Основну складність в підборі лікування для хворих поліартритом становить широка варіабельність етіології. Це означає, що причиною одного і того ж симптому - запалення суглобової сумки, інфільтрація і гіперемія суглоба - можуть бути і інфекційні агенти, і порушення обміну речовин в організмі, і аутоімунна реакція.

При виборі медикаментозної терапії дуже важливий анамнез захворювання. Пацієнт ні в якому разі не повинен приховувати від лікаря, які захворювання він переносив раніше, чи були у родичів по жіночій лінії аутоімунні захворювання, з чим пов'язана його професійна діяльність. Наприклад, пацієнтка тридцяти років звертається до терапевта із скаргою на болі в суглобах. У першу чергу лікар запідозрить ревматоїдний артрит, який найбільш часто маніфестує саме в цьому віці. При цьому пацієнтка не розказала лікарю, що у неї вірусний гепатит або гонорея (венеричні захворювання, ВІЛ - інфекцію та вірусний гепатит хворі воліють приховувати навіть від медичних працівників). Їй призначать медикаментозні препарати, які ефективні тільки при ревматоїдному артриті. Лікування не принесе позитивного результату, а скоріше навпаки ще більше погіршить ситуацію. Тому постарайтеся розповісти лікареві, якомога більше інформації, яка на перший погляд Вам здасться незначною - чим Ви вболівали до того, як розвинувся гострий поліартрит? Якщо самостійно лікувалися, то чим? Чи поліартрит у найближчих родичів? Всі ці дані необхідні для призначення лікування.

Лікування гострих поліартритів залежно від етіології
Як лікуються інфекційні поліартрити?
• лікування проводиться тільки в умовах стаціонару. Це необхідно тому, що поліартрит свідчить про розвиток ускладнень основного захворювання, а не є самостійною нозологічною одиницею.
• напівпостільний режим. При гострому поліартриті в першу чергу страждають колінні суглоби, тому потрібно максимально зменшити навантаження на них. Якщо це правило не буде дотримуватися, то інфекція продовжить поширюватися і вражати інші суглоби.

• антибактеріальна терапія. Вона підбирається відповідно чутливості до препаратів збудника основного захворювання. Без антибіотиків одужання не представляється можливим. Особливо небезпечно в цьому плані бактеріоносійство, коли поразка суглобів є, а розгорнутої клінічної картини інфекційного захворювання немає.

Важливо розуміти, що поки збудник знаходиться в організмі, ніякі симптоматичні протизапальні мазі, компреси не допоможуть.
• лікувальна внутрішньосуглобова пункція. Її проведення показано пацієнтам з вираженою інфільтрацією і гнійним вмістом синовіальної сумки. Пункція проводиться під контролем УЗД. Суглобова порожнину промивається розчином антисептика. При необхідності ставиться дренажна трубка для відтоку гною. Після проведення пункції суглоб иммобилизуют шинами або тугою пов'язкою.

Як лікуються кристалічні поліартрити?
• постійне дотримання дієти, яка виключає вживання консервованої риби і субпродуктів. Основою питного режиму повинні стати лужні напої (молоко і кисломолочні продукти).
• при гострому подагричний поліартриті, який зустрічається найчастіше, основною скаргою пацієнтів є сильний біль. Тому необхідно зняти больовий напад, який може затягнутися на кілька годин без лікування. Найбільш ефективні нестероїдні протизапальні засоби - кеторол, індометацин та інші.

• при повторних нападах болю нестероїдні протизапальні засоби не зроблять належного ефекту, тому показано введення колхіцину.
• при порушеннях сольового обміну показано призначення гормональної терапії. Основним препаратом є преднізолон. Хворі, які отримують гормональне лікування, протипоказано застосування нестероїдних протизапальних засобів, оскільки вона можуть спровокувати розвиток виразкової хвороби шлунка і викликати шлункову кровотечу.

• показано призначення препаратів, які впливають на вміст сечової кислоти в організмі. Їх призначає тільки лікар. Доза підбирається індивідуально для кожного пацієнта. Самостійне призначення препаратів цієї групи дуже небезпечно важкими ускладненнями на сечовивідну систему.

Як лікується ревматоїдний поліартрит?
• при маніфестації захворювання показана госпіталізація пацієнта в ревматологічне відділення.
• лікування проводиться в кілька етапів, тому не варто чекати позитивного ефекту в перші дні після призначення терапії:

1) призначення нестероїдних протизапальних засобів для боротьби з больовим синдромом, набряком і гіперемією.
2) призначення базисної терапії для лікування ревматоїдного артриту, яка включає кілька груп препаратів, що впливають на аутоімунний процес.
3) короткострокова гормональна терапія показана при вираженому больовому синдромі, якщо інші засоби не роблять позитивного ефекту.
4) фізіотерапевтичні процедури: тепловий вплив на уражені суглоби.
5) лікувальна фізкультура після згасання болю.

Хронічний ревматоїдний артрит характеризується деформацією суглобових поверхонь. Вузловий поліартрит лікується тільки протезуванням уражених суглобів. Решта методів терапії спрямовані тільки на усунення симптомів.

Що таке реактивний поліартрит і як його лікувати?
Реактивним поліартритом називається запальний процес в суглобах, який викликаний вірусним або інфекційним агентом. Збудник захворювання потоком крові або лімфи потрапляє в суглобову порожнину, де утворює вогнище. Через гарний кровопостачання суглоба і інших сприятливих умов збудник починає активно розмножуватися, вражаючи все більше органів і систем організму. Найбільш часто реактивний поліартрит розвивається при поліомієліті, коліті і кон'юнктивіті. Ізольоване лікування суглобів не принесе позитивного ефекту від терапії. Щоб вилікувати реактивний поліартрит необхідно виявитися основне захворювання і підібрати специфічну терапію. Фізіотерапевтичне і симптоматичне лікування буде малоефективно без призначення медикаментозних препаратів.

Які ще можуть бути причини болю в суглобах?
• спортивні травми. Надмірне навантаження на суглоби, яка спостерігається у осіб, які займаються важкою атлетикою, бодібілдінгом і іншими видами спорту, де потрібна підйом вантажів, також може стати причиною поліартриту. Біль, набряк, і сильна інфільтрація можуть свідчити про надривах синовіальної сумки. Падіння на колінний суглоб може спровокувати крововилив всередину суглоба. Якщо кровотеча незначно, то клінічні прояви починаються з проникненням мікрофлори. Запалення призводить до обмеження рухливості суглоба. Лікування спортивних травм проводиться лікарем - травматологом. Воно може обмежуватися призначенням медикаментозних препаратів, але найчастіше потрібно хірургічне втручання.

• синдром зап'ястного каналу. При постійному вимушеному положенні рук, як у програмістів, відбувається порушення іннервації і кровопостачання суглобів кисті. Цей синдром повільно, але вірно руйнує суглоби і робить їх уразливими для будь-якої інфекції. Навіть банальний аденовірус може спровокувати поліартрит. Тому не варто виключати можливість розвитку гострих запальних захворювань у суглобах при синдромі карпального каналу.

Причинами гострих поліартритів є порушення обмінів речовин, імунні запалення і інфекції. Незважаючи на подібну клінічну картину ураження суглобів, лікування кожного виду суворо специфічно, тому необхідна ретельна діагностика для з'ясування основною причиною захворювання. Терапія гострих поліартритів має різні варіації медикаментозних препаратів, фізіотерапевтичних процедур і величезний спектр інвазивних втручань. Які існують напрямки лікування гострого поліартриту в сучасній медицині? Що включає кожне з них? Відповіді на ці важливі питання дані нижче.