Розтягнення зв'язок - досить частий вид травм, в основному одержуваних у побуті або при заняттях спортом. Найчастіше розтягуються зв'язки великих суглобів - колінного, гомілковостопного, плечового. Адже саме вони відчувають максимальне навантаження при ходьбі, бігу, під час виконання фізичної роботи. Основний вид лікування розтягування зв'язкового апарату - це місцеве використання лікарських препаратів у вигляді мазей, гелів, розтирань, кремів.

Загальні принципи
Перш, ніж говорити, які мазі необхідні при розтягуванні зв'язок, слід спочатку з'ясувати, що при цьому відбувається. У більшості випадків розтягнення зв'язок НЕ пов'язане з ризиком для здоров'я і життя пацієнта (якщо немає інших, більш важких ушкоджень). Тим не менш, такі симптоми як біль, набряк, і зниження обсягу рухів здатні надовго погіршити якість життя пацієнта і позбавити його звичного роду діяльності.

Ці симптоми обумовлені прямим механічним впливом, отриманим при травмі (удар, падіння), порушенням місцевого кровообігу, і розвиненими внаслідок цього місцевими реакціями. До слова сказати, ніякого розтягнення зв'язок при цьому не відбувається - зв'язки не розтягуються, а рвуться. І те, що багато хто приймає за розтягнення, насправді - мікроразрив. Але суть від цього не змінюється. Як при розтягуванні, так і при розриві зв'язок необхідно:

• Знеболити пацієнта
• Прибрати набряк
• Зняти запалення
• Відновити втрачений об'єм рухів.

Зробити все це слід якомога швидше, щоб не виникли стійкі рухові обмеження - контрактури. Основний вид лікування при цьому - місцеве призначення м'яких лікарських форм, іменованих мазями. Що собою являє мазь? У спрощеній трактуванні - це чинне лікарська речовина, розчинена в мазевой основі. Мазевая основа відіграє допоміжну роль наповнювача, і сприяє проникненню чинного лікарської речовини через шкіру в глубжележащие тканини і в капілярний кровотік, де воно і справляє свій терапевтичну дію.

У ролі мазевої основи в основному виступають рослинні, тваринні або синтетичні жири - свинячий жир, рослинні масла, вазелін, а також гліцерин, парафін, озокерит, і багато іншого. Крім мазей ще розрізняють гелі, креми, лініменти, пасти. Всі вони досить незначно відрізняються один від одного співвідношенням наповнювача і діючих інгредієнтів, жирністю, рН (кислотністю), здатність проникати в шкіру, і т. д. Тому всі ліки цієї групи для лікування розтягнення зв'язок ми будемо іменувати мазями.

Діючі інгредієнти

Як вже говорилося, терапевтична дія мазей обумовлено наявністю того чи іншого діючої речовини, ліки. По механізму дії ці ліки можна об'єднати в кілька груп.

Нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ)
Мабуть, мазі з НПЗЗ - найпоширеніша лікарська група для лікування зв'язок, як при розтягуванні, так і при розриві. Суть в тому, що у відповідь на пошкодження зв'язок запускається складний каскад тканинних біохімічних реакцій з утворенням специфічних речовин - т.зв. медіаторів запалення, відповідальних за появу набряку і болю. НПЗЗ блокують синтез медіаторів запалення, і тим самим усувають біль і набряк. Найбільш ефективні в цьому плані мазі з індометацином, диклофенаком, Вольтареном, кетопрофеном.

Стероїдні гормони
Гормони кори надниркових залоз та їх синтетичні аналоги пригнічують запалення і знижують проникність судинної стінки, тим самим перешкоджаючи розвитку набряку. Гідрокортизон, Преднізолон входять до складу однойменних мазей.

