Суглобові сумки (бурси) представляють собою ізольовані порожнини з тонкими стінками, які вистелені синовіальною оболонкою, яка знижує тертя і захищає суглоби, м'язи та сухожилля від травми. Через високу навантаження вони піддаються постійному роздратуванню, травматизму та інфікування. У результаті розвивається запалення - бурсит.

При тривалих навантаженнях на ахіллове сухожилля, травмах або мікротравмах сухожилля або п'яткової кістки розвивається п'ятковий бурсит. Розвитку захворювання також сприяє носіння незручного взуття або взуття на високому каблуці.
При запаленні підшкірної п'яткової синовіальної сумки виникає подпяточная бурсит. Набряклість і болючість локалізується в області п'яткової бугра.

Причинами неспецифічного пяточного бурситу можуть бути:
• хронічний поліартрит
• туберкульозна паличка
• метаболічна уремія
• гонококи.

Причини і патогенез захворювання
Травми п'яти найчастіше є причиною розвитку гострого бурситу. У процесі травматизму в синовіальній сумці утворюється рідина, що просочує навколишні м'які тканини. З пошкоджених кровоносних судин в порожнину сумки проникає кров. В ексудаті з'являється фібрин, який починає склеювати пошкоджені судини. Стінка навколосуглобових сумки покривається щільною сполучною тканиною.

Порожнина її поступово стає твердою і розвивається вапняний бурсит.
Проникнення інфекції через ушкоджену поверхню викликає запальні процеси, які швидко поширюються на навколишні тканини по лімфатичних шляхах. Запалення може викликати некротичне ураження навколосуглобових сумки п'яти, флегмону і свищі, які не загоюються тривалий час. У деяких випадках причиною запалення можуть бути інші гнійні вогнища (пролежні, остеомієліт тощо)

Гнійні бурсити найчастіше викликає стрептококова і стафілококова інфекція. Специфічний бурсит збуджують гонококи, туберкульозна паличка, пневмококи. Гострий бурсит може виникати як наслідок ангіни і гострих респіраторних вірусних інфекцій.
Хронічний бурсит найчастіше стає наслідком постійного тривалого механічного подразнення і травм. Хвороба найчастіше вражає спортсменів і людей, професія яких пов'язана з шкідливими умовами праці.

Симптоми пяточного бурситу
Гострий бурсит проявляється раптової сильним болем у суглобі, яка може посилюватися в нічний час. Фізичне навантаження і рух тільки загострюють її. У гомілковостопному суглобі обмежені руху.
Над областю ураження виникають такі симптоми: набряклість і почервоніння, підвищується місцева температура. Ознаки хронічного бурситу не так яскраво виражені. Виникає невелика припухлість, шкіра не почервоніла, суглоб не втрачає свою рухливість. Можливі періоди загострення. У цій стадії збільшується кількість рідини в синовіальній сумці.

Діагностика

1. Проводиться клінічне обстеження з пальпацією і визначенням функцій запаленої області суглоба: біль при натисненні і русі.
2. Оцінюється запалення за такими симптомами: почервоніння, гіпертермія, біль, набряк, порушення функцій.
3. Рентгенологічне дослідження суглоба у двох проекціях для виключення кісткових ушкоджень.
4. Проводиться дослідження рідини із синовіальної сумки для виключення ревматизму і призначення адекватної лікарської терапії.

Лікування
Метою терапії є усунення запалення і больового синдрому, відновлення порушеної трофіки бурси.
У разі серозного запалення проводиться консервативне лікування п'яткової бурситу. Показано зниження навантаження на ногу, іммобілізація гомілковостопного суглоба. Призначають зігріваючі компреси, протизапальні препарати. Якщо захворювання переходить у хронічну форму або розвивається гнійне запалення синовіальної сумки, застосовується хірургічне лікування і антибактеріальна терапія.

Показання до хірургічного втручання:
• Гострий гнійний бурсит
• Хронічний процес після безуспішного консервативного лікування
• Свищева форма
• Травматичні пошкодження, які ушкоджують порожнину сумки.

Протипоказанням є гострий травматичний бурсит без розтину сумки.
Залежно від тяжкості захворювання проводять видалення синовіальної сумки, висічення оболонки сумки з подальшою обробкою або пункція.
Післяопераційне лікування та реабілітація
1. Іммобілізація кінцівки гіпсовою лангетой у двох тижнів
2. профілактика тромбозів
3. Щоденна зміна пов'язки.

У міру загоєння рани, навантаження поступово збільшують і вже на четвертому тижні доводять до максимальної. У стадії одужання призначають фізіотерапевтичні процедури, комплекс лікувальних вправ і масаж. Для попередження рецидиву рекомендується носити зручне взуття.
Удома можна продовжити лікування народними засобами. Добре знімає запалення і набряк компрес з перемеленого капустяного листа або сирої картоплі з додаванням меду. Знімає хворобливість і запалення компрес з листя лопуха, приготований на горілці або спирті.

Ускладнення захворювання:
• Нагноєння рани
• Формування свища
• Сепсис
• Остеомієліт
• Артрит
• Гнійний флегмонозний бурсит.