Тромбоз глибоких вен - це захворювання, яке виникає в результаті згортання крові в просвіті вени з наступним порушенням її прохідності. Найчастіше плутаються назви «тромбофлебіт» і «флеботромбоз».

Флебіт - це запалення венозної стінки, тромбоз - утворення згустка крові (ще називають гострим тромбозом).

Причини - основа для класифікації видів

Причини виникнення різноманітні. Важливу роль у формуванні захворювання відіграють такі чинники, які називаються тріадою Вірхова:

1. уповільнення швидкості течії крові,
2. порушення цілісності венозної стінки,
3. підвищення згортання крові.

Залежно від причин виділяють такі види патології:
1. Застійний. Викликається при наявності здавлення вен ззовні і перешкоди току крові в просвіті судини,
2. Запальний. Розвивається після інфекційних хвороб, різних травм, в результаті ін'єкцій і алергічних реакцій.
3. Гемостатичний. Виникає через порушення згортання властивостей крові, що має місце при хворобах печінки, порушенні обміну речовин, онкологічних процесах.

По тому, як тромб пов'язаний зі стінкою вени:
1. Оклюзивний тромбоз - такий вид, при якому просвіт судини закритий повністю, кровотік повністю відсутня. З часом тромб приростає до стінки вени.
2. Пристінковий тромбоз - Частина тромбу зрощена зі стінкою вени, але мається просвіти, через який здійснюється то крові.
3. Флотірующій тромбоз - при цьому виді тромб може досягати до 20 см в довжину, в стінці судини він коливається від того, що рухається кров. Проникаючи в дрібніший посудину, такий тромб може викликати його оклюзію.

4. Змішаний - це коли тромб може піти як в висхідний, так і в спадний сегмент судини.
5. Мультифокальний - коли в організмі в різних місцях одночасно утворюються тромби.
По локалізації, тобто того місця, де утворився тромб, буває різних видів. Для деталізації і наочності простіше зрозуміти рівень ураження, якщо поглянути на рис.

Чому венозний тромбоз - найпоширеніший?
Частіше за інших виникає тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок. Він зустрічається досить часто як серед літніх, так і серед молодих людей. Провокує розвиток хвороби необхідність довгий час сидіти або стояти (наприклад, якщо робота пов'язана з поїздками на машині, польотами в літаку, з тривалим сидінням за комп'ютером). Дуже часто розвивається у людей, які тривало знаходяться у вимушеному положенні без руху. Кровотік сповільнюється, м'язовий тонус знижений, кров не відтікає до серця в адекватному режимі, що і призводить до тромбозу. Отже, фактори, що призводять до тромбозу вен гомілки, наступні:

1. Оперативні втручання,
2. Надмірна вага,
3. вагітність,
4. Важкі переломи кісток,
5. Часті перельоти та поїздки,
6. куріння,
7. Цукровий діабет.

У чому небезпека?
Постараємося зрозуміти, чим небезпечний тромбоз глибоких вен гомілки. Джерелом тромбу є судини, розташовані в литкових м'язах. Коли людина змушена довго лежати без руху, притулившись литкових м'язах до ліжка, кров застоюється з утворенням тромбу. А якщо ще й кров схильна до швидкого згортання (наприклад, у онкохворих, при травмах), то ризик тромбозу зростає. Варто відзначити, що дрібні тромбікі в литкових м'язах розсмоктуються у більшості людей самостійно, так як включаються внутрішні резервні механізми регуляції. І лише в 20 % випадків тромб піднімається по венах стегна вище.

Через півроку у більш ніж половини хворих відновлюється прохідність венозних стовбурів, але у 45% хвороба переходить у хронічну венозну недостатність. Глибокі вени гомілки перетворюються на тверді трубки з порушеним клапанним апаратом, які не здатні виконувати функцію з відтоку крові. З часом через порушення живлення тканин утворюються виразки на ногах. Такий хворий стає інвалідом. Ще дуже небезпечний тромбоз глибоких вен тим, що згусток здатний по венозній системі переміщатися безперешкодно до серця, а звідти в легеневу артерію. Дуже часто закупорка легеневої артерії веде до смертельного результату.

Рідкісні види захворювання
Тепер ознайомимося з тромбозами, які зустрічаються рідше, але все ж становлять небезпеку. Тромбоз підключичної вени розвивається досить рідко. Причинами служать анатомічні особливості, коли перше ребро стоїть високо, або при сильно розвинених підключичних м'язах. Через ці чинники підключична вена стискається, що в медицині називають «апертурним синдромом». Також причиною може бути перелом ключиці.

Тромбоз нижньої порожнистої вени зустрічається приблизно в 10 % випадків всіх тромбозів. Причиною служать тромби, які потрапили у вену і нижніх відділів. На другому місці - різні пухлини (здавлення вени зовні зростаючої пухлиною або метастази злоякісних новоутворень). Найчастіше вражаються печінкові і ниркові відділи нижньої порожнистої вени. При ураженні ниркових вен найчастіше настає смерть через тяжких порушень. Якщо виник тромбоз печінкових вен, то порушується функція органа.
Ілеофеморальний тромбоз - це закупорка вен на рівні стегнових або клубових. Розвивається найчастіше, якщо є венозний застій (недостатність клапанної системи вен, вагітність, тривала вимушена нерухомість). Небезпечний можливістю закупорки судин легенів.

Тромбоз портальної вени (ця вена несе кров до серця від селезінки та органів травлення) виникає найчастіше при цирозі печінки. Також причинами можуть бути хронічні запальні хвороби органів травної системи, онкологія. Тромбоз селезінкової вени ізольовано рідко виникає. Найчастіше причиною служить наявний тромбоз ворітної вени (він же - портальний) і перехід запального процесу з сусідніх органів.

