У ряді випадків міжхребцева грижа має рецидивуючий перебіг, тобто захворювання періодично загострюється і знову приносить страждання. Що є причиною рецидивів і як з цим боротися?

Найбільш часті причини рецидиву міжхребцевої грижі
При будь-якому методі лікування грижі - консервативному або хірургічному, зберігається можливість розвитку рецидиву. Частота виникнення при обох методах приблизно однакова і становить 0,4-4 % від загальної кількості випадків захворювання.

Ретельний аналіз процесу розвитку рецидивуючої протрузії дозволив виділити основні причини цього процесу:
• недотримання рекомендацій лікаря;
• надія на 100 % ефективність медикаментозної терапії і небажання пацієнта займатися ЛФК та іншими відновлювальними методиками;
• передчасний вихід на роботу і, як наслідок, тривала робота з осьовим навантаженням на хребет;
• порушення техніки операції при хірургічному втручанні на хребті;
• індивідуальні особливості організму пацієнта, такі як схильність до розвитку келоїдних рубців. У подібних хворих після операції відзначається надмірне розростання рубцевої тканини, яке і призводить до рецидиву.

Особливості рецидиву при оперативному лікуванні
У ряді досліджень відзначено, що розвиток рецидиву міжхребцевої грижі в післяопераційному періоді пов'язано з активацією дегенеративно- дистрофічного процесу в прооперованому сегменті хребта. Особливо часто даний процес відзначається при надмірно великій доступі в ході первинної операції.

Зайва травматизація оточують хребет і міжхребцевий диск тканин стає причиною нестабільності в даному позвоночном сегменті, що і призводить до повторної травматизації диска. Сила провокуючого фактора може бути незначна - незручне рух, випадкове прийняття сидячого положення в ранній післяопераційний період.

Клінічна картина
Рецидив грижі після консервативного лікування в плані клінічних проявів (симптомів) майже не відрізняється від первинної маніфестації захворювання. На перший план виходить больовий синдром - він може бути більш інтенсивним, але зазвичай інтенсивність нижче і поступово наростає при відсутності терапії. Відзначається порушення функції нижніх кінцівок і тазових органів.

Для рецидиву в післяопераційний період характерно наступне:
• больовий синдром виражений набагато сильніше, ніж при першому прояві;
• відзначається посилення неврологічного дефіциту в порівнянні з первинною протрузією;
• післяопераційне загострення характеризується більш високим ступенем вираженості неврологічного дефіциту;
• високий відсоток інвалідизації хворих з рецидивуючою грижею.

На даний момент зусилля більшості нейрохірургічних стаціонарів та інститутів спрямовані на пошук методів зниження частоти післяопераційного рецидивирования.

Лікування та реабілітація
Принципи лікування чергового загострення грижі хребта не відрізняються від принципів купірування первинно виниклої протрузії. Вони включають в себе:
• медикаментозну терапію (нестероїдні протизапальні препарати, хондропротектори, вітаміни);
• лікувальну фізичну культуру (ЛФК);
• мануальну терапію та ін

Відсутність ефекту від консервативного лікування - привід для оперативного лікування рецидивуючої грижі.
Набагато складніше лікувати рецидив оперованою грижі хребта. Необхідно виконати функціональні спонділлограмми, визначити обсяг попереднього втручання за допомогою магнітно -резонансної томографії або комп'ютерної томографії.

Повторна операція обов'язково включає в себе декомпресію нейрональних структур шляхом форамінотомія і радікулоліза; в ряді випадків доводиться встановлювати металоконструкції, так як природного саногенеза (захисно- відновних функцій) організму недостатньо для відновлення функції диска.
Необхідно пам'ятати, що рецидиви гриж, що розвиваються пізніше, ніж через 3 роки після операції, розглядаються як результат прогресування захворювання.

Як попередити повторне виникнення грижі хребта
Основний метод - дотримання всіх рекомендацій лікаря. Поєднання медикаментозних методів лікування, ЛФК, мануальної терапії, кінезіотерапії.
Величезне значення надається профілактичним заходам: дотримання охоронного режиму в післяопераційний період, зниження навантаження на хребет, зміцненню м'язового корсета.

Незважаючи на всі успіхи лікарів у проблемі лікування гриж хребта, в чому частота розвитку загострення визначається несвідомістю пацієнтів, що чекають миттєвого зцілення за допомогою операції або ліків. Лікування грижі - це щоденний, копітка праця, і тільки, працюючи над собою щодня впродовж місяців і років, ви зможете сказати: «Я ЗРОБИВ ЦЕ, Я МОЖУ ЙТИ!» (В. І. Дикуль).