Пневмонія або запалення легенів - це одне з найважчих захворювань дихальної системи, особливо в дитячому віці. Ця хвороба дуже часто розвивається у малюків перших років життя, як ускладнення після перенесених ГРВІ, ангіни або бронхіту. Лікування пневмонії у дітей - це досить складна і вимагає великих зусиль з боку медичних працівників та батьків, проблема.

Частота виникнення і тяжкість перебігу хвороби у дітей молодше 3 -х років, пов'язані з фізіологічними особливостями будови дихальної системи в цьому віці, недосконалістю роботи імунної системи, і тим - що всі процеси в дитячому організмі розвиваються дуже швидко.

Пневмонія - це інфекційне запальне захворювання, що вражає структурні одиниці легенів - альвеоли. Найчастіше збудниками пневмонії є бактерії - пневмококи, стафілококи, гемофільна паличка та інші. У ослаблених дітей, дітей з порушеннями в роботі імунної системи або з вадами розвитку дихальної системи, причиною пневмонії можуть стати віруси, мікоплазма, хламідії та інші мікроорганізми.

Патогенез захворювання
Збудник хвороби найчастіше потрапляє в легені дитини через верхні дихальні шляхи, потім інфекція поширюється по всьому організму і вражає будь-яку частину легень (сегментарні або вогнищеві пневмонії), одна легеня (одностороння пневмонія) або обидва легенів відразу (тотальна пневмонія).
Запалення дрібних бронхіол і альвеол приводить до гіперпродукції ексудату, який накопичується всередині легкого і заважає нормальному процесу дихання. Через порушення процесу газообміну, організм хворого не отримує достатньо кисню і починає відчувати гіпоксію, що вкрай негативно позначається на стані всіх органів і систем хворої дитини.

Якщо хворий отримує своєчасне і правильне лікування, запалення починає розсмоктуватися і відновлюється нормальний газообмін у легенях, при не ускладненому перебігу хвороби, процес одужання займає близько 3-4 тижнів. Важка пневмонія може привести до пошкодження легеневої тканини - ателектазу або абсцесу легені або до поразки плеври, в цьому випадку одужання затягується ще на кілька тижнів, а після нього - залишаються структурні зміни в тканинах легені, які заважають нормальній роботі дихальної системи в цілому. Тому так важливо своєчасна діагностика та лікування пневмонії, особливо у дітей молодше 3 -х років.

Симптоми захворювання
Так як пневмонія найчастіше починається на тлі простудних захворювань і ГРВІ, батькам потрібно уважно стежити за станом дитини і негайно звертатися до лікаря при будь-яких підозрілих ознаках.
Про початок пневмонії свідчать такі симптоми, як: висока температура тіла, що тримається більше 3- х днів, відсутність симптомів одужання, незважаючи на лікування, слабкість і апатія дитини, синюшність носогубного трикутника, сильна пітливість, утруднене дихання, з участю допоміжної мускулатури грудної клітини. Точно визначити наявність або відсутність запалення легень можна при більш детальному огляді, аускультації і рентгенограмі легенів.

У дітей раннього віку при пневмонії може спостерігатися сплутаність свідомості, зміна кольору шкірних покривів, діарея, судоми та шкірні висипання. Одним з найбільш характерних симптомів пневмонії у дітей є почастішання дихання (більше 60 разів на хвилину) і втягнення шкіри міжреберних проміжків при диханні.
Атипова пневмонія, викликається попаданням всередину тканини легені таких збудників, як мікоплазма, хламідії або деяких вірусів. Може протікати безсимптомно або без характерних ознак, таких як підвищення температури тіла і слабкості. Симптомами такої пневмонії стають постійний кашель, тривала застуда або регулярне підвищення температури тіла, тому при будь-яких підозрілих захворюваннях дихальної системи необхідно пройти консультацію у лікаря і за необхідності провести рентгенологічне дослідження, щоб виключити розвиток пневмонії.

