Пріоритетним завданням сучасної медицини є збереження дітородних функцій жінки. Видалення матки (мед. назва «гістеректомія») проводиться тільки при вкрай важких захворюваннях, що не піддаються менш радикальних методів лікування. Найчастіше операція призначається при діагностуванні серйозною онкології. Якщо жінка вийшла з дітородного віку, операцію рекомендують проводити і при запущеному внутрішньопорожнинний поліпозі, тривалому ендометріозі.

Операція по видаленню матки показана при ряді захворювань:
• Міоми, що супроводжуються сильними болями і кровотечами.
• Рак яєчників або шийки.
• Випадання органу або сильне його опущення.
• Зміна статі.
• Множинні злоякісні утворення.

• Тривалий эндорметриоз (розростання тканини, що супроводжується сильними болями, кровотечами, безпліддям, не виношуванням вагітності).
• Хронічні сильні болі в області тазу, що не піддаються діагностиці.
• Некроз міоматозних вузлів і будь-які вузли з ризиком перекруту.
• Постійні кровотечі, які викликають слабкість, хронічну втому і анемію.
• Іноді операцію проводять безпосередньо після складних пологів, при значних пошкодженнях родових шляхів.
• Суберозный вузол.
• Позаматкова або шийкова вагітність з сильним, безперервним кровотечею.

Види гістеректомії
Залежно від показань, за якими проводиться ампутація, хірург видаляє весь орган або його частина. У разі субтотального або супрацеркивальной гистерэктоимии проводиться тільки висока ампутація матки. При повній гістеректомії видаляють ще і шийку з верхньої частини піхви. При онкології на пізніх стадіях показана ампутація матки з придатками.
Спосіб вирізання вибирається хірургом, виходячи з показань і загального стану здоров'я пацієнтки. Обрана техніка частково впливає на тривалість відновного періоду і утворення рубців. Велика частина втручань проводиться відкритим способом - через надріз у черевній порожнині. Але існують мінімально інвазивні методи ампутації, після яких післяопераційний відновний період після видалення матки закінчується швидше.

Мінімально інвазивні види гістеректомії:
• Вагінальна. Роблять через надріз у піхву.
• Радикальна. З вирізуванням прилеглих лімфотіческіх вузлів і тканин піхви.
• Гістеректомія лапароскопічним методом. Проводиться з допомогою лапороскопа (тонкої гнучкої трубки з камерою). Інструменти вводяться через невеликі надрізи на животі. Хірург працює, орієнтуючись по зображенню на моніторі. Наслідки ампутації матки таким способом згладжені, ускладнення виникають рідше.

• Вагінальна ампутація матки з лапароскопічної підтримкою. Видалення проводять через піхву, але з використанням лапароскопії.
• Роботизована. Робиться з допомогою лапароскопа та операційного робота.
Мінімальні інвазивні методи мають безліч переваг перед традиційними способами. Організм швидше відновлюється, жінка менше часу проводить у лікарні. Також знижується ризик появи інфекцій, пацієнтки менше страждають від болю у відновний період. Лапароскопічна гистерэктомиия не проводиться у разі випадання або сильного збільшення органу (понад 16 тижнів вагітності). Оперативне втручання протипоказане при великих кістозних утвореннях, розмір яких перевищує розміри операційних отворів.

Доопераційне обстеження
Перед гистерэктомией виробляються клініко-лабораторні дослідження, передбачені для планових гінекологічних втручань. Якщо передбачається використання лапароскопічного методу, в деяких випадках призначаються аналоги ГнРГ для зменшення розмірів міоматозних вузлів. Вплив здійснюється від 3 до 6 місяців. При цьому коригується анемія, викликана гиперменоррагией.
Перед оперативним втручанням або під час його для мінімізації ризику занесення інфекції вводяться антибіотики. За 24 години до початку можна з'їсти неважку рідку їжу. Перед самим втручанням очищають кишечник. Крім цього, в сечовий міхур необхідно вставити катетер, який можна видалити тільки через добу.

Наслідки операції
Видалення матки наслідки цілком очікувані. Насамперед, це безпліддя і не велике зміщення органів. Своєчасне лікарське втручання гарантує швидке відновлення організму. В післяопераційний період слід звертати увагу на всі зміни у своєму здоров'ї. Можуть виникнути ускладнення після операції, такі як поява рубців і спайок, безперервні кровотечі, труднощі з сечовипусканням.

Видалення матки і яєчників наслідки:
• Видалення матки одночасно з яєчниками закінчується передчасним клімаксом.
• Проблеми з сечовипусканням.
• Пацієнтку перестає залучати статеве життя після подібної операції.
• Збільшення маси тіла.

• Часто спостерігається опущення верхніх склепінь піхви через відсутність підтримуючих тканин.
• Перший час у пацієнтки порушується кровообіг, що може призвести до утворення тромбоциту в нижніх кінцівках і ногах.
Наслідки операції зі збереженням яєчників не так фатальні. Іноді вдається залишити незначна ділянка эндотермия, який згодом зазнає такі ж зміни, як і в менструальний період. Але це трапляється рідко. Зазвичай ампутація викликає повне припинення менструацій.

Наслідки надпіхвова ампутації матки:
• Приблизно у 20% пацієнток спостерігаються менструальноподібні виділення.
• Завжди залишається ймовірність малігнізації (появи злоякісних клітин) залишився відрізка шийки.
• Збережені яєчники продовжують продукувати необхідні гормони, тому клімакс не настає.

Післяопераційний період
У відновний період необхідна терапія, відновлююча кровообіг і відшкодовує крововтрату. За показаннями проводиться переливання кровозамінників або препаратів крові.
Необхідна профілактика перитоніту, лікування антибіотиками. Виходячи з результатів гістологічного аналізу, може бути призначена гормоно - або хіміотерапія.

Ознаки інфекції, при яких слід негайно здатися гінеколога:
• Посилюється біль, не реагує на знеболюючі препарати.
• Поява червоних прожилок навколо шва.
• Збільшені лімфовузли на шиї або в паху.
• Гнійні виділення з неприємним запахом.
• Підвищена температура.

• Ознаки тромбів (біль і набряки в ногах).
• Нудота, блювота.
• Проблеми зі стільцем і сечовипусканням.
• Прискорене серцебиття, пітливість, почервоніння шкіри, гарячі припливи.

Реабілітація включає в себе фізіотерапію і лікувальну фізкультуру. Рекомендується протягом 6 місяців уникати важких навантажень, статевих актів, переохолодження. Перший час потрібно відвідувати лікаря щомісяця. Надалі візити до гінеколога можна зменшити до 1 разу на півріччя.

Психологічні наслідки
Ампутація матки призводить до зникнення занепокоєння за своє життя, виснажливих болів і тривалих кровотеч. Пріоритетними стають сумніви у своїй повноцінності, страх втратити чоловіка, постаріти завчасно. Згасання організму жінки - це більше психологічна, а не фізична проблема. При повній гістеректомії гормональний фон починає знижуватися тільки через 5 років. При збереженні яєчників організм реагує ще пізніше.

Жінка повинна пам'ятати, що життя залишається колишньою, незважаючи на передчасну менопаузу. Фармакологія пропонує безліч препаратів для замісного лікування: таблетки для постійного прийому, пластирі для підшкірного всмоктування гормонів. У вирішенні психологічних проблем допоможе консультація сімейного психолога.