Захворювання шлунково-кишкового тракту впевнено займають 3-е місце в структурі соматичних патологій. При цьому, за смертністю всі ці захворювання перебувають на 5-6 місцях. Навіть ускладнення виразки шлунка приводять до летального результату тільки у 5-6 тис. Пацієнтів на рік. А це близько 1% всіх хворих виразковою хворобою.

Патогенез виразкової хвороби
В освіті виразкового дефекту на слизовій шлунка величезне значення мають його власні механізми функціонування:
1. Соляна кислота. Це провідний фактор при пошкодженні слизової.
2. Моторика шлунка. Вона ускладнює перебіг процесів репарації тканини.
3. Пепсин і інші протеолітичні ферменти.

Всі ці фактори є невід'ємними складовими для нормального функціонування шлунка і забезпечують травлення. І при нормальних умовах вони практично не здатні пошкоджувати його оболонку, так як вона покрита досить потужним шаром слизу. Тому вже понад століття, головним і першою ланкою в патогенезі виразки вважається саме втрата на якій-небудь ділянці цього слизового шару.

У загальних рисах патогенез виразкової хвороби виглядає наступним чином:
• Зменшення або повне зникнення слизу на ділянці оболонки шлунка.
• Дія агресивних факторів шлункового соку на його оболонку завдяки відсутності «захисту».
• Руйнування шарів оболонки.
• Зупинка розповсюдження руйнування по периферії за рахунок процесів репарації тканин, що сприяє поглибленню руйнування.

Довгий час не вдавалося виявити причини, яка б сприяла истончению слизового шару на оболонці шлунка. Те що, саме її зникнення є першим і обов'язковою умовою захворювання, ні у кого не викликало сумнівів. Тільки після відкриття Маршаллом і Уорен бактерії, добре себе почуває в агресивному середовищі шлункового соку, почалося прояснення деяких механізмів. Ця бактерія, названа хеликобактером, здатна шляхом деяких хімічних реакцій нейтралізовувати соляну кислоту. При цьому, продукти нейтралізації захищають її від дії протеолтітческіх ферментів. Тому даний мікроорганізм може спокійно існувати на слизовій шлунка. А як показали подальші дослідження більш ніж у 35% всіх хворих з виразкою виявлений даний мікроорганізм.

Причини виразкової хвороби
За своє відкриття австралійські вчені удостоїлися Нобелівської премії вже в наше століття. Однак це не зняло деяких питань, що стосуються захворювання. І згідно сучасному погляду, виразка шлунка - це мультифакторна патологія:
1. Хелікобактер пілорі. Посідає перше місце в якості безпосередньої причини захворювання.
2. Нестероїдніпротизапальні і аналгетичну препарати. Механізм їх дії в основному пов'язаний з порушення відновних процесів в слизовій шлунка. Однак деякі з них (наприклад, ацетилсаліцилова кислота) можуть напряму пошкоджувати слизову і сповільнювати репарацію одночасно.

3. Стрес. Викликає спазм дрібних судин. Це знижує функціонування клітин, що виражається в зменшенні вироблення ними слизу. Досить молода група причин. Так як внесена відносно недавно завдяки численним спостереженням.
4. Деякі ендокринні та онкологічні захворювання. Серед них на перших місцях знаходяться цукровий діабет і аденома наднирників. Також певну роль відіграють пухлини самого шлунка.

Це важливо! У кожному разі, дані причини тільки призводять до ослаблення «слизової» захисту. Чи не посередню ж роль, в більшості випадків, грає шлунковий сік. Він же є ініціатором клінік всіх ускладнень захворювання.

ускладнення захворювання
Як би-то не було. Але рано чи пізно, при відсутності лікування, наступають різні ускладнення виразки шлунка.
1. Кровотечі. Найчастіші ускладнення захворювання. Основною їх механізм пов'язаний з пошкодження судин підслизового шару і порушенням згортання. В клініці кровотечі виділяють три основних симптому. Це болі в епігастральній ділянці, блювання з домішкою крові і чорний стілець:
- Болі в епігастрії завжди супроводжують виразку. Але при загостренні і появі ускладнень вони носять більш виражений характер. Іноді вони можуть навіть ірадіювати (поширяться) в грудну клітку, поперек.

- Блювота з домішкою крові. Зустрічається в 50% випадках при незначному виразковому дефекті і в 90% при множинних та / ил -и одному значному за розміром.
- Чорний стілець. Найчастіше зустрічається при незначних дефектах слизової коли інтенсивність кровотечі не значна і вся кров з шлунку надходить в кишечник. Чорний колір калу надає ферритин, що утворюється при розпаді гемоглобіну.
2. Прорив і пенетрація.В першому випадку поширення дефекту призводить до вилиття шлункового соку в черевну порожнину. При пенетрації спостерігається подібна ситуація, але шлунковий сік потрапляє в один з сусідніх органів. В обох випадках відзначаються інтенсивні болі в епігастрії, швидке погіршення загального стану пацієнта і поява клініки ураження того чи іншого органу при пенетрації.

3. Рубцеві зміни. Виникають при довгоіснуючих та часто загострюються виразках. Механізм розвитку пов'язаний з процесами проліферації у відповідь на пошкодження. Безпосередню небезпеку становлять виразкові дефекти воротаря (область виходу з шлунка в дванадцятипалу кишку) так це може стати причиною непрохідності шлунка.
4. Ракове переродження. Зустрічається відносно рідко. Основні прояви відповідають клініці раку шлунка.
5. Виразка дванадцятипалої кишки. Так само виникає відносно рідко, як ускладнення виразки шлунка. Її клініка ні чим не відрізняється від самостійного захворювання.