Різні захворювання сечостатевої системи небезпечні через високі ризики розвитку ускладнень надалі. Особливо це стосується дітей, оскільки їх незрілий організм не здатний повною мірою компенсувати наслідки патологічних процесів. Одним з них є гострий гломерулонефрит у дітей (ГН) - інфекційно- алергічне захворювання, що призводять до порушення функції нирок. Уражаються при цьому в першу чергу клубочки нирок - маленькі кровоносні судини, що входять в структуру нефрона - функціональної одиниці органу.

Симптоми цього захворювання залежать від того, з яким його типом і формою довелося зіткнутися. Не останню роль у цьому відіграють етіологія і патогенез. Батькам допоможе наведена нижче класифікація. Гломерулонефрит буває:
1. гострий
2. швидкопрогресуючий
3. хронічний:

• Нефротична
• Гематурична
• Змішана форма.

Ознаки і небезпека гострого перебігу хвороби
Гострий ГН відрізняється досить яскравою симптоматикою, в нирках розгортаються бурхливі запальні реакції і серйозно знижується фільтраційна здатність - ось що це таке. Звичайно через кілька тижнів після перенесеного інфекційного захворювання дитина починає скаржитися на слабкість, запаморочення, нудоту. Все це - ознаки загальної інтоксикації організму.

Одночасно можуть бути присутніми болю в поперековій області тягне характеру, так як запальний процес у нирках призводить до їх набряку. На УЗД і зроблених у процесі дослідження фото видно збільшена нирка, яка розтягує капсулу, що і призводить до появи хворобливих відчуттів.

Уважні батьки також відзначають, що дитина відчуває спрагу, багато п'є, але мало ходить в туалет. Відбувається затримка рідини, тому з'являються набряки. У більшості випадків вони локалізуються на обличчі, виявляються вранці, а до вечора проходять. Сеча стає концентрованою, набуває характерний колір м'ясних помиїв, бо в неї потрапляє велика кількість червоних кров'яних клітин - еритроцитів. Але навіть якщо візуально зміни сечі не видні, при лабораторному дослідженні вони будуть виявлені. Так виявляється нефритичний синдром у дітей. Крім цього відбувається підвищення артеріального тиску, що може супроводжуватися головним болем, шумом у вухах, порушенням зору. Отже, якщо батьки відзначають, що у малюка з'явилися набряки, ознаки підвищення артеріального тиску, а сеча набула темний колір, їм слід негайно звернутися до лікаря. Перераховані симптоми - тріада гострого гломерулонефриту. Надалі патологічний процес може стихати, і симптоми теж поступово зникають. Можливий перехід в хронічну стадію, тоді певні симптоми будуть слабшати. Може з'явитися ускладнення у вигляді анемії. У будь-якому випадку консультація фахівця необхідна, адже хвороба може хронізіроваться, загострюючись при найменшій провокації - переохолодженні, інтоксикації, інфекціях.

Етіологія, профілактика і лікування
Причина, по якій розвивається гострий дифузний гломерулонефрит, практично завжди ясна. Не дарма зазначалося, що він починається через деякий час після перенесених інфекцій, наприклад, ангіни, фарингіту, отиту чи шкірних хвороб. Величезну роль в цьому відіграє гемолітичний стрептокок, який і викликає перераховані захворювання. Цей мікроорганізм має у своєму складі антигени, подібні з компонентами клубочків нирок. У спробі захистити організм імунна система починає виробляти проти антигенів стрептокока свої антитіла, які вражають не тільки мікроб, а й клубочки нирок. Саме тому таке захворювання також носить назву гострий постстрептококовий гломерулонефрит. Найчастіше їм хворіють діти у віці від 5 до12 років.

Лікування нефритичного синдрому гострого гломерулонефриту у дітей починається з постільного режиму, тепла і спокою. Перший час потрібно дотримуватися дієти, яка має на увазі відмова від солі. З появою поліпшень її можна знову вводити в раціон по 0.5-1 граму на добу. Рекомендуються особливі рецепти страв для дітей. За призначенням лікаря проводиться антибактеріальна терапія з метою знищення стрептокока. Останнім часом при гломерулонефриті у людей часто використовується ронколейкін. Цей препарат допомагає вивести з організму збудника захворювання. Також доктор вирішує питання про призначення антигіпертензивних засобів або діуретиків (сечогінних), якщо є стійке підвищення артеріального тиску.

Про причини захворювання нирок у дітей йдеться у відео:
Профілактика передбачає своєчасне лікування захворювань - попередників гострого гломерулонефриту, фізичну активність у цей період потрібно знизити. Відвідування дитячого саду теж краще тимчасово припинити. Виявляються і санують вогнища хронічної інфекції, які можуть стати причиною рецидиву. Так, іноді виникає необхідність видаляти мигдалини при тонзиліті.

