Хірургічне лікування спондилолістезу спрямоване на стабілізацію пошкоджених сегментів хребта, а також зняття тиску з ущемлених спинномозкових нервів. Втручання полегшує стан людини і покращує фізичну активність.

Які існують операції при спонділолістезі
Операція при спонділолістезі передбачає впровадження штучних фіксаторів для усунення рухливості хребця.

Види оперативних втручань при листезе:
1. Передня;
2. Задня;
3. Бічна стабілізація (спондилодез).

При задньому спондилодезе доступ до хребетного стовпа проводиться з боку спини, при передньому - через передню черевну стінку, при бічному - збоку живота.

Широке поширення отримали лапароскопічні методи хірургічного лікування зміщення хребців. Вони пов'язані з малою травматичністю, що мінімізує ймовірність ускладнень після втручання.

Тонкий зонд з відеокамерою в термінальній частині вводиться в область хребта через невеликий розріз, що виключає пошкодження зв'язок, м'язів та м'яких тканин. При цьому не спостерігається великої кровотечі, що дозволяє пацієнту швидше пройти реабілітаційний період і повернутися до трудової діяльності.

Перспективні способи хірургічного лікування спондилолістезу
Перспективним у плані розвитку вважається передній міні-доступ (позаочеревинний). При ньому здійснюється розріз близько розташування сегментів L4-L5 у лівій клубової області на 3 см вище ості клубової кістки. Довжина розрізу невелика - близько 5 див.

На наступному етапі хірург пошарово розсікає м'які тканини, зовнішню косу м'яз і фасції. Доступ до хребта вимагає перетину поперечної м'язи.
Дана область звільняється від сегментарних і магістральних судин. Потім послідовно оголюється ліва частина фіброзного кільця міжхребцевого диска. При цьому велика поперековий м'яз не зміщується в бік на відміну від переднього і бічного доступів.

Вищеописана процедура дозволяє уникнути травматичного пошкодження симпатичних нервів поперекового сплетення, що виключає проблеми з малим тазом, в порівнянні з переднім доступом.

На наступному етапі в область пошкодженого хребтового сегмента впроваджується захисний ретрактор. Він фіксує тіла хребців і міжхребцевий диск. Завдання пристрою - захист нервів і судин разом з великим поперековим м'язом.
Нижчеописані етапи є найбільш відповідальними при здійсненні внебрюшінного міні-доступу при спондилолістезу. Необхідно змістити у бік клубову вену і звільнити центральну частину диска, а також третину тіла зміщеного хребця.

Розташування лівої клубової вени доставляє хірургам основні труднощі, так як в більшості випадків її необхідно зміщувати шляхом розсічення передньої поздовжньої зв'язки.
Коли отримано доступ до тіла хребця, встановлюється наступний ретрактор, покликаний захистити від пошкоджень ліву клубову вену. Вкрити необхідно також розвилку між клубовими венами. Для цих цілей вводиться ще один ретрактор. Він розташовується між зубом тіла п'ятого поперекового хребця (L5). Останній фіксатор встановлюється для захисту очеревини.

Таким чином, хірурги формують операційний доступ в розмірі 80х35 мм.
Які імплантати застосовуються для усунення зміщення хребців

Популярні імплантати оперативному лікуванні спондилолістезу:
• Титановий імплантат використовується спільно з кістковою пластикою;
• Вентральная пластина з індивідуальними параметрами;
• Порожнистий кільцевої імплантат;
• Фіксація гвинтами.

Порожнистий кільцевої імплантат забезпечує високу щільність фіксації. При його виборі необхідно дотримувати наступні умови:
1. Міцне зчеплення з кістковим ложем;
2. Біологічна сумісність з тканинами;
3. Відсутність токсичності;
4. Малотравматична технологія установки.

При тяжкому ступені захворювання хірурги можуть встановлювати кілька видів імплантатів одночасно. Таким чином, вдається запобігти ймовірність повторного зміщення хребців.
Хірургічне лікування спондилолістезу проводиться при низькій ефективності консервативних методів лікування. Воно показане при зміщенні хребців 3 і 4 ступеня.