На перший погляд ангіна є цілком нешкідливим захворюванням. Хворе горло, підвищена температура пару днів, загальна слабкість - здавалося б, нічого страшного! Однак якщо розглянути те безліч біохімічних і імунологічних процесів, які відбуваються в організмі при даному захворюванні, можна суттєво переглянути свої колишні погляди. У більшості випадків причиною виникнення захворювання є стрептокок, який має низку підступних особливостей.

Чому можуть виникнути ускладнення?
Імунна система людини влаштована таким чином, що при попаданні в організм чужорідних агентів починається вироблення антитіл. Антитіла є білками, покликаними «знищувати» антигени мікроорганізму. Стрептокок ж у своєму складі містить комплекс антигенів, схожих на антигени серцевого м'яза, ниркової тканини, суглобів і деяких інших органів і тканин. Іншими словами, імунна система людини не розпізнає всіх тонких відмінностей між антигенами і в деяких випадках починає «атакувати» власні тканини, приводячи до ряду важких ускладнень.

Які бувають ускладнення після перенесеної ангіни?
Всі ускладнення після ангіни поділяються на дві великі групи: загальні та місцеві. При загальних ускладненнях відбувається каскад імунологічних реакцій за участю антитіл і антигеном, що в кінцевому підсумку призводить до ураження серця, суглобів, нирок. Місцеві ж ускладнення обумовлені локальними змінами після перенесеної ангіни. Як правило, вони не становлять суттєвої загрози для пацієнта, але проте вимагає певної лікувальної тактики.

Ускладнення на серце
Найбільш частим ускладненням ангіни є ревматичне ураження серцевого м'яза. При ревматизмі відбувається пошкодження сполучної тканини всього організму, яке в більшості випадків локалізується саме в серце.

Поразка серця є грізним ускладненням перенесеної ангіни, тому що в ряді випадків воно призводить до виникнення вад та інвалідизації пацієнтів. Найчастіше ревматичне ураження серця зустрічається у дітей у віці від 5 до 15 років і виникає після перенесеної ангіни - практично на тлі повного благополуччя. При ревматичному ураженні серцевого м'яза виникає її запалення - міокардит. При цьому з'являються болі в області серця, загальна слабкість, можлива поява задишки. Температура тіла здебільшого залишається нормальною, що не дозволяє своєчасно запідозрити розвиток важкого ускладнення. Однак при прогресуванні процесу можливе збільшення температури тіла, поява шумів в серці, виникнення аритмій. Даний стан небезпечно формуванням тромбів в судинах і подальшим розвитком тромбоемболій.

Якщо відбувається ревматичне ураження внутрішнього листка серця, виникає ендокардит, який також зустрічається частіше в дитячому віці. У дитини з'являється схильність до кровотеч, набряки, потовщення фаланг пальців рук, приєднуються ознаки серцевої недостатності, відзначається висока температура тіла. Болі в серці приєднуються дещо пізніше, що часто не дає розпізнати кардіологічну причину даного стану. При прогресуванні процесу виникають й інші ускладнення.

Особливо слід відзначити, що ревматичне ураження серця небезпечно швидким формуванням клапанних вад.
Ревматичне ураження може зачіпати і околосердечную сумку. У таких випадках говорять про перикардиті. Перикардит буває сухим і ексудативним.
При сухому перикардиті хворого турбують болі в серці, які посилюються при русі, глибокому вдиху, кашлі. Турбують також температура, озноб, поширення болю в лівий бік.

Ексудативний перикардит обумовлений надлишком рідини в серцевій сумці, що призводить до здавлення серця, стравоходу та інших органів. Виникають болі, порушення ковтання, можливе приєднання задишки.

Ускладнення на нирки

Нирки являють собою другою за частотою орган, який схильний виникненню ускладнень після перенесеної ангіни. Ускладнення з боку нирок частіше проявляються пієлонефритами і гломерулонефриту, які виникають через 1 -2 тижні після ангіни.
При пієлонефриті відбувається ураження балії нирки. Як правило, зачіпається одна нирка, хоча не виключений і двосторонній процес. Раптово підвищується температура тіла до високих цифр, з'являється озноб, болі в попереку, часті позиви до сечовипускання.

Для гломерулонефриту характерна поява набряків, підвищення артеріального тиску, наявність крові в сечі.
Обидва стани вимагають госпіталізації в стаціонар з проведенням комплексної терапії.

