Однією з найбільш небезпечних форм прояви ішемічної хвороби серця є таке захворювання, як кардіосклероз. Розпізнати самостійно його дуже складно, оскільки часто прояви недуги можна виявити тільки при проведенні електрокардіограми. Зазвичай проявами кардіосклерозу служать різні зміни ритму серця (так звані аритмії).
Кардіосклероз є патологією, яка зачіпає таку частину серця, як серцева м'яз (міокард). У міокарді відбувається розростання сполучної тканини, яка утворює рубці різної величини і розташування (очаговости). Ця тканина заміщає собою відмирають волокна серцевого м'яза і деформує серцеві клапани. Звідси випливає повна назва цієї хвороби - міокардичний кардіосклероз.

Види кардіосклерозу
У медицині існує кілька основних класифікацій видів ураження серцевого м'яза, які об'єднані під загальним найменуванням «кардіосклероз». Однією з таких класифікацій є поділ за морфологічними ознаками на:

• Осередковий кардіосклероз;
• Дифузний кардіосклероз.

Вогнищева форма захворювання характеризується появою в міокарді окремо розташованих невеликих рубцевих утворень різної величини. Інакше його іменують рубцевий кардіосклероз. Зазвичай ця форма патології виникає внаслідок перенесених інфаркту міокарда або міокардиту. При великому інфаркті міокарда, перенесеному пацієнтом, нерідко виникає великовогнищевий кардіосклероз, який характеризується наскрізним проникненням через стінки серцевого м'яза і утворенням великих полів сполучної тканини. У результаті подібної дисфункції серцевого м'яза під впливом кров'яного тиску може утворитися хронічна аневризма.

Обширний рубець стінки лівого шлуночка при дифузному кардіосклерозі (ліворуч) і дрібні рубці при розсіяному очаговом ураженні (праворуч)
Дрібновогнищевий кардіосклероз характеризується невеликими вогнищами склеротической тканини, найчастіше у вигляді белесоватих смужок, рівномірно покривають поверхню міокарда. Така форма захворювання є наслідком нестачі кисню (гіпоксії) у клітинах серцевого м'яза, через що вони відмирають, атрофуються або зменшуються в розмірах (дистрофія клітин).

При дифузній формі кардіосклерозу виникнення сполучної тканини відбувається рівномірно по всій поверхні серцевого м'яза. Подібне захворювання часто супроводжує ІХС (ішемічної хвороби серця).

Етіологічна класифікація
Крім морфологічної класифікації видів кардіосклерозу існує також класифікація етіологічна, тобто побудована за принципом визначення передував виникненню цієї патології захворювання.

Постінфарктний кардіосклероз

Постінфарктний кардіосклероз - це форма захворювання, що розвивається після перенесеного пацієнтом інфаркту міокарда. Найчастіше кардіосклероз після нього носить вогнищевий характер. У результаті загибелі м'язових волокон при інфарктному стані на їх місці проростає сполучна тканина, утворюючи вогнища ураження склерозом. При повторних інфарктах кількість виниклих рубців зростає, вони локалізуються в поля, або в деяких випадках, навіть змикаються один з одним. Внаслідок виникає гіпертрофія міокарда, тобто серцевий м'яз збільшується в розмірах, а також розширюються порожнини серця.

Як було зазначено вище, в описі осередкового кардіосклерозу, в результаті можливе утворення хронічної аневризми серця через систолічного кров'яного тиску. Аневризма являє собою випинання стінки м'язи, ослабленою через розтягнення сполучною тканиною. Під дією тиску це випинання посилюється, збільшується в розмірі, і в результаті може привести до розриву м'яза, і, як підсумок - до летального результату.

Атеросклеротичний кардіосклероз
Атеросклеротичний кардіосклероз має в своїй основі таке захворювання, як атеросклероз великих судин. Також він може бути наслідком ІХС. На відміну від постміокардіческого (постінфарктного) кардіосклерозу, процес виникнення цієї патології займає тривалий час, а не утворюється на місці раптово відмерлої тканини. Ця форма захворювання виникає в результаті тривалої гіпоксії клітин, яка є наслідком поганого кровопостачання міокарда через захворювання судин. Кардіосклероз в цьому випадку носить дифузну форму, при ньому відбувається поступове відмирання і атрофія клітин м'язової тканини, в результаті чого знижується чутливість серцевого м'яза до кисню, прогресує ІХС, можуть розвинутися набуті вади серця, збільшуватися рівень холестерину в крові.

