Алкогольна кардіоміопатія - це вторинне захворювання міокарда, викликане токсичною дією етанолу в результаті тривалого прийому алкоголю. Є окремим випадком дилатаційною кардіоміопатії і характеризується збільшенням всіх відділів серцевого м'яза. При цьому стінки камер і перегородки розтягуються, стають тонкими, втрачають тонус, скорочувальна функція органу порушується.

Хвороба досить поширена. За даними фахівців, вона становить приблизно 30 % від усіх дилатаційних кардіоміопатій. Діагностується частіше у чоловіків, що зловживають міцними напоями, вином або пивом. Особливо поширена хвороба серед представників нижчих соціальних верств, у харчуванні яких недостатньо білка і вітамінів. Основні причини розвитку захворювання - це регулярний прийом спиртних напоїв упродовж 10 і більше років і певну кількість чистого етанолу на добу. У даному випадку цей показник становить 100 мл. Вважається, що хвороба виникає у 50% хронічних алкоголіків.

Смерть в результаті порушення серцевої діяльності настає у 10 - 20 % хворих на алкоголізм.

Cимптоми
Перші ознаки хвороби - порушення серцевого ритму, головні болі, поганий сон. Потім з'являється задишка при навантаженнях і застійні явища - набряки. Як правило, хворі заперечують свою згубну звичку і не бачать зв'язку між цими симптомами і алкоголізмом.

Характерні симптоми алкогольної кардіоміопатії:
• почервоніння шкіри обличчя;
• синьо- багряний ніс з розширеними судинами;
• тремор рук;
• почервоніння очей і жовтизна склер;
• збільшення маси тіла або різке схуднення;
• балакучість, збудженість, метушливість.

Хворі скаржаться на брак повітря, болі в серці, безсоння, нічні задухи, прискорене серцебиття, відчуття жару, підвищену пітливість, холодні кінцівки. При обстеженні виявляється підвищений тиск, тахікардія, аритмія. Алкоголь погіршує роботу печінки, в результаті в ній затримується кров. Відбуваються порушення і в роботі нирок, через що в організмі застоюється рідина і утворюються набряки.

Три стадії хвороби
Алкогольна кардіоміопатія починається поступово і тривалий час може себе ніяк не проявляти. Спочатку такі ознаки, як задишка, безсоння, серцебиття, болі в грудях, пітливість, можна спостерігати лише наступного дня після прийняття значних доз алкоголю. Поступово це симптоми стають постійними супутниками хворого і повністю не походять навіть в дні стриманості, загальний стан погіршується.

Виділяють три стадії захворювання. На першому етапі, який триває близько 10 років, збільшення серця не спостерігається. Звичайні скарги для цього періоду - це безпричинні, на перший погляд, головні болі, порушення сну, нестача повітря, задишка при навантаженні, серцебиття, дратівливість.
При зловживанні спиртним протягом більше 10 років, настає друга стадія алкогольної кардіоміопатії, при якій відзначається гіпертрофія серцевого м'яза. Кашель і задишка з'являються навіть при незначних фізичних зусиллях, спостерігаються набряки кінцівок, посиніння вух, кінчиків пальців, носа. При огляді виявляють глухі тони в серці, аритмію, артеріальну гіпертензію. Крім цього, можуть приєднатися такі хвороби, як ерозивний гастрит, цироз печінки, виразка шлунка, а також порушення роботи нирок. Як правило, у хворих розвивається серцева недостатність, яка у важких випадках призводить до асцит.

Третя стадія - це прогресуючий швидкими темпами кардіосклероз і незворотні зміни в анатомічній будові міокарда.

Лікування
Без повної відмови від алкоголю терапія не дасть ніякого результату. Тому вона повинна проводитися за участю лікаря -нарколога, завдання якого - зменшити тягу до алкоголю.
Як правило, лікування алкогольної кардіоміопатії - складний і тривалий процес, який триває протягом декількох місяців і навіть років. Це пов'язано з тим, що функції міокарда відновлюються дуже повільно.

Велика увага приділяється харчуванню. Дієта включає багато білків і вітамінів, дефіцит яких звичайно сприяє розвитку захворювання.
При алкогольної кардіоміопатії уражається не тільки серце, а й печінку, нирки, органи дихання. Тому лікування спрямоване на відновлення всіх органів і залежить від клінічної картини. Слід враховувати можливість раптового летального результату.

При збільшеному серце застосовують адреноблокатори, дозування яких збільшується поступово. При цьому відбувається постійний контроль артеріального тиску. Бета- адреноблокаторів зупиняють процес збільшення міокарда і сприяють зменшенню його розмірів. Для лікування серцевої недостатності призначають серцеві глікозиди, при аритмії - антиаритмічні препарати, при набряках - діуретики.
Дефіцит білка заповнюють за допомогою анаболічних стероїдів і амінокислотних препаратів. Крім цього, прописують аскорбінову кислоту і вітаміни групи B. Для відновлення порушеного метаболізму використовують такі засоби, як левокарнітіна, фосфокреатин, триметазидин. При нестачі калію необхідні такі засоби, як калію оротат, калію хлорид.

Хірургічне лікування та пересадка серця є кардинальними методами і застосовуються тільки в екстрених випадках. Будь-яке оперативне втручання може обернутися ускладненнями.

Прогноз
Про найсприятливішому прогнозі можна говорити в тому випадку, якщо хвороба виявлена на ранній, безсимптомною стадії. Але найчастіше діагноз ставиться в той період, коли хворий вже має пристойний стаж зловживання алкоголем і в наявності всі основні ознаки порушення в роботі серця та інших органів. У цьому випадку важливий правильний підбір медикаментів і дотримання пацієнтом всіх приписів лікаря, тоді не виключений сприятливий результат і відсутність ускладнень.

Якщо хворий не лікується, а продовжує приймати алкоголь, то прогноз поганий. Може настати раптова смерть, незалежно від тривалості хвороби. Прогресуюча серцева недостатність призводить до смерті протягом трьох -чотирьох років. Часто летальний результат обумовлений фібриляцією шлуночків. Рідше смерть трапляється при застійної серцевої недостатності.