Для того, щоб розпізнати нервові хвороби і провести правильні медичні заходи треба знати основні способи неврологічного і психіатричного дослідження.

Оглядом передує збір анамнестичних даних і знайомство з скаргами хворого. Треба також, особливо щодо психічно хворих, ознайомитися з відомостями, які можуть дати родичі хворого.
Неврологічний огляд починають з дослідження зіниць. Їх неоднакова величина (анізокорія), млява реакція або повна нерухомість при освітленні і затемненні (за допомогою пасивного опускання і підйому століття хворого або закриванням його очей долонями досліджуваного) є вказівкою на наявність мозкової патології. Якщо реакції зіниць на світло немає, а збережена вона при акомодацій (при погляді на палець досліджуваного з різних відстаней від ока випробуваного) і при конвергенції (погляд на близько поставлений до очей палець) - це називається симптомом Арджіль - Робертсона, що зустрічаються переважно при нейросифилисе. Рухи очних яблук, здійснювані окоруховим, блоковим і відвідним нервами, досліджуються при погляді вправо, вліво, вгору, вниз. Недостатність цих рухів вказує на ураження зазначених нервів або очних м'язів. При цьому може виявитися ще один патологічний симптом - ністагм: сіпання очних яблук при їх крайніх положеннях.

З опитування хворого можна зробити висновок про функції зорових, нюхових, слухових нервів, але точні дані з цього приводу дає спеціальне дослідження. Довільні мімічні рухи (віскалювання зубів, зажмуріваніе очей, зморщування чола при піднятті брів) здійснюється лицьовими нервами. Чутливість на обличчі - функція трійчастого нерва. Відхилення мови убік при висовиваніі вказує на ураження під'язикових нервів. При ураженні мовно- глоткового і блукаючого нервів розладжується ковтання і голос стає сиплим. Про стан додаткового нерва судять по функції трапецієподібної і грудинно -ключично -соскоподібного м'язів (опущене плече, обмежене підняття голови і її поворот).

Після дослідження черепно -мозкових нервів переходять до дослідження рухи кінцівок і м'язового тонусу. Параліч однієї кінцівки називається моноплегію, двох рук або двох ніг - параплегія, руки і ноги на одній стороні - геміплегія. Остання характерна для важких уражень головного мозку. Неповний параліч (слабкість, неповний параліч) називається парезом.

Точність співдружніх рухів (координація) досліджується пальцево -носовий (попадання пальцем в кінчик носа) і колінно- п'яткової (поставити п'яту однієї ноги на коліно друга) пробами, а також при ходьбі і стоянні із закритими очима. Неможливість стояти (ноги повинні бути разом) з закритими очима називається симптомом Ромберга. Координація рухів буває порушена, частіше, при захворюваннях головного та спинного мозку. Тонус, тобто постійна напруга спокійних м'язів, може бути спастичний - підвищений (гіпертонія) і млявий - знижений (гіпотонія).

Рефлексом називається мимовільний, в даному випадку, руховий відповідь на подразнення. Відрізняються рефлекси сухожильні, періостальні, шкірні, рефлекси зі слизових оболонок. При постукуванні молоточком по сухожиллях двоголового і триголовий м'язів в області ліктьового суглоба, по сухожиль чотириголового м'яза стегна (нижче колінної чашечки ноги, покладеної на коліно другої ноги), по ахіллового сухожилля (хворий стає на коліна) виникають відповідні рефлекторні рухи. Сухожильні рефлекси знижені при захворюваннях периферичних нервів; підвищені при захворюваннях головного та спинного мозку. При постукуванні молоточком в нижній третині передпліччя виникає його рефлекторне здригання (періостальний рефлекс). При проведенні шпилькою по шкірі живота з'являється рефлекторне скорочення м'язів черевної стінки (черевні рефлекси).

Крім величини рефлексів, спостерігають, однакові вони праворуч і ліворуч. Нерівномірність рефлексів називається анизорефлексия.
При захворюваннях головного та спинного мозку може спостерігатися патологічної рефлекс Бабинського, коли при проведенні шпилькою по підошві великий палець згинається вгору, а інші віялоподібно розходяться. Таке ж положення пальців можна викликати сильним тиском на гребінець великогомілкової кістки.