Міокардитичний кардіосклероз
Міокардитичного форма кардіосклерозу розвивається внаслідок виникнення запального процесу в міокарді. Ця форма хвороби характерна для молодих пацієнтів, в анамнезі яких були присутні інфекційні захворювання, алергічні реакції, а також запальні процеси і хронічні вогнища інфекції, наявні в організмі. Найчастіше при міокардитичного кардіосклерозі страждає правий шлуночок серця - відбувається його збільшення, кровопостачання стає недостатнім, а проникнення сполучної тканини носить дифузний характер, тобто рівномірно зачіпає всю поверхню.
природжений кардіосклероз

Вкрай рідко у пацієнтів діагностують таку форму кардіосклерозу, як вроджений (первинний) кардіосклероз серця. Він виникає внаслідок вроджених захворювань, таких, як колагенози або фіброеластоз.

Симптоми кардіосклерозу
Це захворювання примітно тим фактом, що розвивається найчастіше безсимптомно. Особливо це стосується осередкової форми і помірного ступеня дифузного кардіосклерозу. Лікарі зазвичай пов'язують діагноз «кардіосклероз» з порушенням ритму серця. Саме аритмії різного ступеня є найпершими і самими вірними ознаками розвивається процесу склеротірованія. При дифузному кардіосклерозі вони можуть супроводжуватися симптомами серцевої недостатності та порушеннями скорочення серцевого м'яза. Чим більше площа ураження тканин, тим сильніше прояви серцевої недостатності та порушення ритму.

Симптоми кардіосклерозу в його постінфарктної і атеросклеротичної формах приблизно однакові. це:
1. Посилене серцебиття;
2. Виникнення труднощів з диханням;
3. Набряки в легенях, серці, черевній порожнині;
4. Ритм серця прослуховується з перебоями (блокадами).

Також для обох форм захворювання характерна артеріальна гіпертензія.
Всі основні симптоми цього захворювання розвиваються по наростанню, оскільки сам по собі кардіосклероз має тенденцію до прогресування в міру заміщення м'язової тканини рубцями. Також для цієї хвороби характерне чергування періодів гострої форми з тривалою ремісією, яка у деяких пацієнтів може досягати у своїй тривалості до 3 років.

Причини виникнення кардіосклерозу
У кожного захворювання є свої витоки. Основні причини кардіосклерозу криються в захворюваннях, які дали поштовх розвитку хвороби, а також у способі життя пацієнтів. З точки зору Великої Медичної Енциклопедії, основних причин у кардіосклерозу всього три. це:
• Звуження великих судин серця, в результаті чого відбувається недостатність кровопостачання міокарда;
• Запальні процеси, що вражають серцевий м'яз;
• Збільшення серцевого м'яза, розтягнення її стінок і застій крові в ній (наприклад внаслідок дилатаційною кардіоміопатії).

Також, причинами кардіосклерозу є ті захворювання, за якими етіологічно класифікуються види склерозу. Однак, якщо брати більш глибокі підстави, то причини виникнення подібних патологій серцевого м'яза спочатку криються суто в способі життя і генетичних особливостях пацієнтів.
Найбільш поширена причина кардіосклерозу - атеросклероз серцевих судин, найчастіше пов'язаний з перенесеним інфарктом, на який тканини серця відреагували склерозированием

На розвиток серцевих патологій найсильніше впливають:
1. Сидячий спосіб життя і відсутність фізичних навантажень і спорту;
2. куріння;
3. Вживання жирної і гострої їжі у великих кількостях;
4. Систематичне переїдання і, як наслідок, зайва маса тіла;
5. Зловживання алкогольними напоями;
6. Регулярні надмірні фізичні навантаження протягом тривалого часу;
7. Постійні стреси.

Через подібні факторів щороку кількість випадків серцево -судинних захворювань у світі зростає. І з ними зростає ризик захворювання кардіосклерозом.
лікування кардіосклерозу

Для підбору найбільш ефективного способу лікування подібних патологій першою справою лікар призначає діагностику, щоб виявити ступінь ураження серцевого м'яза рубцями, кількість вогнищ, вид кардіосклерозу, а також те, що послужило причиною його виникнення. З цією метою зазвичай призначається комплекс заходів з діагностики, таких, як:

• Електрокардіограма в динаміці,
• Ехокардіограма,
• Магнітно -резонансна томографія серця.
Крім того, кардіолог досліджує анамнез пацієнта і виявляє ту хворобу, яка послужила поштовхом до розвитку кардіосклерозу.
В цілому, єдиної методики, як ефективно лікувати кардіосклероз, немає. Комплекс лікувальних заходів спрямований на усунення причини захворювання - атеросклерозу, ІХС, наслідків інфаркту міокарда або запалення серцевого м'яза.