Тромбоз яремної вени (вени, що йде уздовж шиї від головного мозку) виникає при інфекціях голови і шиї, травмах, установці катетера, злоякісних пухлинах області шиї, і навіть при масажі. Поразка цієї вени може призвести до зараження крові, легеневої емболії. Тромбоз сигмовидної синуса - це поразка судини вище яремної вени. Причина - гнійне запалення середнього вуха. Небезпека хвороби полягає в можливому розвитку абсцесу, важкого зараження всього організму.

У головному мозку вени утворюють так звані синуси. Тромбоз печеристих синуса може розвинутися, якщо є запалення вуха, зубної системи. Тромбоз кавернозного синуса, який збирає кров, відтікає від особи, часто розвивається в результаті запалення навколоносових пазух, фурункулів на обличчі. Небезпечні ускладнення можуть бути у вигляді менінгіту, інсульту, можливий розвиток сліпоти. Тромбоз центральної вени сітківки частіше розвивається у літніх людей і веде до сліпоти.

Тромбоз судин пуповини - це оклюзія будь-якого з судин пуповини. Є одним з грізних ускладнень при вагітності, так як може призвести до внутрішньоутробної загибелі дитини (який отримує через пуповину всі поживні речовини). Причинами розвитку тромбу можуть бути як патології самої пуповини (надмірна довжина, перекрут, аневризми), так і хвороби матері (цукровий діабет, ревматоїдний артрит).

Як розпізнати хворобу?
Щоб виявити тромбоз, необхідно звернутися до лікаря, який призначить необхідні обстеження. Методики, які використовують для діагностики:
1. Беруть МНО крові - аналіз, що дозволяє встановити, як згортається кров.
2. Ультразвукове дуплексне сканування дозволяє побачити просвіт вени, ступінь його звуження і навіть визначити флоттірующій тромб.
3. Флебографія (у вену вводять контрастну речовину, а потім роблять рентген) дозволяє уточнити діагноз після УЗД, якщо доктор запідозрив рухливість тромбу.
4. МР- флебографія передає сигнал від рухається крові. Якщо є тромб, то сигнал від цього сегмента не подається.

Лікування - процес комплексний
Якщо тромбоз не представляє собою гострої загрози для життя, то спочатку призначають безопераційне лікування. При неефективності консервативних методів вдаються до хірургічного втручання.
1. Доктор призначає ліки, які покращують реологічні властивості і розріджують кров (фібринолітики, антиагреганти і антикоагулянти). Приймати їх слід обов'язково під контролем аналізу МНО, щоб коригувати дозування залежно від згортання крові. При необхідності призначають антибіотики, якщо є ризик розвитку запалення.
2. Якщо пацієнт обездвижен, то ніжний кінець ліжка злегка підводять.
3. Після зняття больового синдрому рекомендовані заняття лікувальною фізкультурою під контролем методиста.
4. Тромб можна видалити спеціальним катетером, який вводиться у вену.
5. Іноді встановлюють спеціальні фільтри. Цей спосіб підходить для застосування в області нижче рівня нирки. Таким способом запобігають потраплянню тромбу в легеневу артерію.

Існує ряд рецептів з лікування тромбозу народними методами (всілякі відвари, настоянки, примочки і навіть розпарювання). Але виникає питання, наскільки вони ефективні. А якщо тромбоз флотірующій, а від народних способів відірветься і просунеться по венозній системі далі? Напевно, ризикувати не варто. У будь-якому випадку, лікування призначає і коригує лікар. Спеціально навчений доктор - флеболог підбирає найбільш відповідний метод індивідуально кожному пацієнту.

Правила харчування
При цьому захворюванні варто дотримуватися спеціального харчування. Щодня потрібно вживати багато фруктів і овочів. Вони містять велику кількість клітковини, що сприяє зміцненню стінки судин. Потрібно відмовитися від тих страв, які затримують рідину в організмі і сприяють збільшенню об'єму циркулюючої крові (наприклад, солона і гостра їжа).
Щоб запобігти утворенню згустків і разжижить кров, потрібно вживати продукти, багаті на вітамін Е і незамінні жирні кислоти. Це морепродукти, риб'ячий жир, лляне масло. Можна приймати біологічно активні добавки. Наприклад, капсули Лі- Шуан китайського виробництва. Вміщені рослинні добавки сприяють розрідженню крові, самостійно не лікують тромбоз а є допоміжними засобами. Крім того, при прийомі деяких лікарських засобів і добавок дієта при тромбозі повинна бути скоригована. Про ці тонкощі потрібно радитися з лікарем.

Попереджаємо закупорки і ускладнення
Профілактика тромбозу зводиться до одного принципу - необхідно уникати застою крові. Наприклад, відмовитися від тривалих поїздок в сидячому положенні. Не можна носити ремені або тугу одяг, перетискають судини. Якщо трохи поголодувати, то згортання крові зменшується. Якщо робота пов'язана з тривалим перебуванням ніг в нерухомому положенні, то потрібно кожну годину вставати і прогулюватися хоча б кілька хвилин. Якщо у вас є звичка закидати ногу на ногу, то варто від неї позбутися. Необхідно носити компресійний білизна, що особливо показано при флоттірующем варіанті для профілактики оклюзійного тромбозу. Корисними будуть ходьба, плавання. Однак, всі ці заходи не ефективні для пацієнтів, у яких тромбоз глибоких вен. У цьому випадку без лікування в стаціонарі не обійтися.