Сальпінгіт є запальним процесом, який локалізується в матковій трубі. У підсумку це негативно відбивається на її функціональному стані, що може призводити до безпліддя, оскільки порушується прохідність маткової труби.

Причини
Сальпінгіт розвивається в результаті впливу наступних причинних факторів:
• активація умовно - патогенної мікрофлори в разі зниження захисних сил організму (стрептококи, стафілококи, клебсієли та інші);
• ураження маткових труб специфічної мікрофлорою - гонококи, мікоплазми, уреаплазми, трихомонади, токсоплазми та інші;
• аутоімунне ураження, яке полягає в тому, що антигени маткової труби сприймаються імунною системою як чужорідні.

Види і форми
Класифікація сальпінгіту враховує кілька факторів. За характером перебігу прийнято виділяти три основних види:
• гострий сальпінгіт;
• підгострий;
• хронічний.

Хронічний сальпінгіт зазвичай проявляється у вигляді двох основних морфологічних форм:
• пиосальпинкс - це такий стан, який характеризується скупченням гною в матковій трубі;
• гідросальпінкс - скупчення ексудату в матковій трубі, який за певних умов може нагноюватися або перекручуватися.

З урахуванням причинного фактора виділяють наступні форми сальпінгіту:
• бактеріальний;
• вірусний;
• аутоімунний.

Також сальпінгіт може ділитися на специфічний і неспецифічний з урахуванням мікробного фактора. Специфічним запальним процесом називається той, який викликається патогенними мікроорганізмами, що викликають певні патологічні зміни в тканинах. Це микоплазменная, уреаплазменная, герпетична, трихомонадний інфекція, гонорея та ін

Симптоми
Сальпінгіт проявляється різними клінічними симптомами, які залежать від гостроти патологічного процесу. Так, гострий сальпінгіт характеризується наступними ознаками:
• підвищення температури тіла;
• слабкість і нездужання;
• болі в нижніх відділах живота, які можуть віддавати в ногу і пряму кишку (проте в даному випадку сальпінгіт необхідно диференціювати з порушеною позаматковою вагітністю, апоплексією яєчника та іншими невідкладними станами);
• гноевідние виділення зі статевих шляхів з неприємним запахом.

Під час вагінального дослідження гострий сальпінгіт підтверджують наступні дані:
• набряклість в області придатків матки;
• болючість;
• збільшення маткової труби у розмірі;
• тракції за шийку матки викликають появу болю.

Хронічний сальпінгіт протікає з періодами загострення і ремісії. Клінічні симптоми характерні тільки для загострення. Вони нагадують гострий сальпінгіт, але вираженість їх менше. Піхвові дослідження в даному випадку характеризується меншою інформативністю. Хронічний сальпінгіт проявляється тяжистую маткової труби, яка може бути безболісною або злегка чутливою. У разі, якщо розвинувся гідросальпінкс або пиосальпинкс, труба значно збільшує в об'ємі. Консистенція її стає мягкоеластічной. При її розриві або перекруте з'являються ознаки гострого живота:
• виражене напруження м'язів передньої черевної стінки;
• сильний больовий синдром;
• сухість у роті;
• тахікардія і т.д.

Діагностика
Діагноз «Сальпінгіт» для своєї верифікації вимагає проведення додаткових методів дослідження. Зазвичай з цією метою проводиться ультразвукове дослідження. Воно також допомагає провести диференціальну діагностику. За допомогою ультразвуку візуалізується рідина з матковій трубі, яка характерна для ПІО- або гідросальпінкса. Також це дослідження допомагає оцінити прохідність маткової труби. Для цього проводиться ультразвукова Гідросонографія, яка передбачає введення фізіологічного розчину в порожнину матки. Потім оцінюють, як надходить рідина в черевну порожнину, так як сальпінгіт часто характеризується розвитком трубно- перитонеальній форми безпліддя.

