Діабетична стопа, лікування якої багато в чому залежить від стадії захворювання, являє собою цілий комплекс виразково-некротичних змін в тканинах стопи. У 90% випадків синдром спостерігається у пацієнтів з діабетом другого типу. Для судин дуже небезпечні постійні скачки рівня цукру в крові, від цього вони поступово руйнуються. Як правило, через кілька років після постановки діагнозу спостерігається зменшення чутливості в районі стоп. У зв'язку з цим підвищується ризик травм, порізів, опіків і подальшого їх інфікування небезпечними бактеріями. При відсутності своєчасної медичної допомоги може розвинутися гангрена, що вимагає ампутації. Не виключена загибель пацієнта.

Причини і типи діабетичної стопи
Головним фактором, що провокує розвиток діабетичної стопи, є діабет другого типу. Руйнування дрібних і великих судин, погіршення чутливості нервів в районі стоп призводять до того, що пацієнт не відчуває, якщо на шкірі з'являються дрібні травми, подряпини, мозолі, опіки. Враховуючи, що шкіра у хворого на діабет втрачає вологу, на ній з'являються мікротріщини. На цих ділянках розмножується небезпечна бактеріальна мікрофлора. Найчастіше в ранах і виразках виявляють золотистий стафілокок і стрептококи. Якщо є підозри, що у пацієнта діабетична стопа, симптоми, діагностика при яких полегшується наявністю діабету, залежать від типу захворювання. Залежно від форми ураження існує три види діабетичної стопи.

1. Найрідше у пацієнтів буває ішемічна стопа, пов'язана з порушенням стану дрібних судин.
2. Найчастіше у страждаючих діабетом спостерігається нейропатическая стопа, яка виникає через втрату чутливості нервів і інфікування виникли з цієї причини травм.
3. Дещо рідше діагностують нейро-ішемічну стопу, в якій присутні обидва ознаки.

Симптоми і прояви синдрому діабетичної стопи
Якщо виникає діабетична стопа, симптоми залежать від форми недуги і його стадії. На початкових етапах спостерігається погіршення чутливості, що супроводжується незвичними відчуттями - сверблячкою, так званими, «мурашками», поколюванням. При ходьбі ці прояви зникають. Набагато вище ймовірність того, що у пацієнта розвивається ішемічна стопа, причини якої зводяться до перепадів рівня цукру в крові, якщо в стані спокою також з'являється біль в районі стоп. Наприклад, турбує біль у нічний час і проходить вона, якщо ногу звісити з ліжка. Те, що біль виникає під час руху і проходить в стані спокою, також може вказувати на підвищення ризику діабетичної стопи.

Чим раніше буде виявлено підвищення ризику, тим більше шансів обійтися без серйозного оперативного втручання. Слід звертати увагу на колір шкіри, оскільки часто розвиток діабетичної стопи призводить до потемніння шкірного покриву. Важливим сигналом є сухість шкіри. Повинно насторожити поява на шкірі пухирців, наповнених рідиною. Якщо виникають час від часу ранки або мозолі гояться погано і на це йде багато часу, варто звернутися до лікаря. Можливо також потовщення рогового шару, деформація стопи. Наявність подібних проявів при встановленому кілька років тому діагнозі діабет практично завжди вказує на синдром діабетичної стопи. В даному випадку, діагностика не є для лікаря важким завданням і помилки виключені.

Лікування - консервативні та оперативні заходи
Якщо у пацієнта своєчасно діагностовано діабетична стопа, лікування спрямоване на відновлення чутливості і кровообігу кінцівок. Сучасні методи дозволяють відновити нервові зв'язки і поліпшити кровообіг в районі стоп. Як правило, призначають судинорозширювальні препарати, засоби, що розріджують кров. Насамперед лікар рекомендує пацієнту дотримуватися спеціальну дієту, що дозволяє контролювати рівень цукру і не допускати його перепадів. Слід знизити навантаження на ноги, частіше перебувати в положенні лежачи.

Якщо утворилися виразки, призначають антибактеріальні препарати, залежно від типу збудника і його чутливості до антибіотиків. При необхідності рани розкривають, прибирають омертвілі ділянки, проводять антисептичну обробку, накладають стерильні пов'язки. При ішемічній діабетичної стопі хірурги проводять операцію, якщо є можливість відновити кровотік.

Профілактика та заходи безпеки
Щодо такого синдрому, як діабетична стопа, лікування якої є важким процесом і вимагає чималих фінансових витрат, профілактика має особливе значення. Дотримуючись усіх заходів обережності, можна так і не допустити критичного стану:
• Взуття не повинна здавлювати ногу, стежте, щоб вона відповідала розміру. В ідеалі, її варто зшити на замовлення за своєю стопі.

• Перед тим як надягти взуття, її варто витрусити, а потім уважно оглянути і обмацати. Ніяких сторонніх предметів або стирчать деталей в ній бути не повинно. Втрата чутливості призводить до того, що травмуючі деталі не відчуваються відразу і можуть привести пошкоджень тканин.
• Шкарпетки також слід підбирати ретельно, вони ні в якому разі не повинні здавлювати шкіру, залишаючи слід. Перевагу слід віддавати натуральним тканинам і стежити, щоб на виробах не було твердих швів.

• Для видалення мозолів не можна використовувати гострих предметів. Краще, якщо проблемою натоптишів і мозолів займуться фахівці або близькі люди. Самому це робити дуже незручно, особливо в літньому віці.
• Не варто використовувати як зігріваючого засобу гарячі предмети або які-небудь джерела тепла, їх температуру важко контролювати пацієнтові зі зниженою чутливістю, тому можуть виникнути опіки.
• Через ризик опіків ноги не можна парити.

• Дуже важливо проводити щоденний візуальний огляд. Якщо допомогти в цьому питанні нікому, для важкодоступних місць слід приготувати дзеркало. Навіть найдрібніші травми ігнорувати не можна, так як на цих ділянках дуже швидко розмножаться бактерії.
• Не варто відвідувати громадські лазні, басейни без спеціальної закритого взуття.
• Щоденний догляд за стопами припускає м'яке очищення водою з додаванням щадящих засобів. Після миття шкіру не труть, а промакивать обережними рухами. Особливо це стосується простору між пальцями.

• Зрізати нігті на ногах, маючи слабкий зір, небезпечно. У відсутність помічників, від ножиць краще відмовитися, набагато зручніше все зробити пилочкою для нігтів.
• Ходити босоніж не можна, особливо в громадських місцях, це може призвести до травми та інфікування.
• Обережним слід бути при застосуванні антисептичних засобів, які можуть викликати хімічний опік. Обробляти шкіру стоп і ніжні ділянки між пальців можна спиртовим розчином або горілкою.

Дотримання всіх рекомендацій, а також постійний контроль над рівнем цукру є досить надійним захистом. Куріння пацієнтам з цукровим діабетом і підвищеним ризиком діабетичної стопи протипоказано. Від жирної їжі також слід відмовитися, це поліпшить стан судин. Діабетична стопа і її симптоми - захворювання вкрай серйозне. Занадто високий ризик гангрени і ампутації, щоб лінуватися або ігнорувати симптоми. При виявленні найменших проблем не соромтеся звертатися до фахівців.