|
Бородавки - це доброякісні (в більшості своїй) новоутворення шкіри вірусної етіології. Виявлено, що причиною появи бородавок є папіломавірус людини, який передається тільки від людини до людини. Існує більше 600 штамів папіломавірусу людини. За деякими даними 60 % людей є носіями цього вірусу.
Бородавки можуть з'явитися в будь-якому віці, але частіше спостерігається цей процес у дітей, підлітків, рідше у літніх людей. Залежно від виду вірусу, що викликає розвиток бородавок, захворювання може бути заразним чи ні.
Причини появи бородавок:
• зараження папіломавірусом від носіїв або хворих;
• знижений імунітет;
• гормональний дисбаланс в період статевого дозрівання (у хлопчиків у 14,5 років, у дівчаток в 13років);
• гормональні порушення в зрілому віці (наприклад, у літніх людей частіше розвиваються ниткоподібні бородавки);
• цукровий діабет;
• надлишкова маса тіла;
• вагітність;
• клімактеричний період (у жінок);
• раннє статеве життя;
• часта зміна статевих партнерів, незахищений секс, анальний секс, оральний секс, статеві контакти з зараженим аногенітальними кондиломами партнером (загострені кондиломи передаються статевим шляхом);
• переохолодження;
• професійна діяльність (наприклад, у м'ясників спостерігається розвиток бородавок через поєднання переохолодження і роботи в сирих приміщеннях);
• неохайність;
• недотримання правил особистої гігієни (носіння чужої одягу, взуття);
• відвідування громадських лазень, саун, басейнів, спортзалів, душових підвищує ризик розвитку захворювання.
види бородавок
Залежно від зовнішнього вигляду і області локалізації бородавок прийнято розділяти чотири види бородавок:
1. бородавки звичайні (verruca vulgaris);
2. бородавка подошвенная або плантарного (verruca plantaris);
3. бородавка плоска (verruca plana);
4. загострені кондиломи або аногенітальні бородавки (condyloma acuminata).
1. Бородавки звичайні (verruca vulgaris)
Це найпоширеніший вид, який складає більше 70 % від загального числа бородавок. Така поширеність пояснюється тим, що вірус передається побутовим шляхом, під час дотиків, контактів з хворими, зараженими об'єктами або поверхнями. Найчастіше звичайні бородавки вражають дітей у віці від 9 до 16 років і жінок, хоча зустрічаються і у літніх людей. Область локалізації може бути різною, в тому числі і слизові оболонки, але переважно розташовується на тильній поверхні кистей і пальців рук.
Діти молодшого віку часто здирають бородавки, роздряпували їх. Що буде, якщо відірвати бородавку? У результаті випадкового пошкодження бородавки або природного бажання дитини зірвати те, що заважає (бородавку), збудник із зараженим епідермісом потрапляє на здорові ділянки шкіри і слизову, тим самим провокуючи появу нових бородавок. Цей процес називається аутоінокуляція або самозараженням.
Звичайні бородавки можуть являти собою як невеликі вузлики до 5мм, так і досить великі папули до 10 - 15мм в діаметрі, безболісні на дотик, рожевого або світло- коричневого відтінку. Інкубаційний період складає від двох тижнів до 9 -ти місяців.
2. Бородавка подошвенная або плантарного (verruca plantaris)
Підошовні бородавки стоять на другому місці після звичайних бородавок (становлять 34 % від усіх їх різновидів) і вражають приблизно 4,5 % населення. Локалізуються вони, відповідно назві, на підошовної поверхні стоп і пальців ніг. Але можуть вражати і долонну поверхню кистей. Тому їх часто називають долонно- підошовними бородавками. Плантарние бородавки дуже важко піддаються лікуванню, зважаючи свого розташування.
Інкубаційний період досить тривалий, що викликає у пацієнтів подив з приводу джерела зараження. Навіть якщо людина відвідував басейн півроку тому, а бородавка проявилася тільки зараз, це говорить про те, що вірус вже потрапив в організм давно і « дозрівав » до певного моменту, чекаючи відповідних умов, зниження імунітету або стресовій ситуації. Особливо сприйнятливі до підошовним бородавок особи з підвищеною пітливістю ніг, довго знаходяться у вертикальному положенні стоячи, що носять здавлюючу взуття.
Розташовуються плантарние бородавки в глибоких шарах епідермісу, дуже хворобливі при пальпації і стисненні. Зовнішній вигляд підошовної бородавки нагадує мозолі. Спочатку бородавка невелика, до 1,5-2 мм, з шорсткою поверхнею сіро -коричневого або жовто -сірого кольору. Може бути одиночній, а може об'єднуватися з 3-5 дрібними бородавками, утворюючи « мозаїчну картину». Потім бородавка збільшується в розмірах і може доходити до 1,5 - 2см в діаметрі, заподіюючи різку, нестерпний біль і дискомфорт, що межує з втратою працездатності.
