Розширення порожнин різних органів в тілі людини називають терміном дилатація. Це розширення може бути як фізіологічним, так і патологічним. Чотирикамерне серце людини, що складається з 2 передсердь і 2 шлуночків, також є порожнинним органом. У результаті послідовного скорочення міокарда кров просувається по малому і великому колах кровообігу. Через самих різних патологічних процесів може розширюватися одна з камер серця. Однак при деяких захворюваннях відбувається дилатація обох передсердь і обох шлуночків.

види патології
1. Тоногенная дилатація. Цей різновид розширення розвивається внаслідок підвищеного тиску в камерах серця в результаті надлишкового кровонаповнення. М'язова стінка залишається деякий час в нормі.
2. Миогенная дилатація з'являється при різних змінах серцевого м'яза. При цьому знижується скорочувальна здатність міокарда.

Розширення лівого передсердя (ЛП)
Особливість роботи лівого передсердя полягає в перекачуванні насиченої киснем крові в лівий шлуночок. Далі кров направляється в аорту і розноситься по всьому тілу. Між передсердям і шлуночком є своєрідна стулка - клапан. Дилатація лівого передсердя може бути наслідком патологічного зміни (звуження) клапана. Кров насилу проштовхується через вузький отвір.

При цьому крім легеневої крові, в ліве передсердя надходить зворотним ходом кров з лівого шлуночка. Через перевантаження стінки його розтягуються.
Іншою причиною дилатації передсердя може бути миготлива аритмія (фібриляція або тріпотіння передсердь).
Своєю власною симптоматики у дилатації лівого передсердя немає, оскільки цей стан не є самостійним захворюванням. Хворий може відчувати ознаки аритмії, стенозу клапана або його недостатності. Серед таких симптомів: задишка, сильна блідість шкіри, ціаноз.

Буває, що людина ніколи не мав проблем з серцем або легенями, не відчував нездужань з цього приводу, а діагноз дізнавався тільки після УЗД-дослідження. Подібні випадки вимагаю додаткового обстеження пацієнта з метою пошуку причини (алкоголізм, захворювання щитовидної залози, цукровий діабет). Хворий перебуває на обліку у кардіолога, який веде спостереження за зміною розмірів порожнини серця.

Миготлива аритмія може бути як причиною дилатації лівого передсердя, так і наслідком. Наявність у пацієнта обох діагнозів визначає тактику лікарського втручання: немає сенсу проводити корекцію серцевого ритму, якщо камера серця розширена.
Одна з причин дилатації ЛП - кардіоміопатія. Це хвороба проявляється дистрофією м'язової стінки і її розтягуванням. Пусковим механізмом до цього може стати алкоголізм, інфекції, нейром'язові і аутоімунні патології. Не завжди вдається знайти причини, однак навіть незначна дилатація може привести до несприятливих наслідків: тромбоемболії, серцевої недостатності, гострого порушення ритму.

Важливо! Незалежно від причин розширення лівого передсердя, необхідно пройти повне діагностичне обстеження у кардіолога і почати призначене лікування.
Розширення лівого шлуночка (ЛШ)
До основних причин розвитку дилатації лівого шлуночка відносяться:
• Перевантаження шлуночка надлишком крові. З лівого передсердя кров виштовхується в лівий шлуночок і далі в аорту - найбільший артеріальна судина організму. Таким чином, ця камера є своєрідним насосом, що перекачує кров по великому колу кровообігу. При стенозі аорти або звуженні аортального клапана шлуночок насилу проштовхує кров і розширюється від перевантаження.

• Патологія м'язової стінки самого шлуночка, в результаті чого вона стоншується і розтягується.
• Міокардит (запальне захворювання серцевого м'яза), артеріальна гіпертензія, ІХС (ішемічна хвороба серця). Всі ці напасті стоншують м'язову стінку лівого шлуночка, роблять її в'ялою і призводять до розтягування.
Однак іноді захворювання починається без всякої причини. При такому розвитку його називають дилатаційною кардіоміопатією. Цей діагноз ставиться після виключення всіх можливих причин дилатації.

Як лікувати?
Як і у випадку лікування дилатації передсердь, розширення лівого шлуночка зцілюють усуненням причин, його викликали: ІХС, пороку, гіпертонії. Іноді в серцевому м'язі можуть статися безповоротні склеротичні або рубцеві зміни, лікування в цьому випадку спрямована на уповільнення розвитку захворювання.
В основі лікування помірної дилатації може лежати метаболічна терапія, що впливає на процеси обміну в клітинах і тканинах, однак важкі випадки все ж вимагають більш серйозного підходу.

Небезпека розширення ЛШ можуть виходити від:
1. Серцевої недостатності;
2. Аритмії;
3. Мітральнийнедостатність.

Не всі форми дилатації ЛШ піддаються остаточного зцілення, але своєчасне виявлення проблеми і правильне лікування зупиняє розвиток патології і подовжує життя пацієнта.
Розширення правого передсердя (ПП)
Якщо людина страждає бронхолегеневими захворюваннями, бронхи його можуть спазмовані. Підвищується тиск у судинах малого кола кровообігу, і компенсаторно розширюється праве передсердя. Серед інших причин: інфекційні ураження міокарда, легенева гіпертензія, порушення в легеневих кровоносних судинах, патологічні зміни серцевого м'яза.

