Гіпертонія і вагітність часто зв'язуються між собою. Це може лякати майбутню маму, на що є свої причини, так як даний стан може викликати неприємні наслідки і серйозні ускладнення. Давайте детально розберемося, чому під час вагітності підвищується тиск і як з цим боротися.

Основні причини
Під час вагітності організм жінки зазнає серйозних змін, так як плід повинен правильно розвиватися і добре рости. Це відбувається в основному шляхом отримання малюком поживних речовин і кисню через плаценту. Для цього в організмі матері розширюються кровоносні судини, і збільшується обсяг солей і рідини. Через такого навантаження тиск вагітної жінки стає вище.

Стійке підвищення тиску називається артеріальною гіпертонією вагітності. Зазвичай це спостерігається після двадцятого тижня після зачаття. Часто такий стан проходить само після пологів. Виділяють два основних види гіпертонії, яка розвивається під час вагітності.

1. Еклампсія. Вона характеризується порушеннями в роботі серцево -судинної системи і нирок, які відбуваються саме під час вагітності.
2. Хронічна гіпертонія. Це постійне явище, що означає підвищений тиск до вагітності, під час і після.

Існує кілька факторів ризику розвитку гіпертонії у вагітних.
1. Недостатнє збільшення внутрішньосудинного об'єму. Сюди включається підвищений гемоглобін і гематокрит, а також знижений кліренс ендогенного креатиніну.
2. Затримка росту плода всередині утроби.
3. Велика надбавка у вазі без підвищення тиску.
4. Відсутність зниженого фізіологічного тиску в другому триместрі.
5. Цукровий діабет.

6. Захворювання нирок.
7. Багатоплідна вагітність.
8. Підвищений холестерин.
9. Куріння і алкоголь.
10. Перша вагітність.

симптоми тиску
У період вагітності у жінки можуть спостерігатися гіпертонічні кризи і загострення. Вони розвиваються несподівано. Підвищення тиску супроводжується наступними симптомами:
запаморочення;
• головний біль;
• серцебиття;
• нудота;
• блювання;
• мушки перед очима;
• шум у вухах;
• червоні плями на обличчі і грудях;
• серцеві болі.

Головний біль локалізується в основному в області потилиці вранці, а посилюється при заворушеннях і стресах. Крім того, можуть спостерігатися інші ознаки, пов'язані з невротичної областю:
• підвищена збудливість;
• гіперемія шкіри обличчя;
• пітливість.

Трапляється, що при гіпертонії у майбутніх мам змінювалися судини очного дна, які найчастіше характеризувалися розширенням вен і рівномірним звуженням артеріол сітківки. Рідко, але все ж такі випадки були, спостерігалися симптоми Гвиста і Салюса, а також атеросклероз судин сітківки.

діагностика захворювання
Якщо гіпертонія в період носіння дитини виявляється перший раз, є необхідність провести повне обстеження, так як потрібно виключити інші захворювання. Такі дії цілком логічні, оскільки багато симптоми гіпертонії бувають притаманне іншим недугам, як і саме підвищений тиск, може говорити про проблеми з іншими системами та органами людини. Ще більше важливість повного обстеження видна в разі вагітної жінки, так як під загрозу може стати життя ще не народженої дитини.
Якщо підвищений тиск спостерігалося до зачаття плоду, то спочатку потрібно здати аналізи сечі і крові. Далі лікар призначить регулярне проходження обстеження. Загалом можна виділити три групи досліджень, кожна з яких включає в себе певні методи.

1. Лабораторне дослідження: загальний аналіз сечі для визначення рівня білка і клубочкової фільтрації, розгорнутий аналіз крові для визначення цукру в крові, визначення рівня креатиніну, сечової кислоти, холестерину і так далі.
2. Функціональні дослідження: ЕКГ, УЗД нирок, ЕХО- КГ.
3. Консультації фахівців: окуліст, ендокринолог, невропатолог та інші.

