Застійна пневмонія відноситься до гіпостатіческой пневмонії з неуточненими збудником за класифікацією МКБ 10. Розвивається переважно:
• в осіб похилого та старечого віку;
• в післяопераційному періоді;
• у лежачих хворих.

Особливості патогенезу розвитку запалення легенів зажадали винесення даної форми в окрему нозологію J18.2 по МКБ 10. Лікування патології повинно проводитися комплексне, бажано в умовах стаціонару, тоді прогноз більш сприятливий.

Гіпостатична пневмонія у літніх і старих
Множинна соматична патологія у вигляді атеросклерозу, ІХС, стенокардії, гіпертонічної хвороби, цукрового діабету та інших супутніх станів у літніх призводить до гіподинамії.

Тривале лежаче положення викликає застій в малому легеневому колі кровообігу. Порушується вентиляція бронхів і дренажна функція, що призводить до скупчення густий і в'язкого мокротиння. Мікроорганізми в такій ситуації починають швидко розвиватися і викликати запалення легенів, що вимагає негайного лікування.

Хто перебуває в групі ризику по розвитку застійної пневмонії:
• особи старше 60 років;
• пацієнти після травм кісток таза, нижніх кінцівок;
• перенесли черепно-мозкову травму або інсульт;
• в термінальній стадії онкологічного процесу;
• після важких операцій.

Патоморфологічні основи застійних явищ у лежачих хворих
Патогенез розвитку ускладнень у вигляді застійної пневмонії в післяопераційному періоді у важких лежачих хворих пов'язаний з венозним застоєм крові.
Спочатку відбувається розширення венул, що супроводжується компенсаторним розширенням, подовженням капілярів і вимушеним здавленням альвеол в легенях. Надалі відбувається вихід транссудату в міжклітинний простір, що викликає виражений набряк. Без адекватного лікування формується фіброзна тканина, що призводить до пневмосклерозу.

Симптоми і діагностика застійної пневмонії
Прояви вторинної інфекції у літніх, зокрема J18.2 по МКБ 10, залежать від соматичного стану і симптомів основного захворювання. Особливо це характерно для ранніх ускладнень, що виникають на 2-3 добу постільного режиму. На тлі важкої інтоксикації або поліорганної недостатності визначити додаткові зміни в легенях буває вкрай складно.

Пізні застійні пневмонії у зберіганню літніх пацієнтів проявляються через 2-6 тижнів. Температурні реакції частіше не змінені або незначно виражені. Насторожувати може поява кашлю з невеликою кількістю мокротиння, що супроводжується різкою слабкістю.

У старих і пацієнтів у реанімаційних відділеннях будуть відзначатися явища наростаючої дихальної недостатності:
1. Задишка;
2. Тахікардія;
3. Прискорене дихання.

Вторинні зміни в легенях найбільш часто супроводжуються ексудативним плевритом і перикардитом, що ще більше підсилює прояви серцево-легеневої недостатності.

Діагностичні особливості.
Відсутність яскравих симптомів не дозволяє поставити діагноз без інструментальних досліджень. На перших етапах на рентгенограмі будуть виявлені посилений легеневий малюнок і загальна або локальна знижена прозорість легеневої тканини.

При пропотеваніе транссудата в проміжну простір видно прояви бронхопневмонії. Найчастіше зміни реєструються в нижніх відділах правої легені, іноді зустрічається двобічне ураження. Для виявлення вільної рідини в порожнині перикарда або плевральнихпорожнинах виконують ультразвукове дослідження.
У загальному аналізі крові будуть переважати зміни, характерні для основної патології, наявність додатково застійної пневмонії може посилити лейкоцитоз і збільшення ШОЕ. Збудниками найчастіше є патогенні або умовно-патогенні мікроби, типові для бронхіального дерева, що дозволяє встановити діагноз ще до бактеріологічного аналізу.

Лікування та прогноз застійного запалення легенів
Лікування застійної пневмонії з кодом J18.2 по МКБ літніх хворих частіше проводять в стаціонарі, так як необхідний постійний медичний контроль безлічі показників.
Антибіотики широко спектру дії призначають з першого дня виявлення рентгенологічних ознак або симптомів порушення дихальної недостатності в поєднанні з кашлем. Якщо вдається виявити збудника, то призначають специфічні антибіотики з урахуванням чутливості бактерій.

При виявленні ексудативного випоту показані діуретики, а масивний гідроторакс підлягає аспірації. Видалення більше 500 мл плеврального випоту моментально полегшує стан пацієнта, йде задишка і тахікардія.

Прогноз безпосередньо залежить від своєчасності розпочатого лікування антибіотиками. Невиражені симптоми інтоксикації, масивна протизапальна терапія і ретельний догляд за пацієнтом зазвичай призводять до повного одужання.

профілактика гіподинамії
Основою профілактики у літніх пацієнтів є лікувальна гімнастика. Навіть при постійному лежачому положенні необхідно регулярно виконувати дихальні вправи, які сприяють поліпшенню дренажної функції і зниження застою крові.
При повній гіподинамії слід пасивно міняти положення пацієнта кілька разів на день, по можливості надавати напівсидячи.

Добре допомагають проведення масажу, перкуторного або баночного, а також локальні прогрівання. Щоб профілактика і лікування були ефективними, необхідні загальнозміцнюючі процедури, повноцінне харчування, вітамінотерапія.