Пороки серця (вроджені та набуті) можуть стати причиною підвищення кількості крові в передсерді і, отже, дилатації.
Щоб позбавити хворого від патології, необхідно купірувати причини, її викликали. Боротьба з дилатацією зводиться до боротьби з основним захворюванням, яке до неї привело. Якщо хвороба прогресуватиме, серцевий м'яз також постраждає. Розвинеться дилатационная гіпертрофія, а в результаті - серцева недостатність.

Одним із способів корекції розширеного правого передсердя є оперативне втручання. Однак без лікування основного захворювання позитивного ефекту від операції чекати не доводиться. При тяжкої серцевої недостатності, що супроводжує дилатацію, рекомендується операція з трансплантації серця.
Причини розширення правого шлуночка (ПШ)
• Одна з причин - клапаннанедостатність. Це може бути наслідком ревматизму, бактеріального ендокардиту, легеневої гіпертензії. В результаті правий шлуночок перевантажується.

• У деяких пацієнтів з народження відсутня перикард. Ця ознака також може супроводжуватися розтягуванням м'язової стінки. Через дефект міжпередсердної перегородки розширюється легенева артерія. Підвищений тиск в цій посудині свідчить про збільшення тиску в камері. У результаті - розтягнення м'язових стінок ПШ.
• Така патологія, як легеневе серце, також призводить до ПЖ-недостатності і дилатації. Першопричиною хвороби є обструктивні бронхолегеневі захворювання і наростаюча в результаті їх гіпоксія.
• Розширення ПЖ знаходиться в прямій залежності від легеневої гіпертензії.

• Тиск в легеневій артерії може підвищуватися через вроджених вад серця, при цьому розвивається патологія правого шлуночка іншої етіології. Гіпертрофія шлуночка в такому випадку може бути сильною, проте вона не призводить до ПЖ-недостатності.
• Однією з причин ізольованою дилатації правого шлуночка є аритмогенна дисплазія. Етіологія цього захворювання точно не виявлена​​, воно є вродженим і не супроводжується легеневою гіпертензією, гіпертрофією або недостатністю ПЖ. При цьому захворюванні м'язовий шар ПЖ дуже тонкий. Найчастіше відзначається у пацієнтів чоловічої статі.

Діагностика серцевої дилатації
1. Діагностика будь-якого захворювання починається з аналізу скарг пацієнта. Що стосується дилатації міокарда, скарги пацієнта на слабкість, набряки, задишку можуть вказувати на запущену форму захворювання, коли розвивається серцева недостатність. Помірна дилатація людиною не відчувається.
2. Одним з методів діагностики є УЗД серця. При цьому способі виявляються не тільки розширені відділи серця, а й деякі причини цих змін: наприклад, непомічений пацієнтом інфаркт. У результаті дослідження вимірюється діаметр ЛШ, який в нормі не повинен бути більше 56 мм. Хоча бувають цілком фізіологічні відхилення: наприклад, у високого спортсмена розміри шлуночка дещо збільшені, а у маленької жінки, навпаки, зменшені. До речі, для такої жінки діаметр 56 мм може вважатися дилатацією. Ехокардіографія вважається найбільш інформативним методом. Ехопрізнакі дилатації дозволяють виявити розміри відділів серця, визначити скоротливість, клапанну недостатність, тромби в камерах серця, гипокинезию серцевого м'яза навіть при незначній дилатації.

3. Деякі зміни в серці дозволяє визначити ЕКГ. Проте, для діагностики дилатації будь серцевої камери цей метод недостатньо інформативний.
4. Щоб диференціювати дилатаційну кардиомиопатию з ІХС, проводять сцинтиграфію.

дилатація аорти

Аорта - найбільший посудину організму, в який надходить кров, збагачена киснем, з ЛШ. Небезпечним станом є розширення (дилатація) або аневризма аорти. Зазвичай аорта розширюється в «слабкому місці».
Однією з причин такого стану є артеріальна гіпертензія. Також до патології може призвести атеросклероз і запалення аортальной стінки.

Небезпека аневризми складається:
• У раптовому розриві аорти. При цьому утворюється сильна внутрішня кровотеча, що загрожує життю.
• В освіті тромбів. Це стан також є вкрай небезпечним для життя.

Найчастіше аневризма аорти виявляється при обстеженні випадково. Але все-таки деякі ознаки іноді присутні:
1. Безпричинне першіння в горлі і кашель.
2. Охриплість голосу.
3. Утруднення ковтання через стискання стравоходу.
4. При розриві аорти спостерігається сильний біль у грудях, яка поширюється до шиї і руках. Прогноз у цьому випадку несприятливий - людина швидко впадає в шок через великої крововтрати і вмирає.

Дилатація аорти не розвивається моментально. Це довгий процес, в результаті якого стінка судини піддається поступовому зміни. Своєчасне виявлення патології може запобігти грізні наслідки захворювання.
Крім аорти, розширенню піддаються і більш дрібні судини. Це відбувається через патологічно збільшеного об'єму крові, впливу гормонів або хімічних речовин. Дилатація судин призводить до порушення кровообігу, що позначається на роботі всіх систем організму.

основи профілактики

До дилатації артерій і камер серця приводять як вроджена, так і придбана патологія. Однак є кілька простих правил, дотримуючись яких можна попередити або стабілізувати захворювання: 

• Відмова від куріння і надмірного вживання алкоголю;
• Помірне харчування;
• Недопущення фізичної перевтоми і нервових перевантажень.