Деякі з таких досліджень можуть призначатися лише у разі підозри на будь-яке ускладнення. Однак аналіз крові і сечі є обов'язковим, оскільки допоможе відповісти на багато питань, пов'язаних з тиском майбутньої мами і з загальним станом її організму. Подивимося, які показники аналізу крові допоможуть при визначенні точного діагнозу.
Тромбоцити. Знижений показник даної фракції крові говорить про те, наскільки важким є стан пацієнтки. Завдяки такому показнику можна зрозуміти, наскільки важким або легким буде відновлення жінки після пологів.
• Гемоглобін і гематокрит. Якщо кров сильно густа, то можна говорити про гестаційної гіпертонії, яка виникла на тлі носіння малюка в утробі. Їли показники дуже низькі, це може бути наслідком гемолізу, тобто патологічного руйнування еритроцитів.

• ЛДГ (Лактатдегідрогеназа). Підвищена активність даного ферменту говорить про гемолізі і залученні печінки, що відображає тяжкість стану і дає можливість прогнозувати відновлення після пологів.
• АСТ і АЛТ (аспартатамінотрансфераза і аланинаминотрансфераза). Їх підвищена активність говорить про погіршення стану пацієнтки.
• Сечова кислота. Даний показник допомагає при визначенні виду гіпертонії, є вона гестаційної або хронічною.
• Креатинін. При вагітності це показник знижується, якщо такого не відбувається, значить, тяжкість гіпертонії наростає.

Аналіз сечі важливий для визначення білка і протеїнурії. Ці показники пов'язані між собою, так як при позитивному результаті тесту на білок потрібно підтвердити протеїнурію, тобто виділення білка з сечею за добу. Якщо результат тесту негативний, виключати протеїнурію не варто, особливо у випадку підвищення нижнього значення тиску від 90. При оцінці протеїнурії ретельний контроль потрібен у разі перевищення норми двох грамів на добу.

лікування гіпертонії
У першу чергу лікування підвищеного тиску у вагітних на увазі створення оптимальних умов для відпочинку і праці. Дуже важливо правильно харчуватися, так, щоб і дитина і мама отримували необхідну кількість вітамінів і потрібних організму мікроелементів. Дуже важливо стежити за тим, щоб не вживати у великих кількостях сіль, не більше п'яти грамів на добу.
Так як частим прояв хвороби під час вагітності є невротичні реакції, лікарі призначають седативні засоби. У періоди загострення разом з гіпотензивними препаратами використовують методи фітотерапії. Дуже ефективними є настої коренів валеріани та пустирника, які не роблять шкідливого впливу на плід. Якщо дозволяє стан здоров'я, і немає протипоказань, можуть бути призначені більш складні збори. Один з таких рецептів: знадобляться дві ложки чайного обсягу квітів ромашки, дві ложки столового обсягу сухоцвіту болотної, по одній такій же ложці трави пустирника і плодів глоду; все це змішати, залити окропом у кількості 500 мл і настояти півгодини, після проціджування цей відвар можна вживати до їжі кілька разів на день по сто мілілітрів, курс - два місяці, перерва - два тижні.

Застосування гіпотензивних засобів у період вагітності має обмеження, так як вони можуть надавати несприятливий вплив на плід. Серед гіпотензивних препаратів найбільш ефективними виявляються антагоністи кальцію, b - адреноблокатори і група препаратів метілдофа, яка надає позитивний ефект на нервову регуляцію тонусу судин. Прикладами препаратів цієї групи служать допегит і Альдомед. Так як допегит затримує воду і натрій, його потрібно поєднувати з салуретиками.

Лікар може призначити антагоністи кальцію перших поколінь, так як це відомий метод лікування при гіпертонії у вагітних. Серед лікарських препаратів виділяють верапаміл або изоптин, проте їх небажано вживати в період лактації і в першому триместрі вагітності. Також може бути призначений ніфедипін або адалат ретард, дилтіазем, нікардипін. Третє покоління антагоністів кальцію вивчено не дуже добре, тому їх, швидше за все, призначати не будуть.