Так, при міокардитичного формі захворювання основний упор буде зроблений на лікування алергічної реакції або інфекції, яка стала причиною кардіосклерозу.
При атеросклеротичної формі насамперед необхідно буде знизити кількість холестерину в крові пацієнта, знизити артеріальний тиск і провести заходи щодо відновлення кровопостачання в коронарних артеріях серця. Для цього використовується медикаментозна терапія із залученням антикоагулянтів і судинорозширювальних засобів. Також в обов'язковому порядку лікар виробляє підбір терапії для зменшення ознак серцевої недостатності у пацієнта. Найчастіше на цьому етапі лікування кардіосклерозу проводиться за допомогою препаратів, які відомі під загальним найменуванням серцевих глікозидів.

Крім цього, корекції піддається дієта, спосіб життя і фізична завантаженість пацієнта. В обов'язковому порядку потрібно дотримуватися здоровий спосіб життя, при рекомендації та вирішенні кардіолога - можливе призначення фізичних навантажень у вигляді прогулянок на свіжому повітрі і комплексу лікувальної гімнастики. Відмова від шкідливих звичок також є частиною лікування кардіосклерозу.

У харчуванні при лікуванні кардіосклерозу існують наступні обмеження:
• Відмова від використання кухонної солі.
• Контроль над кількістю випивається за день рідини.
• Відмова від продуктів, які можуть порушувати нервову систему і надавати таку ж дію на серцево-судинну систему (какао, чай, кава, алкоголь).
• Протипоказані смажені м'ясо і риба (тільки тушкований або запечений варіант) і продукти, які мають високий вміст холестерину - яйця, субпродукти.

Частиною комплексної терапії з лікування кардіосклерозу може виступати також санаторно -курортне лікування. Оскільки процес захворювання кардиосклерозом досить тривалий, слід спочатку налаштовувати себе на те, що лікування цієї хвороби також буде довгим процесом, спрямованим на комплексне відновлення організму.

Профілактика кардіосклерозу

Виходячи з принципів лікування недуги, можна виявити основні способи профілактики кардіосклерозу. Вони складаються в першу чергу в контролі над розвитком основного захворювання -тригера, якщо таке вже є у пацієнта, або заходах з контролю виникнення цього захворювання. Також до числа профілактичних заходів входить ведення здорового способу життя, відмова від шкідливих звичок, уникнення стресів, активні фізичні навантаження, правильне харчування і контроль над вагою.

Як стає зрозуміло з вищевикладеного, кардіосклероз - не вирок. Це складне, захворювання, яке важко діагностувати, що не має яскраво виражених симптомів. Але воно є при цьому логічним підсумком при виникненні інших захворювань серцево- судинної системи: атеросклерозу, інфаркту міокарда, ІХС, міокардиту.

Прогноз при виникненні будь-якої з форм кардіосклерозу цілком і повністю залежить від ступеня вираженості цього захворювання - при відсутності обтяжень у вигляді серйозних аритмій або порушень кровообігу його результат буде більш сприятливим.

А ось виникнення аневризми серцевого м'яза, повної шлунково- передсердної блокади або важкої форми тахікардії можуть бути смертельно небезпечними для пацієнта. У цих випадках можливе застосування таких форм лікування, як хірургічне втручання і впровадження електрокардіостимулятора для підтримки якості життя людини. В інших випадках лікування може проводитися консервативними методами з використанням засобів проти аритмії, сечогінних препаратів, периферичних вазодилататорів, щоб відновити обмінні процеси в серці, поліпшити кровопостачання і компенсувати пошкоджені частини тканин. Також сприяє поліпшенню стану пацієнта комплекс відновлювальних заходів, таких, як прогулянки, санаторно -курортне лікування, дотримання суворої дієти і контроль холестерину.

Для того щоб звести ризик захворювання кардиосклерозом до мінімуму, слід дотримуватися правил здорового способу життя, відмовитися від шкідливих звичок і не нехтувати здорової фізичною активністю.