Медичний аборт являє собою переривання вагітності в терміни до 22 тижнів вагітності. Залежно від термінів його прийнято ділити на два види: • ранній - до 12 тижнів; • пізній - з 13- ї по 22 -й тиждень.
Такий поділ пов'язаний з технікою проведення аборту. необхідний інструментарій
Відповідаючи на питання, як відбувається аборт, треба на початку розглянути, які інструменти для цього необхідні. Отже, для виробництва медичного аборту знадобляться: • кульові щипці, якими фіксують шийку матки; • розширювачі Гегара, якими проводиться розширення цервікального каналу; • зонд, яким визначається довжина матки; • набір кюреток, яким проводиться вишкрібання стінок порожнини матки; • вакуум- аспіратор.
Техніка медичного аборту Те, як роблять аборт, залежить від терміну вагітності, так як техніка аборту до 12 тижнів відрізняється від техніки при терміні понад 12 тижнів. На початку розглянемо, як проходить ранній аборт, який також підрозділяється на міні -аборт до 6 тижнів.
Міні-аборт може виконуватися в амбулаторних умовах. Він триває зазвичай кілька хвилин. Для цього потрібно річний вакуум- аспіратор. Дана техніка не вимагає знеболення. Однак цей аборт можна проводити на терміні до 6 тижнів вагітності. Це один з нових способів переривання вагітності.
Медичний аборт в терміні до 12 тижнів виконують за традиційною методикою. Вона складається з декількох етапів. На першому етапі проводиться фіксація шийки матки кульовими щипцями. На другому етапі робиться зондування порожнини матки. Його мета полягає в тому, щоб визначити довжину порожнини матки і розташування матки щодо осі цервікального каналу (матка може бути відхилена наперед або назад, а також в сторони). Визначення розташування матки певною мірою знижує ризик перфорація матки. Наступний етап передбачає проведення розширення цервікального каналу розширювачами Гегара. Це необхідно для того, щоб можна було ввести інструменти, безпосередньо призначені для видалення плодового яйця з матки. Тому останнім етапом є застосування вакуум- аспіратора або кюреток. Якщо медичний аборт проходить з виконанням кюретажа, то після повного видалення плодового яйця з'являється характерний звук «хрусткого снігу». Він свідчить про те, що в матці нічого немає.
Скільки триває медичний аборт? Зазвичай аборт до 12 тижнів проводиться за 5-10 хвилин залежно від терміну вагітності. Він проходить під внутрішньовенним знеболенням, при цьому жінка дихає самостійно, тобто не потрібно респіраторна підтримка.
Аборт в терміні від 12 тижнів до 22 тижнів проводиться за методикою, яка нагадує пологи, тому в народі переривання вагітності в цьому терміні називається штучними пологами. Скільки він триває і в чому полягає ця методика? Для переривання вагітності в цьому терміні потрібно кілька днів. Воно проводиться в кілька етапів. На першому етапі необхідно підготувати шийку матки за допомогою препаратів з групи простагландинів або антагоністів прогестерону. На другому етапі необхідно індукувати скоротливу активність матки. Після цього відбувається народження плоду і посліду. Так як цілісність плаценти завжди під сумнівом, то після переривання вагітності в обов'язковому порядку необхідно провести вискоблювання порожнини матки за розглянутою вище методикою, але з використанням кюретки великого розміру (кюретка Бума).
Показання для медичного аборту Аборт до 12 тижнів може проводитися як за бажанням жінки, так і з урахуванням медичних показань. До останніх відносяться всі ті випадки, коли вагітність не може бути продовжена у зв'язку із загрозою для життя матері або плода. Зазвичай це захворювання жінки в стадії суб-і декомпенсації, аномалії розвитку плода, які несумісні з життям, онкологічні захворювання тощо
Аборт в терміні понад 12 тижнів може бути виконаний тільки за висновком лікарської комісії. Під увагу повинні приймати медичні та соціальні показання. У свою чергу, медичні показання такі ж, як були розглянуті вище. До соціальних належать такі: • безробітний статус жінки; • втрата чоловіка під час вагітності; • знаходження жінки або чоловіка у в'язниці і т.д.
Тобто для того, щоб був проведений аборт в такому терміні, одного бажання жінки недостатньо. Після медичного аборту необхідно дотримуватися певних рекомендацій, які сприяють більш гладкому течією постабортного періоду. Розглянемо їх: • скільки треба приймати антибіотики? Для профілактики інфекційних ускладнень антибіотики необхідно приймати від п'яти до семи днів; • скільки треба обмежувати статеве життя? У середньому це один місяць; • скільки не можна приймати ванну? Залежно від терміну цей час може коливатися від тижня до місяця (чим більше термін, тим довше обмеження).
Ускладнення медичного аборту Аборт, як і будь-яке інвазивне втручання, може мати певні ускладнення. Вони можуть бути ранніми, так і пізніми. До них відносяться: • перфорація матки, тобто прорив її стінки інструментами; • кровотеча; • інфекційні ускладнення; • порушення оваріально- менструального циклу; • безпліддя у зв'язку з розвитком в порожнині матки спайкового процесу або через дуже тонкого ендометрія.
Альтернатива медичному аборту Альтернативою медичному аборту є медикаментозний аборт. Як роблять аборт в цьому випадку, в чому полягає його техніка? Цей виду аборту увазі застосування спеціальних лікарських засобів, які сприяють перериванню вагітності. Вони застосовуються в два етапи з урахуванням механізму їх дії. Скільки триває аборт в цьому випадку? Зазвичай для його проведення потрібно 2-3 дні, за зовнішніми проявами він нагадує менструацію.
На закінчення необхідно відзначити, що аборт - це не спосіб регулювання народжуваності і повинен виконуватися тільки як крайній захід. Для того, щоб уникнути незапланованої вагітності, необхідно користуватися засобами контрацепції. В ідеалі медичний аборт повинен виконуватися тільки за медичними показаннями, коли вагітність становить небезпеку для жінки або може закінчитися народженням неповноцінної дитини.
|