Двостороння пневмонія - небезпечний стан, що виникає при запаленні легеневої тканини, яке спровоковано бактеріальними агентами. Часта причина 2 стороннього запалення легенів - пневмокок (streptococcus pneumoniae). Саме даний мікроорганізм обумовлює смертність від хвороби (близько 20% випадків).

Медичною мовою двосторонні запальні зміни легеневої паренхіми називаються «крупозна». Така характеристика патології введена, так як морфологічні зміни при інфільтрації легенів нагадують собою крупинки вівсяного зерна.

Захворювання виділено в особливу категорію через специфічних морфологічних змін легеневої тканини. На початковій стадії ураження альвеолярних ацинусів спостерігаються дрібні крововиливи - стадія «червоного опеченения». Через деякий час ділянки ушкодження тканини запалюються і покриваються фібрином - стадія «сірого опеченения». Завершується процес дозволом або летальним результатом при розвитку дихальної недостатності.

Двостороння пневмонія закінчується трагічно при неадекватній антибіотикотерапії та при зниженому імунітеті людини.
Коли порушена функціональність захисних бар'єрів дихальних шляхів (відсутність імуноглобулінів і альвеолярних макрофагів), бактеріальні агенти легко проникають у клітини дихального епітелію і швидко розмножуються. Потім вони переносяться по лімфатичної системи, крові і таким чином обумовлюється двостороннє запалення легенів.

Основний шлях передачі інфекції - повітряно-крапельний. Бактерії передаються від хворої людини або носія до здорової.
Причини двосторонньої пневмонії

Двостороння пневмонія провокується бактеріями високої патогенності: пневмококком (Streptococcus pneumoniae), гемофільної паличкою (Haemophilus influenzae), С. pneumoniae. Як правило, на тлі однієї інфекції виникає додаткове розмноження інших мікроорганізмів (мікст-інфекція). За рахунок контамінації кількох збудників складно лікувати 2 стороннє запалення легенів антибактеріальними засобами. 

Тактика лікування хвороби залежить від мікробного агента, який викликав патологію. Спочатку статті ми описували, що основним етіологічним фактором хвороби є пневмокок, але не слід забувати і про такі «серйозних» мікробах, як:
• Klebsiella pneumoniae;
• Chlamidia pneumoniae;
• Mycoplasma pneumoniae;
• Staphylococcus. aureus;
• Coxiella burnetii;
• Streptococcus pyogenes;
• Haemophilus influenzae;
• Chlamidia psittaci;
• Legionella pneumophila;
• Escherichia coli.

Ці бактерії також здатні підвищити смертність від крупозного запалення легеневої паренхіми.
Вплив провокуючих факторів на виникнення двосторонньої пневмонії
Значний вплив на симптоми і перебіг хвороби робить стан імунітету людини і провокуючі фактори:
• Переохолодження;
• Часті простудні хвороби;
• Аутоімунні захворювання;
• Недосипання;
• Дефект сурфактанту;
• Хронічні хвороби легенів;
• Алергічні стану.

При переохолодженні запальні симптоми з'являються через зниження місцевого кровопостачання дихальних шляхів. При недостатньому надходженні кисню і поживних речовин в бронхи з кров'ю, порушується доставка імуноглобулінів клітинам легенів. При цьому порушується вироблення альвеолярнихмакрофагів - клітин місцевого захисту дихального тракту. У результаті бактерії будуть «спокійно себе почувати» і розмножуватися.
Часта застуда є провокуючим фактором запальних змін легеневої паренхіми за рахунок руйнування бронхіального епітелію вірусами і зниження місцевого захисту.

Недосипання зменшує резервні можливості організму до протидії чужорідним агентам (бактеріям і вірусам). Спати слід не менше 8 годин!
Сурфактант - структурний компонент стінки альвеол. Даний гликопротеид забезпечує еластичність і функції газообміну між зовнішнім повітрям і еритроцитами крові. При природженому або придбаному дефекті будови сурфактанту альвеолярні ацинуси постійно травмуються. Їх надриви заростають нефункціональній сполучною тканиною.
Хронічні легеневі хвороби не тільки знижують місцеву захист дихальних шляхів, а й зумовлюють деформацію бронхів. При цьому формуються порожнини (бронхоектази), де можуть накопичуватися патологічні бактерії.