Дратівливі зігріваючі засоби
Ці кошти розширюють кровоносні капіляри, посилюють місцевий кровообіг, і тим самим сприяють розсмоктуванню запального вогнища і загоєнню пошкоджених зв'язок. До цієї групи відносять мазі, виготовлені на основі бджолиної або зміїної отрути, що містять Камфору, препарати нікотинової кислоти, рослинні ефірні масла. Ці мазі слід приймати не негайно після розтягнення, коли вони будуть лише посилювати набряк, а наступного дня після травми.
охолоджуючі кошти

До таких відносять Ментол і його похідні. Правда, справедливості заради, варто відзначити, що Ментол не знижує температуру шкіри. Він всього лише викликає приємне відчуття прохолоди і зменшення болю. А ось інший засіб, Хлоретіл, надає прямий охолоджуючий і анестезуючий ефект. Правда, він представлений не у вигляді мазі, а в формі аерозолю. При попаданні на шкіру він інтенсивно випаровується, що призводить до охолодження шкіри і до зниження її чутливості.

Місцеві анестетики
Всмоктуючись шкірою і м'якими тканинами, ці кошти проникають в нервове волокно, і блокують проведення по ньому нервового імпульсу. Тим самим усуваються всі види поверхневої та глибокої чутливості, в тому числі і больова.
розсмоктують засоби

Таким є Гепарин. Це антикоагулянт - засіб, що розріджує кров і перешкоджає тромбоутворення. Ці ефекти ведуть до поліпшення місцевого кровопостачання пошкоджених зв'язок, і до якнайшвидшого розсмоктуванню запального вогнища. Мазі з гепарином, як і з дратівливими засобами, не слід накладати в першу добу після травми, коли зберігається небезпека кровотечі і набряку.

Ангіопротектори
Ці кошти зміцнюють судинну стінку капілярів і вен. Адже при розриві і розтягуванні зв'язок часто відзначається порушення місцевого венозного кровообігу. Відновлення венозного кровотоку сприяє усуненню набряку і розсмоктуванню наявних гематом. У цьому плані використовуються Венорутон, Троксевазин, Аесцін, що входять до складу однойменних мазей і гелів.

Препарати
Примітно, що для лікування зв'язок в основному використовуються комбіновані мазі, що мають у своєму складі не який-небудь один препарат, а декілька. Наприклад, НПЗЗ можуть поєднуватися з місцевими анестетиками і з дратівливими засобами. Або ментол - з місцевими анестетиками. У цих випадках лікування набуває комплексний характер, з усуненням всіх патологічних ланок, що утворюються при розриві зв'язок.

Нижче наведені найдієвіші комбіновані мазі:

• Долобене гель - містить Диметилсульфоксид (НПЗЗ), антикоагулянт Гепарин, і Декспантенол, який сприяє загоєнню пошкоджених зв'язок.
• Никофлекс - завдяки наявним інгредієнтам має протизапальну, знеболюючу, і розсмоктуючу дію.
• Апизартрон - виготовлений на основі бджолиної отрути з додаванням гірчичного масла і НПЗЗ Метилсаліцилат.
• Финалгон - суміш ефіру нікотинової кислоти і Ванілілнонаміда, що надають місцеве подразнюючу, зігріваючий та протизапальну дію.
• Меновазін - НЕ мазь, а растирка для пошкоджених зв'язок, що поєднує Ментол з місцевими анестетиками - анестезин і новокаїн.

• Бен - Гей - гель з комбінацією Ментолу і НПЗЗ Метилсаліцилат
• Випросал - мазь на основі зміїної отрути з додаванням ефірного пихтового масла і саліцилової кислоти
• ментолові мазь - крім Ментолу містить Метилсаліцилат
• Камфоцин - рідина для розтирання, містить Камфору, саліцилати, і настойку перцю
• Капсодерма - мазь, содержажая місцево - подразнюючі засоби - Капсацин і Камфору.

Висновок
Зрозуміло, це далеко не всі комбіновані засоби для зовнішнього застосування при травмах зв'язок. Проте, незалежно від механізму дії мазі, гелю або крему повинне дотримуватися одне загальне правило. Всі ці засоби наносяться акуратно, і втираються м'якими ковзаючими плавними рухами, без ривків і сильних натискань.

І ще. Протипоказання, характерні для внутрішнього прийому того чи іншого засобу, повністю справедливі і для зовнішнього застосування. Як приклад можна привести НПЗЗ. Навіть мазі, що містять ці препарати, можуть негативно впливати на роботу шлунково -кишкового тракту. Тому, перш ніж використовувати ту чи іншу мазь або гель при розтягуванні або розриві зв'язок, потрібно обов'язково проконсультуватися з лікарем.