Наслідки
Сальпінгіт призводить до негативних наслідків, які можуть порушувати репродуктивну функцію жінки. Через порушення прохідності маткових труб не відбувається запліднення яйцеклітини, особливо якщо процес двосторонній. У результаті розвивається безплідність.

Хронічна інфекція, яка локалізується в маткових трубах, періодично може активізуватися і ставати джерелом ураження інших органів. Тому сальпінгіт слід розглядати як вогнище хронічної інфекції, яка, в свою чергу, може ставати причиною невиношування вагітності. Воно проявляється викиднями і передчасними пологами. Особливо часто ці акушерські ускладнення зустрічаються, якщо сальпінгіт викликаний специфічними мікроорганізмами (мікоплазмоз, уреаплазмоз, гонорея і т.д.).

Якщо процес переходить на яєчник, то приєднується гормональний фактор безпліддя. Він пов'язаний з тим, що відбувається порушення нормального утворення гормонів у фолікулі і жовтому тілі. Цей патогенетичний механізм є особливо значущим, оскільки сальпінгіт без залучення яєчника в патологічний процес є дуже рідкісним станом.

Сальпінгіт також може призводити до ускладнень, які вимагають екстреної медичної допомоги. Мова йде про наступні патологічних станах:
• розрив піосальпінксу з розвитком перитоніту;
• перекрут гідросальпінкса або піосальпінксу;
• нагноєння гідросальпінкса.

Лікування
Лікування сальпінгіту залежить від наступних факторів:
• гостроти патологічного процесу;
• причинного фактора;
• загального стану жінки;
• реалізації репродуктивної функції.

Гострий сальпінгіт зазвичай пов'язаний з бактеріальної інфекції, тому з урахуванням цього проводиться лікування. У зв'язку з цим комплексна терапія включає в себе наступні напрямки:
• антибактеріальна терапія;
• протизапальна терапія;
• розсмоктуються терапія;
• корекція гормональних порушень.

Хронічний і підгострий сальпінгіт характеризується тим, що роль причинного фактора в розвитку патологічного процесу йде на другий план. На перше місце виступають імунні порушення, які викликані тим чи іншим фактором, що ушкоджує. Тому лікування повинно переслідувати протизапальні та розсмоктуючі мети. Антибактеріальна терапія в даному випадку не проводиться.

Хронічний сальпінгіт найбільш часто характеризується порушенням прохідності маткових труб. Тому з метою відновлення репродуктивної функції показано проведення пластичної операції в період ремісії захворювання. Вона проводиться лапароскопічним доступом з мінімальною травматизацією маткової труби. Проте ефективність проведення даної операції залежить від ступеня вираженості спайкового процесу. Тому чим раніше вона проведена, тим краще її результати. Паралельно потрібно, як правило, проведення гормонального лікування, так як сальпінгіт супроводжується залученням в патологічний процес яєчників.

Профілактика
Сальпінгіт може бути попереджений, якщо дотримуватися наступних профілактичних заходів:
• уникати переохолодження;
• підвищувати імунітет;
• виключати випадкові статеві зв'язки або використовувати презерватив в такому випадку;
• стежити за видовим складом піхвової мікрофлори;
• регулярно відвідувати акушера -гінеколога з метою своєчасного діагностування патологічних процесів у репродуктивній системі жінки.

До яких лікарів звертатися за допомогою
При наявності клінічних ознак, підозрілих щодо запального ураження маткових труб, необхідно звертатися за медичною допомогою до акушера - гінеколога. Він визначає показання для проведення додаткових методів дослідження.

На закінчення необхідно відзначити, що сальпінгіт дуже рідко буває ізольованим процесом. Як правило, одночасно в запальний процес втягується і яєчник. У даному випадку говорять про сальпингоофорите, або аднекситі. Це призводить до поєднаним порушень репродуктивної функції жінки. Тому потрібне проведення своєчасного лікування сальпінгіту.