Ускладнення на суглоби
Серед частих ускладнень після ангіни слід виділити ураження суглобів, артрит який також має ревматичний компонент. Відзначається припухлість декількох суглобів, збільшення їх в розмірах, болючість при рухах і в стані спокою. Шкіра над ураженими суглобами гіперемована, набрякла. Часто відбувається ураження суглобів нижніх кінцівок (колінних, гомілковостопних), що дає грунт для виразу «перенесена на ногах ангіна». При ревматичної атаці уражаються також і дрібні суглоби кистей, ліктьові, променезап'ясткові і інші групи суглобів. Серед інших загальних ускладнень можливо (хоча і рідше) виникнення апендициту, а також сепсису - вельми грізного і небезпечного ускладнення.

Місцеві ускладнення після ангіни
Після перенесеної ангіни часто буває отит. Як правило, даний стан відзначається після катаральної ангіни, проте не виключено розвиток отиту і після інших форм ангін.
Отит характеризується запаленням середнього вуха з залученням в процес барабанної перетинки. Симптоматика отиту досить типова: підвищується температура тіла, виникають болі у вусі, загальне нездужання. У важких випадках це призводить до зниження або повної втрати слуху. У ряді випадків після ангіни може виникнути запалення соскоподібного відростка (мастоїдит). Клінічна картина нагадує симптоми отиту, проте болю локалізуються за вушної раковиною.

Абсцес і флегмона клітковини
Після перенесеної фолікулярної або гнійної ангіни може виникнути абсцес або флегмона околоминдаликовой клітковини. Основна відмінність полягає в тому, що абсцес являє собою порожнину з чіткими межами, яка заповнена гноєм. Флегмона ж - це розлите гнійне запалення. Клінічна картина цих двох станів схожа: підвищується температура, виникають болі в горлі, збільшуються лімфатичні вузли. Больовий синдром нерідко настільки інтенсивний, що ускладнює ковтання, змушує хворих стискати щелепи. Лікування абсцесу і флегмони полягає в хірургічному забезпеченні виходу для гнійного вмісту.

набряк гортані
Серед місцевих ускладнень особливої уваги заслуговує набряк гортані. На початковому етапі відбувається деяка зміна голосу, пацієнти приймають спроби відкашлятися, однак це не дає суттєвих результатів. У подальшому набряк наростає, призводячи до утруднень дихання: спочатку пацієнтам стає важко здійснити вдих, а потім і видих. Шкірні покриви через недостатнє дихання набувають синюватий відтінок. Набряк гортані є вкрай небезпечним ускладненням ангіни, здатним привести до летального результату.

Флегмонозна ангіна нерідко може привести до розвитку кровотеч з мигдалин. Виникають вони при пошкодженні артерій, що живлять піднебінні мигдалини. Кровотеча завжди вимагає надання невідкладної допомоги!

Як уникнути ускладнень після ангіни?

Для того щоб не допустити розвиток настільки небезпечних і важких ускладнень, важливо дотримуватися наступних рекомендацій.

- Ангіна при будь-якій її формі вимагає суворого постільного режиму, навіть при зниженні температури до нормальних показників, але при збереженні деяких змін з боку ротоглотки. Рекомендована тривалість постільного режиму - до тижня. При порушенні рекомендації часто формуються ревматичні ураження серця, суглобів, нирок.
- Важливо раннє і адекватне лікування ангіни. Місцеве лікування має включати в себе часті полоскання і зрошення задньої стінки глотки розчинами антисептиків, змазування уражених мигдаликів. Залежно від причинного фактора призначається відповідне медикаментозне лікування (антибіотики, противірусні препарати).

- Необхідно вживання великої кількості теплої рідини, що забезпечує виведення токсинів нирками, а також шкірою через піт.
- Після перенесеної ангіни важливо дотримуватися обмежувальний режим: уникати надмірних фізичних навантажень, не переохолоджуватися. Дані рекомендації необхідно дотримуватися не менше місяця.

- Важливо підвищення активності імунної системи. Допомога в цьому можуть надати такі м'які природні імуностимулятори, як фейхоа з медом, відвари шипшини.
• І, нарешті, велике значення надається динамічному спостереженню у свого лікуючого лікаря з періодичним контролем лабораторних показників і функціональної активності органів і систем, схильних до високого ризику розвитку ускладнень.