Алергічні захворювання виснажують імунну систему, що знижує силу протидії організму бактеріям і вірусам. Схильність до крупозного запалення значно підвищена у людей з бронхіальною астмою, полінози і навіть гіперпластичними риніти.

Симптоми двостороннього запалення легенів
Двостороннє запалення легенів - гостре захворювання. Його симптоми з'являються через пару годин після початку розмноження збудника в дихальному епітелії. Серед них на початкових стадіях захворювання спостерігаються такі прояви:

• Нездужання;
• Пітливість,
• Різка слабкість,
• Герпетичні висипання на обличчі;
• Висока температура;
• Кашель.

При виконанні рентгенографії органів грудної клітини на знімку простежуються вогнищеві, сегментарні або тотальні 2 сторонні інфільтративні затемнення. Без адекватної антибіотикотерапії на наступний день рентген може виявити тотальне затемнення обох легеневих полів. При цьому у пацієнта виражена дихальна недостатність і він госпіталізується в реанімаційне відділення.

Пульмонологи і реаніматологи в таких ситуаціях вводять пацієнтові метазона, кордіамін, кофеїн, адреналін або камфору для підвищення артеріального тиску і насичення крові киснем.
Зверніть увагу, що в прикладі симптоми хвороби розвинулися протягом 24 годин. Випадок з клінічної практики наведено для розуміння складності крупозного запалення легенів і швидкості виникнення наслідків від повільності. Запущений процес стає причиною смертності!

Сучасна медицина в більшості випадків може коригувати симптоми хвороби, але необхідні грамотні і швидкі рішення. Смертність від 2-х стороннього запалення легеневої тканини за статистикою досить висока, але обумовлена ​​вона наявністю захворювання у пацієнтів зі зниженою імунною системою.

Лікування 2 сторонньої пневмонії
Лікування 2 стороннього запалення легенів враховує:
• Збудника хвороби;
• Стан імунітету пацієнта;
• Наявність вторинних захворювань;
• Результати бактеріологічного дослідження мокротиння;
• Тест на антибіотикочутливість бактерій.

На початкових стадіях захворювання у лікарів немає можливостей для виявлення збудників. На це необхідно 3-4 дні.
Тактика лікування після постановки діагнозу будується на застосуванні парентерально сильних антибіотиків широкого спектру дії: цефалоспоринів 3-4 покоління, фторхінолонів. Лікувати захворювання слід комбінованими препаратами, щоб виключити грізні наслідки патології.

Після отримання результатів мокроти і змивів ротоглотки на збудників захворювання, медикаментозне лікування коригується. Призначаються спрямовані антибактеріальні препарати. Хочеться попередити читачів - не можна лікувати двостороннє запалення легенів будинку. За статистикою при такому підході спостерігається висока смертність.
Наслідки і смертність від двостороннього легеневого запалення
Наслідки двостороннього легеневого запалення:
1. Сепсис - зараження крові, при якому бактерії поширюються по організму;
2. Інфекційно-токсичний шок;
3. Емпієма плеври - гнійні запальні зміни;
4. Перикардит і абсцес;
5. Летальний результат.

Погодьтеся, вищеописані ситуації не відносяться до ряду легких, тому лікувати патологію в домашніх умовах не слід.
Смертність від пневмококової інфекції спостерігається в 60% випадків від усіх видів пневмонії. Такий високий показник обумовлений токсічночностью збудника і швидким розмноженням.
Несприятливі наслідки спостерігається часто у малих дітей (до 1 року) і у літніх пацієнтів (старше 60 років).

Смертність підвищується при приєднанні до пневмококи легіонелл. При мікст-інфекціях 2 стороннє запалення виникає протягом декількох днів. Антибактеріальна терапія не приносить очікуваного результату і людина помирає протягом 4-10 днів після активного розмноження збудника в легеневій тканині.
Якщо ознаки захворювання не встановлені на початкових стадіях, лікарям складно підібрати антибактеріальну терапію, тому що бактерії розмножуються дуже швидко. Незважаючи на застосування фармацевтичних препаратів, вони поширюються по крові і викликають запальні вогнища. На цьому тлі складно попередити смертність.

Загалом, двостороннє запалення легенів - важка патологія. Її симптоми необхідно виявити на ранніх стадіях, щоб виключити серйозні прояви і летальний результат. Хочеться порадити читачам своєчасно звертатися до лікарів при виявленні у себе хоча б одного з вищеописаних симптомів.