До руховим розладів відносяться гіперкінези - мімовольние, насильницькі рухи різного походження, позбавлені будь-якої мети. Сюди відносяться:
1. клонічні судоми у вигляді скорочень і розслаблень м'язів, швидко йдуть одна за одною; тонічні судоми у вигляді вимушеного напруженого становища, внаслідок тривалого скорочення м'язів;
2. атетоз - повільні спазми м'язів, зазвичай дистальних відділів кінцівок, які надають останнім червоподібний рухів;
3. торсіонна спазму - атетозні спазми м'язів тулуба;
4. хореїчних гіперкінез - швидкі безладні посмикування кінцівок і гримаси;

5. міоклонія - швидкі посмикування окремих м'язів або їх груп;
6. інтенціонний тремор - тремтіння кінцівки при русі, статичний тремор - тремтіння кінцівок при спробі чинити їм нерухомого положення;
7. тики - звичні непотрібні рухи (миготіння, прицмокування мовою та ін.)

Відрізняють чутливість поверхневу (біль, дотик, тепло, холод) і глибоку (м'язову, суглобовий почуття). Дослідження шкірної поверхневої чутливості виробляють на симетричних поверхнях тіла, дратуючи уколами, киснем теплими і холодними предметами; глибока чутливість досліджується, наприклад, так: зігнувши палець на нозі, запитують хворого, в якому становищі його кінцівка (очі у хворого закриті). Підвищення чутливості називається гіперестезією, зниження - гіпестезією, відсутність - анестезією. Розлад шкірної чутливості на дистальних поверхнях кінцівок притаманне захворювань периферичних нервів; анестезія уздовж всієї половини обличчя, тулуба і однойменних кінцівок (гемианестезия) характерна для хвороби мозку. Дисоціацією чутливості називається такий стан, коли, наприклад, больова чутливість порушена, а тактильна збережена. Парестезіями називають відчуття повзання мурашок, поколювання, оніміння і т. д.

Якщо у хворого є параліч, то важливо встановити - центрального або периферичного він походження. Для цієї мети відповідні ознаки можна подати в такій таблиці:

При захворюваннях мозку нерідко буває порушена мова (афазія), здатність рахунку (акалькулия), здатність писати (аграфия). Відрізняють моторну афазії, коли хворий не може висловити думки словами, зберігаючи розуміння чужої мови, і сенсорну, коли хворий чує мову, але не може її зрозуміти. Хворі афазією не можуть також читати і писати. Поведінка і розуміння своєї хвороби залишається правильним, і це дає можливість відрізняти їх від душевнохворих. В інших випадках мозкових захворювань хворі втрачають можливість виконувати складні рухи, хоча і розуміють, чого від них вимагають. Таке порушення порядку рухів називається апраксией. Якщо при схоронності поверхневою та глибокої чутливості хворий втрачає здатність впізнавати звуки, зорові образи, предмети за їх формою, не знає положення і форми частин свого тіла, то говорять про агнозію.

Афатические, апрактические, агностичні розлади вказують на наявність важких мозкових захворювань (пухлина, крововилив, груба травма та ін.)
Про стан вегетативної нервової системи судять за характером піломоторних («гусяча шкіра» при уколі або охолодженні тіла), вазомоторних (червоний, білий, набряклий дермографизм, акроціаноз, вазомоторні плями), секреторних (слинотеча, пітливість, сухість шкіри, сальність особи), трофічних (випадання волосся, ламкість нігтів, трофічні виразки і т. д.) розладів.

Нестійкість пульсу, зниження або підвищення артеріального тиску, тахікардія або брадикардія, не пов'язані із захворюванням серцево- судинної системи, можуть пояснюватися порушенням вегетативної регуляції цих функцій.
На грунті захворювання нервової системи можуть виникати розлади функцій тазових органів: затримка і нетримання сечі і калу, а також статева слабкість, передчасне сім'явиверження - у чоловіків, статева холодність - у жінок та інші розлади статевих функцій.

Дослідження нервової системи обов'язково при повному дослідженні всіх хворих. Також, досліджуючи нервово- і психічно хворого, необхідно враховувати стан всього організму, з'ясувати, немає розладів у внутрішніх органах. Значно допомагають лабораторні дослідження (крові, спинномозковій рідині), вимірювання кров'яного тиску, огляд очного дна.