Пневмонектомія (пульмонектомію) - це хірургічне втручання, при якому видаляють праве або ліве легке. Є радикальною формою лікування, тому використовується тільки в самих крайніх випадках, наприклад, при злоякісних новоутвореннях. Після видалення легкого дихальна здатність сильно знижується. При екстраплевральная пневмоектоміі видаляють не тільки легке, але й частина діафрагми, частина перикарда і очеревини.

Показання до видалення легкого
Показанням до проведення даної операції є серйозна поразка всього легкого або центральної його частини. Пневмонектомія може знадобитися в таких випадках як:
• Рак легені, особливо в тих випадках, коли пухлина поширилася на легеневу вену або артерію;
• Рак плеври (зовнішньої оболонки легень, яка покриває зсередини грудну клітку);
• Важкі випадки емфіземи легенів;

• Множинні кісти;
• бронхоектазом, що не піддається медикаментозному лікуванню;
• Туберкульоз;
• Множинні нагноєння;

• Поранення і важкі травми;
• Вроджені аномалії розвитку.

Операцію проводять у тих випадках, коли тканини легені настільки пошкоджені, що вже не виконують дихальну функцію.

Як проходить видалення легені
Спочатку необхідно пройти комплексну діагностику. Важливо заздалегідь визначити, в якому стані знаходиться друге легке, чи витримає воно додаткове навантаження. Необхідно обстежити серце, щоб бути впевненим у сприятливому результаті операції. Якщо пневмонектомія проводиться при раку, лікарі повинні бути впевнені в тому, що пухлини не поширилися на інші органи тіла. Для цього проводять такі обстеження:

• КТ або МРТ органів черевної порожнини, щоб переконатися у відсутності пухлин в нирках, сечовому міхурі, печінці.
• МРТ головного мозку проводиться з тією ж метою.
• Сцинтиграфия кісток для виявлення ракових клітин в кістках.

Після проведення діагностики, лікарі вирішують, чи потрібно видаляти весь орган або можна обмежитися його частиною. Права легеня складається трьох часток, а ліве з двох, і, якщо це можливо, лікарі видаляють лише частину, а не весь орган цілком.

Слід заздалегідь повідомити лікаря про те, які медичні препарати ви приймаєте. За кілька днів до операції не можна приймати кошти, що розріджують кров (варфарин, аспірин). Можливо, буде потрібно призупинити прийом яких-небудь ще препаратів.

Операцію проводять з боку спини, під загальним наркозом. Тривалість хірургічного втручання може становити до 5 годин в складних випадках. Спочатку роблять розріз на шкірі, потім розкривають грудну клітку і плевру. Перед видаленням легкого хірург перев'язує легеневу артерію. Після того, як процедура виконана, зашивають бронх, а в плевральну порожнину вводять фізіологічний розчин. Потім лікар вводить трубки для дренажу та зашиває місце розрізу.

Якщо потрібно видалити тільки частину легені, процедура може бути проведена ендоскопічно, з використанням відеоспостереження та спеціальної апаратури, яка не вимагає великих розрізів. У цьому випадку процедура називається торакоскопічної лобектомія.

Після операції з видалення легкого
Перші 2-3 дні після операції хворий знаходиться у відділенні інтенсивної терапії. Лікарі стежать за його пульсом, температурою тіла, артеріальним тиском і загальним самопочуттям. Через 4-5 днів видаляють дренаж. Під час післяопераційного періоду може знадобитися переливання крові. Пацієнту призначають антибіотики для профілактики інфекційних захворювань, а також знеболюючі засоби. Харчування має включати в себе їжу, яка легко засвоюється, а також багата вітамінами і білками.

Багато хворих, що перенесли пневмонектомію, після операції скаржаться на труднощі з диханням, задишку, головні болі. Перший час це є нормальним, оскільки залишився легке ще не може в повному обсязі постачати організм киснем. З цим пов'язано почуття слабкості і головні болі. Поступово легке збільшиться і зможе компенсувати брак кисню. Однак повна адаптація організму триває приблизно 2 роки. Для того щоб швидше адаптуватися, рекомендується займатися спеціальною дихальною гімнастикою.

Протягом першого часу грудна клітина може здаватися трохи западаючою з одного боку, але протягом півроку пропорції зміняться і прийдуть у норму.
Після того, як пацієнта виписують додому, потрібно продовжувати приймати ліки і виконувати процедури, прописані лікарем. Рекомендується виконувати спеціальну лікувальну гімнастику, проте слід уникати серйозних фізичних навантажень протягом, як мінімум, року. Після виписки можна ходити по будинку. Якщо була видалена тільки частина легкого, можна дуже повільно підніматися по сходах. Якщо ходьба призводить до ускладнень дихання, можна сісти і виконати дихальну гімнастику.

Доведеться також трохи змінити режим харчування. Прийом їжі краще розділити на кілька (4-5) невеликих порцій. Якщо перевантажувати шлунок, то він буде тиснути на діафрагму, що утруднить дихання. Харчування має бути повноцінним.

Ускладнення після видалення легені

Найбільш частими скаргами є проблеми з диханням, однак із цим можна впоратися, якщо займатися дихальною гімнастикою. Крім цього може початися нагноєння. Симптомом є підвищена температура, про це потрібно якомога раніше повідомити лікаря і здати аналіз крові.
У рідкісних випадках (5%) через кілька місяців після пневмонектоміі утворюються бронхіальні свищі. Для їх діагностики необхідно буде зробити рентген. Однак це ускладнення досить успішно лікується. Намагайтеся не переохолоджуватися, щоб уникнути простудних захворювань. Якщо виникають симптоми інфекційної хвороби, потрібно обов'язково звернутися до лікаря.

Обов'язково відмовтеся від куріння. Якщо куріння призведе до раку одного залишився легкого, то потрібно його трансплантація, яку не завжди можливо здійснити.