Тиреоїдектомія - являє собою повне видалення щитовидної залози, внаслідок чого розвивається післяопераційний гіпотиреоз (недостатній вміст в організмі гормонів щитовидної залози). Після такого оперативного втручання хворий змушений приймати гормональні речовини протягом усього життя.

Показання до тиреоїдектомії
Ще кілька десятків років тому лікарі лікували захворювання щитовидки переважно хірургічним шляхом. Останні медичні дослідження і відкриття значно знизили необхідність такого радикального лікування. Тим не менш, деякі пацієнти все ж потребують тіреоідектоміі щитовидної залози. До даного виду лікування вдаються найчастіше при виявленні таких захворювань:

• злоякісні утворення;
• розвиток вузлових утворень внаслідок опромінення шкіри в області голови та шиї;
• дифузний токсичний зоб;
• ряд інших захворювань щитовидної залози.

Якщо в ході проведених медичних досліджень і аналізів були виявлені злоякісні вузли, лікар призначає тільки хірургічне лікування. До процедури вдаються в незалежності того, скільки вузлів було виявлено - один або ж їх група. Тиреоїдектомія показана при дифузному токсичному зобі тільки у випадках, коли збільшення щитовидної залози досягло великих розмірів, і при цьому були виявлені «холодні» вузли. Даний термін застосовують до утворень, які не в змозі приймати радіоактивний йод.

Хірургічне лікування може бути також призначено, якщо пацієнт раннє проходив процедури опромінення шкіри в області голови та шиї, в результаті яких почали розвиватися вузлові утворення щитовидної залози. Більше половини випадків онкологічних захворювань щитовидки пов'язане саме з даною обставиною. У деяких (особливо важких випадках) щитовидна залоза збільшується настільки, що починає здавлювати трахею і стравохід, в результаті чого пацієнта не залишає почуття утрудненого дихання і проблеми з ковтанням їжі. При таких скаргах хворому призначають рентгенівські дослідження, які можуть визначити сором дихальних шляхів зміненої щитовидною залозою. Від таких вкрай неприємних явищ допоможе позбутися тиреоїдектомія щитовидної залози.

Як протікає операція?
Для початку хворий має пройти обов'язкові медичні дослідження: аналізи крові, дослідження серця (ЕКГ) і рентгенографію грудної клітини. Лягати в лікарню задовго до оперативного втручання немає необхідності - достатньо одного дня перед процедурою. Сама хірургічна операція являє собою маленький надріз внизу центральної частини шиї, через який відбувається резекція часток щитовидної залози. В процесі операції хірург також препарує гортанні нерви і паращитоподібні залози для подальшого дослідження.

У ряді деяких випадків (найчастіше при доброякісних захворюваннях) хворий потребує не в повному, а тільки в частковому видаленні щитовидки. Якщо клінічні дослідження підтвердили наявність злоякісного утворення, доктора перевіряють наявність патологічних клітин у лімфатичних вузлах шиї. Лімфовузли розсікають і потім видаляють у разі їх поразки. У даному випадку розріз роблять саме в нижній частині шиї, щоб відкрився доступ до дослідження шийних вузлів. Операційний розріз ретельно зашивається. Якщо немає ніяких ускладнень, пацієнт виписується вже через два дні після операції. На другий день після тиреоїдектомії щитовидної залози шви можна знімати. Через тиждень після операції пацієнт повинен відвідати лікаря для продовження обстежень.

Період після операції
У перші дні після операції пацієнта супроводжують неприємні відчуття в області розрізу і задньої частини шиї, виражені в опуханні шиї, утрудненому ковтанні і болях в горлі. Такі явища носять помірний характер і зникають через кілька днів або тижнів (максимум - через 21 день). У деяких випадках під розрізом скупчуються водянисті освіти, які хірург відкачує шприцом з голкою. Іноді оперативне втручання призводить до проблем, вираженим у порушенні голосу. У результаті подразнення від трубки для анестезії може з'явитися ларингіт - саме ця обставина викликає порушення. Залежно від інтенсивності роздратування зникнення даного явища займає від декількох днів до декількох тижнів.

Набагато рідше спостерігається пошкодження гортанного нерва при вирізання токсичного зобу, що може призвести до хрипоті і спотворенні голосу. Якщо нерв уражається злоякісними клітинами, його також видаляють. При резекції здебільшого щитовидки або цілого органу хворий потребує постійному вживанні кальцийсодержащих добавок. Що стосується естетичної сторони, то помітних дефектів і шрамів не залишається - надріз, як правило, добре затягується. Поліпшити ситуацію допоможуть ін'єкції кортизону.

Реабілітаційний період
Пацієнти, які зазнали тіреоідектоміі щитовидної залози, потребують ретельного подальшому спостереженні та лікуванні спеціальними препаратами щитовидної залози. До даної процедури (замісної терапії) вдаються навіть у випадках, коли була видалена невелика частина щитовидного органу. Таке лікування запобігає виникнення і розвиток ракової пухлини в частині щитовидки і захищає хворого від гіпофункції залози. Гіпофункція виникає через зменшення або відсутності вироблення гормонів.

Якщо причиною захворювання стало злоякісне утворення, пацієнтові призначається рентгенотерапія з опроміненням шиї і лікування радіоактивним йодом. Необхідність подібних заходів визначається в результаті проведення аналізу тканин.

Дуже важливо взяти до відома, що всі пацієнти, що пройшли тіреоідектомію щитовидної залози, повинні перебувати під пильним наглядом лікаря і проходити додаткові обстеження як мінімум двічі на рік. Це необхідно для того, щоб перевіряти стан залози і попередити повторне розвиток захворювання.

Пацієнти, у яких була виявлена злоякісна пухлина, повинні здійснювати візити до лікаря набагато частіше. Щоб попередити можливий рецидив онкологічного захворювання, необхідно регулярно здавати аналізи на гормони щитовидної залози і робити узі шиї. Зазвичай пацієнти, які перенесли часткове або повне видалення щитовидної залози, досить швидко відновлюються, а саме оперативне втручання не залишає сильних і помітних слідів. Більшість хворих після тиреоїдектомії щитовидної залози повністю одужують і продовжують жити повноцінним життям.