Ішемія, яку називають коронарної або ішемічною хворобою серця, належить до найбільш поширених хвороб серцево-судинної системи. Вона лідирує серед причин ранньої смертності та непрацездатності.

Що таке ішемія?
Ішемічна хвороба - це спазм серцевого м'яза, внаслідок недостатнього постачання її кров'ю. А трапляється це унаслідок атеросклерозу коронарних артерій. Відбувається закупорка і звуження судин серця, і приплив крові до серцевого м'яза обмежується. Через нестачу кисню і поживних речовин, які переносяться кровотоком, головний орган не може нормально функціонувати.

Для того щоб кров вільно циркулювала, судини серця - коронарні артерії - повинні бути еластичними і гладкими. У багатьох людей вже в молодому віці починає відкладатися жир на стінках артерій. З віком жиру стає все більше, внутрішні стінки судин серця стають липкими, до них прилипають різні клітини, що мчать з кров'ю. Таким чином в артеріях формуються бляшки, які все більше звужують просвіт судин. Розрізняють декілька форм ІХС в залежності від тяжкості порушення кровообігу.

Ознаки ішемії
ІХС - це складне захворювання, тому ознаки ішемії різноманітні. Найчастіше перші суб'єктивні симптоми, які виражаються в почутті дискомфорту, неприємних відчуттях і поколювання, залишаються непоміченими, або їм не надають значення. Однак медики радять не зволікати і звертатися до терапевта або кардіолога при появі навіть незначних болів в області серця, особливо якщо раніше таких скарг не було.

Серед характерних проявів можна виділити наступні симптоми ішемічної хвороби серця:
1. Основною ознакою ішемії є біль. Вона може бути колючої, пекучої, що стискає. Багато хворих скаржаться на відчуття дискомфорту при фізичних навантаженнях, яке проходить при настанні відпочинку.
2. Біль при ішемії може зосередитися не тільки в області серця, а й віддавати в лопатку, руку, шию, щелепу.
3. Задишка з'являється при ішемії спочатку при істотних навантаженнях, потім при помірних, потім при звичайній ходьбі та інших неінтенсивних повсякденних справах, а пізніше і в стані спокою.
4. Відчуття нестачі повітря.
5. Сильна пітливість.
6. Слабкість, швидка стомлюваність, запаморочення, в окремих випадках - непритомність.
7. Часте серцебиття, аритмія, відчуття завмирання серця.
8. Нудота і блювання.

Підступне захворювання серця може ніяк себе не виявляти, поки не трапиться інфаркт міокарда і можливо смерть. У цьому випадку можна спостерігати прямі симптоми ішемічної хвороби серця: втрата свідомості, сірий тон шкіри, розширені зіниці, тони серця відсутні.
Але є непрямі ознаки ішемічної хвороби, за якими можна визначити наближення небезпеки. До числа цих сигналів відносяться наступні симптоми:
• почуття дискомфорту за грудиною;
• незрозумілі раптові напади страху;
• емоційні порушення;
• нервові зриви.

Форми ішемії
Слід уточнити, що ознаки ішемічної хвороби серця значною мірою залежать від форми хвороби.
Існує кілька форм ішемії. Це стенокардія напруження, вазоспастична стенокардія, інфаркт, постінфарктний кардіосклероз, серцева недостатність.

Одним з найбільш характерних і грізних симптомів ішемії є стенокардія, яка найчастіше проявляється досить яскраво. Головна ознака - біль за грудиною, переважно зліва. Симптоми можуть варіюватися від досить легкого відчуття дискомфорту до найсильніших болів, що супроводжуються слабкістю, страхом, тривогою, підвищеною пітливістю, нудотою. Такі напади, як правило, тривають не більше 10-20 хвилин, купіруються нітрогліцерином. Спочатку вони з'являються в результаті емоційного і фізичного перенапруження, а потім і в стані спокою.
Інший типовий ознака ішемії - це інфаркт міокарда. На початку його легко прийняти за стенокардію, але надалі симптоми хвороби змінюються. Головні відмінності: гострий біль за грудиною триває набагато довше - більше півгодини, напад не знімається нітрогліцерином. Крім цього, виникають напади задухи, з'являється холодний піт, збивається серцевий ритм, можливе підвищення температури, кров'яний тиск нестійкий. Тканини міокарда, позбавлені харчування, відмирають. Здорова частина серця в процесі інтенсивної роботи може розірвати ділянку, що піддався некрозу. Тому інфаркт і отримав в народі назву «розрив серця».

Постінфарктний кардіосклероз розвивається після перенесеного інфаркту, при якому відбувається порушення цілісності м'язи серця. Омертвілі при інфаркті ділянки міокарда стають нееластичними, після їх заміщення сполучною тканиною. Це призводить до погіршення скорочувальної функції. Робота серця порушується, розвивається СН і її характерні симптоми.

Ще одна форма ішемії - це серцева недостатність. При цьому захворюванні у серця знижується скорочувальна активність, і воно не здатне забезпечувати органи і тканини кров'ю, а значить, киснем і харчуванням. Хворий відчуває почуття слабкості, дихання частішає при навантаженнях і в стані спокою. Спостерігаються наступні ознаки: набряки нижніх кінцівок, набухання вен, збільшення печінки, хрипи в легенях.

Отже, ішемія міокарда розвивається досить повільно, симптоми ІХС з'являються поступово. При цьому серцево-судинна система руйнується. Важливо не ігнорувати тривожні ознаки і звернутися за допомогою своєчасно.
Слід знати, що ІХС без належного лікування рано чи пізно починає швидко прогресувати, симптоми ішемії стають все більш вираженими, поглиблюються порушення в роботі серця, в результаті - летальний результат.

Як дізнатися про наявність ІХС і про ризик захворювання
Для цього можна звернутися до кардіолога, який задасть кілька запитань для виявлення вже наявних симптомів ішемії та факторів ризику.

Крім того, проводяться такі обстеження серця: електрокардіограма в спокої і при статичному навантаженні, біохімічний аналіз крові на визначення рівня холестерину і глюкози, рентген грудної клітки.
До факторів ризику розвитку ішемії відносять: артеріальну гіпертонію, цукровий діабет, куріння, підвищений холестерин.