Лікування пневмонії
Лікування пневмонії повинно проводитися тільки під контролем і за призначенням лікаря. Навіть при підозрі на це захворювання, необхідно терміново звернутися за медичною допомогою і припинити спроби лікування народними засобами. Основним методом боротьби із запаленням легенів залишається застосування антибіотиків, крім цього, застосовуються муколітичні, жарознижуючі та інші препарати, що допомагають полегшити стан хворого.

1. Залежно від тяжкості стану хворого, від його віку і від форми захворювання, лікар може запропонувати лікування в стаціонарі або вдома. Якщо хворий дитина не досягла ще 3 -х річного віку, лікування необхідно проводити в стаціонарі - у маленьких дітей хвороба розвивається стрімко, погіршення стану може наступити несподівано і дитині знадобиться термінова медична допомога. Також постійне лікарське спостереження необхідно дітям, які страждають від інших серйозних захворювань, з порушеннями імунної системи або хворим, з важкою формою захворювання, коли вражена значна частина легкого, наприклад, при крупозної або тотальної пневмонії.

2. Якщо батьки відмовляються від госпіталізації, вони повинні віддавати собі звіт в серйозності захворювання і відповідальності за лікування, оскільки при пневмонії догляд та дотримання лікарських призначень, мають першорядне значення.

Догляд та лікування за дитиною з пневмонією
1. Режим - при будь-якій формі захворювання необхідний постільний режим, рясне тепле пиття - не менше 1,5-2,5 л на день і легка калорійна їжа. Якщо дитина перебуває на грудному вигодовуванні, його необхідно допаювати теплою кип'яченою водою, з розрахунку 100-150 мл на кожен кілограм ваги на добу. Щоб проконтролювати недолік рідини в організмі грудничка, потрібно звертати увагу на зовнішні ознаки - сухість губ і язика, гаряча суха шкіра, рідкість і убогість сечовипускання, млявість і небажання дитини брати груди, всі ці симптоми свідчать про брак рідини в організмі хворого.

2. Антибіотики - основним видом лікування пневмонії залишається застосування антибіотиків. Їх призначають відразу ж, як тільки було встановлено діагноз. Препаратами вибору є пеніциліни з клавулановою кислотою (амоксицилін, амоксиклав), цефазоліни (цефазолін, кефзол, цефтриаксон, цефалксін), макроліди (ровамицин, еритроміцин, азитроміцин). Залежно від тяжкості стану хворого антибіотики дають перорально або ін'єкційним. Так як лікування починають до з'ясування виду збудника захворювання, основним критеріям ефективності терапії залишається поліпшення стану хворого.

При правильно підібраному антибіотик вже через 12-24 годин наступає поліпшення: знижується температура тіла, зменшуються симптоми інтоксикації. Якщо поліпшення стану не настало за 24-36 годин, змінюють групу антибіотиків або спосіб введення препаратів. Зазвичай при лікуванні пневмонії антибіотикотерапія триває 6-10 днів. При атипової пневмонії, викликаної потраплянням в організм мікопалзми або хламідії, для лікування використовують противірусні препараит або комбінації антибіотиків.

3. Крім антибіотиків, застосовують симптоматичну терапія - препарати, що відновлюють дренажну функцію легень (еуфілін, атровент, беродуал), відхаркувальні та муколітичні засоби (корінь солодки, бромгексин, амбробене, АЦЦ, маколтін) та імуностимулятори.

4. Якщо у хворого температура тіла вище 38,5 г або сильно страждає загальний стан, призначають жарознижувальну - парацетамол, ібупрофен та інші.

5. Залежно від тяжкості стану хворого також призначають кортикостероїди, антигістамінні засоби, інфузійну терапію, киснетерапію та інші засоби.
Після того, як зникнуть симптоми інтоксикації, нормалізується температура тіла і закінчується гостра фаза захворювання, необхідно починати комплексне лікування, яке допомагає відновити функції дихальної системи, зміцнити організм і уникнути ускладнень. Для цього хворим на пневмонію призначають физиолечение, масаж, дихальну гімнастику, лікувальну фізкультуру і загальні гартують процедури.