разі підвищення температури тіла, відповідна дієта, призначення загальної терапії і повний спокій для м'язів обличчя, що виключає розмови і прийом твердої їжі.

В ході лікування хворому з фурункулом на обличчі призначаються антибактеріальні препарати широкого спектра внутрішньом'язово (метицилін, оксацилін, еритроміцин та ін.) Паралельно пацієнт проходить ретельне обстеження, на підставі якого визначаються корекційні заходи, спрямовані на підвищення імунітету (ін'єкції гама -глобуліну, стафілококового анатоксину, гіперімунною сироватки та ін.)

Якщо інфекція таким чином не усунуто, хворому вводиться стафілококова вакцина. Паралельно йому також може бути призначений прийом всередину свіжих пивних дріжджів і сірки у вигляді порошку.

Одиночний фурункул цілком виліковний за допомогою зовнішньої терапії із застосуванням іхтіолових наклейок і фізіотерапевтичних методів, що знижують хворобливість освіти (сухе тепло, УВЧ, ультразвук).
У разі ж утворення флегмони - гострого розлитого гнійного запалення клітинних просторів без чітких меж - застосовується хірургічне лікування: освіта необхідно розкрити.

Якщо спостерігаються рецидиви фурункульозу, хворому може бути призначена такий неспецифічний стимулюючий метод лікування, як аутогемотерапия - тобто підшкірне або внутрішньом'язове переливання власної венозної крові або ж переливання невеликого об'єму крові консервованої.
Після очищення фурункула також призначаються загоюють мазі.

Поява фурункула на обличчі загрожує серйозними ускладненнями і вимагає обережного і правильного лікування. Тому ніколи не зайвими залишаються профілактичні заходи: дотримання найпростіших правил особистої гігієни, уникнення мікротравм шкіри і негайна дезінфекція в разі її ушкоджень.