Герпесна ангіна (герпангіна) являє собою гостре інфекційно- алергічне захворювання, причиною якого є віруси Коксакі групи A або B. Віруси Коксакі належать сімейству ентеровірусів, відмінною рисою яких є ураження не тільки епітеліальної, але й м'язової, нервової тканини, тому герпесная ангіна практично завжди поєднується з ураженням інших систем і органів.

Епідеміологія герпесної ангіни
До ризику захворюваності найбільш схильні діти дошкільного віку, а також молодшого шкільного віку. Однак це не виключає можливість зараження дорослої людини, особливо з ознаками імунодефіцитних станів.

Джерелом захворювання є хворий або носій вірусу; тварини герпесної ангіною не хворіють. Шляхи передачі інфекції це: повітряно- краплинний і фекально -оральний, тобто основними факторами передачі інфекції служать слина хворого, руки, предмети побуту.
Виділення збудника від хворої людини в навколишнє середовище найбільш інтенсивно відзначається в перші 6 - 7 днів захворювання.

Основні симптоми герпесної ангіни
Ознаки герпангіни поєднують в собі общеінтоксікаціонного симптоми і локальні зміни в порожнині рота і ротоглотці. Захворювання починається раптово, зазвичай з підвищення температури до (38.5 - 40 º С). На тлі підйому температури у деяких хворих можуть відзначатися переймоподібні болі в животі, можливе виникнення блювоти. Висока температурна реакція зберігається, як правило, протягом 2 - 4 днів, а потім критично падає.

Характерні зміни порожнини рота і ротоглотки. У перші дні захворювання відзначається почервоніння (гіперемія) слизової оболонки піднебінних дужок, язичка, м'якого і твердого піднебіння, а також слизової задньої стінки глотки. Практично одночасно з цим на гиперемированном тлі виникають невеликі папули (вузлики). Діаметр папул становить 2 - 3 мм. Надалі вузлики зазнають подальші еволюційні зміни і перетворюються на пухирці, наповнені каламутним вмістом. Кількість бульбашок, як правило, коливається в межах 15 - 20 елементів. Поява в порожнині рота бульбашок супроводжується приєднанням больового компонента при акті ковтання. У деяких випадках виникає нестерпний, болісний свербіж, рясна слинотеча, слизова порожнини рота легко травмується і кровоточить. Через 3 - 4 дні з моменту своєї появи пухирці розкриваються, оголюючи дефект слизової оболонки - ерозію. Дно ерозії вистелено фібрином, що обумовлює її сірувато -білий наліт. Повне зникнення патологічних елементів в порожнині рота відзначається найчастіше через 7-10 днів захворювання.

Типовою ознакою герпесної ангіни є також збільшення підщелепних, підборіддя та інших груп лімфовузлів.
Захворювання (за відсутності важких супутніх станів) закінчується повним одужанням. Однак перехворів може залишитися вірусоносієм і бути надалі джерелом інфекції.
3 - 6 років - це найбільш небезпечний вік дитини в плані частого поєднання герпесної ангіни з проявами ураження вірусами Коксакі інших систем і органів. При виникненні серозного менінгіту (запалення оболонок мозку) до клінічної картині герпангіни приєднується і неврологічна симптоматика. Як правило, такі зміни нестійкі і не призводять до серйозних наслідків.
Можливо поєднання герпесної ангіни з різними видами кардитів. У патологічний процес при цьому, крім порожнини рота і ротоглотки, втягуються стінки серцевого м'яза. Ознаками такого стану можуть бути перебої в роботі серця, болі, аритмії тощо

У ряді випадків герпесная ангіна може мати стерте, малосимптомний перебіг. У цих випадках зміни порожнини рота обмежуються, як правило, появою набряку і почервоніння твердого та м'якого піднебіння, язичка, слизової задньої стінки глотки і мигдалин.
Імунітет після інфекції ентеровірусамі стійкий, проте можливі повторні зараження.

Діагностика герпангіни
Як і будь-яке вірусне захворювання, герпесная ангіна має в своєму початку ряд загальних симптомів, характерних для будь-якої інфекційної патології. До таких симптомів належать: підвищення температури тіла, млявість, сонливість, апатія, підвищена стомлюваність, блідість шкірних покривів з синюшностью кінчика носа, «застійних» тіней навколо рота і очей та ін За сукупністю тільки цих даних діагноз герпесної ангіни не може бути правомочним.

Важливе значення надається температурі тіла хворої людини. При ентеровірусної інфекції (а отже, і при герпесної ангіні) характерно два піки максимального підйому температури, це 1 -й і 3- й день захворювання.
Крім того, в перші години появи тривожної симптоматики в порожнині рота необхідно виключити набряк Квінке як можливе прояв алергічної реакції.
На користь діагнозу герпесної ангіни виступає характерна локалізація патологічних висипань - небо, задня стінка глотки, мигдалини.

Для остаточної постановки діагнозу необхідно або виділення збудника з вмісту пухирців, або виявлення в організмі хворого антитіл проти вірусу Коксакі.

Лікування герпесної ангіни
Лікування складається з наступних основних моментів:
1. Призначається постільний режим хворого до його повного одужання.
2. Їжа повинна бути рідкою, полужидкой, кашоподібні, багатої вітамінами. Показано рясне пиття, яке сприяє більш інтенсивному виведенню токсинів з організму. Однак за наявності ознак серозного менінгіту необхідне обмеження питного режиму і додаткове призначення сечогінних препаратів. Це пояснюється профілактикою виникнення набряку -набухання головного мозку.

3. Слід пам'ятати, що збудником герпесної ангіни є вірус, тому призначення антибіотиків при відсутності вторинного інфікування недоцільно!
4. Крім того, причиною виникнення герпангіни є не вірус герпесу, а ентеровірус, тому також неефективно призначення ацикловіру при герпесної ангіні!
5. Медикаментозне лікування в основному симптоматичне: полоскання порожнини рота, призначення анальгетиків, нестероїдних протизапальних препаратів та ін Обов'язковій госпіталізації в стаціонар підлягають хворі з ознаками менінгіту, міокардиту, у важкому стані, діти до 1 року.

Заходи профілактики
Специфічних вакцин, покликаних боротися герпангіне, в даний час не розроблено, тому основні заходи профілактики спрямовані на попередження потрапляння збудника на продукти харчування, обмеження контакту з хворим.