У цілому прогноз досить хороший, зрозуміло, при своєчасному зверненні до лікарні.
Сказати такого про швидкопрогресуючому ГН, на жаль, не можна. Він протікає дуже агресивно, рахунок йде на дні, тому в педіатрії дане захворювання є великою проблемою. Фільтраційна здатність нирок прогресивно знижується, набряк неухильно наростає (аж до анасарки - хворобливого набряку всієї шкіри). Крім того, з крові не виводяться токсичні речовини, креатинін, сечовина, сечова кислота. Інтоксикація стає дуже сильною, що проявляється в млявості, нудоті, блювоті, у важких випадках навіть в порушенні свідомості. У сечі виявляється макрогематурия, тобто червоні клітини крові фарбують її в темно -коричневий колір, колір м'ясних помиїв або кави. Відзначається дуже стійке підвищення артеріального тиску. Такий стан вважається невідкладним, потрібно почати якнайшвидше специфічне лікування, що включає введення цитостатиків, глюкокортикоїдів, антикоагулянтів і антиагрегантів.

Природно, що такі серйозні препарати може призначити тільки лікар. Проблема в тому, що хронічна ниркова недостатність (ХНН) при такому типі захворювання прогресує протягом декількох місяців.
Особливості хронічного типу перебігу гломерулонефриту
Трохи інакше протікає хронічний гломерулонефрит у дітей. Правда, його справжню причину вдається встановити набагато рідше, ніж у випадку гострого перебігу захворювання. Шукати витоки хвороби лікарю доводиться відразу в декількох напрямках. Винуватцем може бути все той же стрептокок, різні віруси, генетично обумовлені особливості роботи імунної системи, вроджені порушення структури нирок. Ознаки, які дозволять батькам запідозрити хронічний гломерулонефрит, багато в чому залежать від його форми.

Так, виділяють гломерулонефрит з нефротичним синдромом. Для нього характерна масивна протеїнурія, тобто з сечею втрачається велика кількість білка. Через це сеча може бути пінистої, мутнуватої. Еритроцитів там практично немає, тому гематурию неозброєним оком виявити не вдасться. Такий концентрованої сечі виділяється лише невелика кількість. Зниження концентрації білка в крові тягне за собою розвиток набряків. Одночасно в крові зростає рівень холестерину. Так заявляє про себе нефротичний синдром у дітей. Набряки при цьому можуть з'являтися не тільки на обличчі, але на кінцівках, і навіть у порожнинах. Наприклад, через скупчення рідини в порожнині плеври діти можуть поскаржитися на кашель, задишку, що буде збивати з пантелику батьків, імітуючи картину захворювання дихальної системи. Артеріальний тиск зазвичай ніяк не змінюється. У половині випадків хронічний дитячий гломерулонефрит в нефротической формі через 5-10 років призводить до розвитку ниркової недостатності. Одне із захворювань, з яким потрібно проводити диференційну діагностику - пієлонефрит.

Гематурична форма, як зрозуміло з назви, навпаки, відрізняється наявністю великої кількості червоних кров'яних клітин в сечі, через що вона набуває темний колір. А ось рівень білка в ній зовсім невеликий, набряки виражені не так сильно. ХНН при такій формі розвивається дуже рідко, тому прогноз більш сприятливий. Окремі проблеми виникають при змішаній формі, яка частіше розвивається у підлітків. Симптоми можуть відповідати як нефротической, так і гематурической формі. Зазвичай хвороба дебютує як нефротическая форма, потім з'являється велика кількість еритроцитів у сечі, набряки і стійке підвищення артеріального тиску. Прогноз при змішаній формі на сучасному етапі залишається серйозним, так як в короткі терміни може розвинутися хронічна ниркова недостатність.

Можливі ускладнення при відсутності терапії
Звичайно, батькам варто знати, що станеться, якщо не лікувати хронічний гломерулонефрит. По-перше, в такому випадку часто виникають загострення. По-друге, як уже говорилося раніше, результатом хронічного типу хвороби нерідко стає ХНН. Відбувається це тому, що хронічні запальні процеси в нирках поступово призводять до загибелі функціонуючої тканини і заміщенню її непрацюючої рубцевої. Цей процес називається нефросклероз, саме їм пояснюється розвиток ниркової недостатності, яка може істотно знижувати тривалість життя, а також її якість. Більш того, вона призводить до розвитку цілого ряду інших захворювань. Все це педіатрія сьогодні визнає великою проблемою. Проте наступ ХНН можна відстрочити, якщо вчасно почати лікування і регулярно спостерігатися з дитиною у нефролога.

Гостро протікає гломерулонефрит при відсутності належної терапії може призвести до цілого ряду станів, що становлять загрозу для життя. Одним з них є еклампсія - спазм мозкових судин. Також може розвиватися набряк головного мозку, через що відбувається вклинение довгастого мозку в потиличний отвір. Він стискається, що часто призводить до летального результату, так як там знаходиться дихальний та інші життєво важливі центри. Рідше розвивається гостра серцево -судинна недостатність.

У дітей ця хвороба зустрічається рідко, але вона частіше інших захворювань нирок призводить до ускладнень, зниження тривалості та якості життя. Тому вибирати терапію і здійснювати її при будь-якому типі і формі даного захворювання лікар повинен в стаціонарі, спираючись на стандарти лікування. Велике значення має диспансеризація дітей. Після виписки необхідно регулярно здавати аналізи сечі, а при необхідності - і крові, щоб відстежувати перебіг хвороби, не допускати розвитку ускладнень і загострень.