Варто згадати ще про кілька груп препаратів, які можуть застосовуватися при лікуванні підвищеного тиску у вагітних.
• Препарати клонідину. Це клофелін, катапресан і гемитон. Такі засоби надають центральне дію, тобто зменшують сильні серцебиття і знижують тиск. Починаю приймати такі препарати з малих доз, поступово збільшуючи, але призначати дозу повинен тільки лікар.
• Салауретікі. Це бринальдикс, гіпотіазид, гігротон. Якщо приймати їх не в поєднанні з іншими гіпотензивними препаратами, то ефект буде дуже маленьким.
Спазмолітичні засоби. Це но- шпа, дибазол, магнію сульфат, еуфілін. Їх застосування для вагітних вважається ефективним при використанні для купірування кризів гіпертонії при парентеральному введенні. Магнію сульфат вважається більше протисудомну засобом.

• Симпатолітичні препарати. Це октадин, гуанетидин, исмелин. Вони, як і а- адреноблокатори, надають сильний гіпотензивний ефект, однак наслідком з застосування може виявитися ортостатичний колапс та інші явища, тому їх застосування, особливо вагітними, повинно бути ретельно обдумано лікуючим лікарем.

Всі перераховані вище методи лікування повинні бути ретельно обговорені з лікарем. Не повинно проводитися ніякого самолікування. Запускати протягом гіпертонії у вагітних не можна ні в якому разі, інакше можуть бути серйозні наслідки.

Наслідки й ускладнення
Гіпертонія у вагітних передбачає три ступені ризику розвитку ускладнень як у жінки і у плода.
1. Перша ступінь ризику вважається мінімальною, так як ускладнення виникають не частіше, ніж у двадцяти відсотків жінок. Передчасні пологи виникають у дванадцяти відсотках випадків, гіпертонічні кризи виникають рідко.

2. Друга ступінь ризику є більш вираженою. Серед ускладнень можна виділити гестоз, передчасні пологи і гіпотрофія плода, також збільшується перинатальна смертність. Підвищується частота виникнення гіпертонічних кризів.
3. Третя ступінь ризику вважається максимальною. Тут спостерігається підвищена перинатальна смертність, доношені діти народжуються рідко, створюється велика загроза здоров'ю вагітної жінки.

Вагітність на тлі гіпертонії також ускладнюється пізніми токсикозами. Майбутні мами часто скаржаться на головні болі і проблеми із зором. Найнебезпечнішим ускладненням вважається відшарування сітківки і крововилив у мозок. Так як під дією високого тиску структура кровоносних судин змінюється, кровопостачання тканин і органів порушується. Підвищений тиск під час вагітності впливає на стан малюка в утробі, що може призвести до передчасного відшарування плаценти і виникненню внутрішньоматкового кровотечі.
Все це говорить про те, що з лікуванням затягувати не можна. Скінчено, найкраще попередити розвиток гіпертонії.

профілактичні методи
Профілактичні заходи повинні бути застосовані ще до початку вагітності, що включає в себе ведення здорового та активного способу життя, відмова від шкідливих звичок і правильне харчування. У цих умовах ризик виникнення підвищеного тиску сильно знижується.
Під час вагітності також дуже важливо дотримуватися перераховані вище правила, що стосуються способу життя. Також потрібно уникати емоційних стресів і фізичного перенапруження.

Майбутній мамі необхідно регулярно проходити обстеження, щоб ретельно стежити за розвитком плоду і своїм здоров'ям. Не потрібно займатися самолікуванням. Без обстеження та своєчасного лікування в лікарні стан не покращиться.

У такий особливий період жінці важливо розуміти, що вона несе повну відповідальність за два життя, одна з яких зародилася в ній самій. Малюк в утробі повинен відчувати себе комфортно і повноцінно розвиватися, тоді і самі пологи і подальший ріст дитини проходитимуть на радість всім рідним.