3. Бородавка плоска (verruca plana)
Плоскі бородавки вражають в основному шкіру обличчя (лоб, підборіддя) і шиї, набагато рідше тильну поверхню кистей і гомілки. Захворювання може розвинутися в будь-якому віці, але частіше вражає юнаків та дівчат, тому такі бородавки ще називають юнацькими.
Зовні вони дуже відрізняються від попередніх видів, мають невеликий розмір (до 5 мм у діаметрі), над рівнем шкіри практично не підносяться (максимум до 1-1,5 мм), мають забарвлення, схожу з кольором здорової шкіри, іноді рожевого або світло- коричневого відтінку. Не викликають хворобливих відчуттів, іноді можуть викликати свербіж. Але заподіюють психологічний дискомфорт, представляючи косметичний дефект, особливо розташовуючись на обличчі.
Важливо диференціювати плоскі бородавки від веснянок, оскільки плоскі бородавки практично не підносяться над поверхнею шкіри і мають незначну пігментацію, схожу з ластовинням. Під час гоління або епіляції можна випадково травмувати плоскі бородавки і рознести вірус на здорові ділянки тіла, тим самим викликати появу сотень нових бородавок.
4. Гострі кондиломи (condyloma acuminata) - вражають приблизно 1 % сексуально- активного дорослого населення.
Важливо! Якщо у дитини старше 3 -х років виявляються аногенітальні бородавки, це говорить про сексуальне насильство і вимагає втручання правоохоронних органів і органів опіки.
Аногенітальні бородавки розташовуються в паховій області, навколо ануса, на статевих органах (крайня плоть, вінцева борозенка, головка і тіло статевого члена, слизова вульви, вхід у піхву, зовнішній отвір уретри), в пахвових западинах, в межягодічной просторі. Зовні нагадують півнячі гребені або кольорову капусту. Вони м'якої консистенції, блідо -рожевого кольору, часто мокнуть, розтріскуються і в результаті розкладання видають сморід. З'являються в результаті зараження від статевого партнера, при недотриманні правил інтимної гігієни, за наявності Белей з піхви, тривалої мацерації при венеричних захворюваннях (гонорея, трихомоноз, хламідіоз).
Чим небезпечні бородавки аногенітальні? Поява аногенітальних бородавок має насторожити представниць прекрасної статі щодо можливого розвитку раку шийки матки, який на тлі загострених кадилом може розвиватися десятиліття. Тому дуже важливо при наявності аногенітальних кондилом проходити клінічний огляд шийки матки у гінеколога, проводити кольпоскопію і біопсію тканини шийки матки, цитологічні та гістологічні дослідження шийкових мазків.
Шляхи інфікування папіломавірусом
Побутовий шлях:
a) бородавка звичайна (verruca vulgaris) передається через подряпини, мікротравми на руках під час контакту із зараженими поверхнями, носієм вірусу або зараженою людиною;
b) бородавка подошвенная або плантарного (verruca plantaris) передається при ходьбі босоніж по зараженим поверхням, через заражену взуття (в спортзалах, громадських лазнях, душових кабінах, басейнах);
a) бородавка звичайна (verruca vulgaris).
В результаті здирання дітьми бородавки вірус переноситься на здорові ділянки шкіри і провокує появу нових бородавок.
b) бородавка плоска (verruca plana) може поширитися на здорові ділянки шкіри при випадковому пошкодженні під час гоління шиї, епіляції і перенесенням збудника на неінфіковані ділянки тіла, викликаючи появу сотень нових плоских бородавок;
2. Статевий шлях:
аногенітальні бородавки (condyloma acuminata) або загострені кондиломи передаються виключно при статевому контакті з носієм або зараженим папіломавірусом партнером, анальному сексі, в тому числі орально- генітальному контакті.
3. Інтранатальний шлях - інфікування новонароджених під час пологів через родові шляхи, що викликає появу:
a) аногенітальних бородавок (condyloma acuminata) у немовлят;
b) ларингеального папилломатоза у діток.
Методи лікування бородавок
Якогось специфічного лікування папіломавірусної інфекції немає. Це означає, що немає таких препаратів, які могли б знищити вірус в організмі людини. Терапія полягає тільки в тому, щоб ліквідувати наслідки від впливу папіломавірусу (видалення бородавок). Виявляється, що імунітет людини в 90 % випадків здатний самостійно впоратися з вірусом протягом 2 -х років. Але, тим не менш, лікарі проводять комплексну терапію, яка складається з иммуномодуляции і деструкції.
імуномодулятори:
• інтерферон;
• инозин пранобекс;
• цидофовир.
Деструктивні методи:
• кріодеструкція рідким азотом;
• електрокоагуляція;
• лазерокоагуляция;
• хірургічне видалення.
Ускладненнями при випадковому відриві бородавок або самолікуванні може бути їх подальша дисемінація на здорових ділянках шкіри та слизової.
|
