|
УЗД на 30 тижні вагітності - це обстеження, метою якого є спостереження в динаміці за темпами росту плода, станом його внутрішніх органів, а також плаценти, матки та її шийки.
Ця діагностика проводиться позапланово: у разі підозри на якусь патологію або для спостереження за ефектом проведеного лікування.
Іноді саме за даними цієї діагностики приймається рішення про те, як далі лікувати жінку, виписці або, навпаки, госпіталізації жінки у відділення патології вагітних.
УЗД на 30 тижні вагітності
Проводиться без попередньої підготовки. Так робляться і все ультразвукові дослідження в третьому триместрі. Жінка приходить в кабінет діагностики в призначений час, лягає на спину, відкриваючи для дослідження весь живіт від лобкових кісток до грудини.
Як варіант, УЗД в 30-31 тижні вагітності може проводитися вдома або в палаті за допомогою переносного ультразвукового сканера. Це показано в тих випадках, коли є виділення крові з статевих шляхів у будь-якій кількості.
Які зміни відбуваються на 30 -му тижні
• триває активний набір підшкірної жирової клітковини
• продовжують розвиватися легкі, але вони ще не готові до самостійного дихання
• малюк моргає
• дитина дуже активний: якщо не спить, то сильно рухає кінцівками (якщо це заподіює мамі біль, потрібно звернутися до лікаря - це може ознакою гіпоксії), якщо спить, то морщиться, стискає кулачки, знизує плечима
• Пушкова волосся поступово зникають
• збільшуються число і глибина звивин мозку
• печінку накопичує залізо для гемоглобіну.
Норми УЗД в цьому гестаційному віці
1. біпаріетальний діаметр (БПР, BPD): 71-85 (середнє значення - 80) мм
2. лобно- потиличний відстань (ЛЗД): 89-105 (медіана - 97) мм
3. окружність голівки (ОГ): 26,5-30,5 (в середньому - 29,2) см
4. обхват живота (ОЖ): 23,8-29 (середня цифра - 24,7) см
5. вага: 1420-1520 г
6. зріст: 40-41 см
7. длинник стегна: 52-62 (58) мм
8. плече: 49-57 (52) мм
9. передпліччя: 42-50 мм
10. довжина кісток гомілки: 49-57 мм
11. легкі: першого ступеня зрілості
УЗД в 30-31 тижня вагітності оцінює також стан матки, навколоплідних вод, шийного каналу, плаценти:
• передлежання плода повинно вже встановитися; найкраще, якщо воно - головне
• зрілість плаценти: повинна оцінюватися як «1»
• відстань від нижнього її краю до виходу з матки - не менше 70 мм
• в плаценті не повинно бути ні Кальциноз, ні інфарктів
• гематома позаду плаценти або ділянка її відшарування - показання для госпіталізації
• навколоплідні води можуть містити невелику кількість суспензії: це - клітини епітелію шкіри, лануго
• внутрішній і зовнішній зів повинні бути закриті
• довжина шийки матки - 30 см і більше.
Допплеровское УЗД на 30 тижні вагітності
1. індекс резистивности (ІР) плацентарних судин: 0,54-0,77
2. СДО (систоло - діастолічний відношення) там же: 2,88-2,94
3. ІР дугоподібних артерій матки: 0,34-0,62
4. СДО артерій матки: 1,4-3,5
5. ІР внутрішньої сонної (ВСА) артерії дитини по УЗД в 30-31 тижня вагітності: 0,85-0,86
6. СДО ВСА: 4,0-6,8.
На відео:30- 31 тиждень вагітності на УЗД, хлопчик.
Що відбувається на 31 тижні
• основні сили кинуті на запасання підшкірної клітковини, внаслідок чого шкіра вже не така зморшкувата, а ручки і ніжки «округлилися»
• розвивається печінка
• продовжується вдосконалення нейронних зв'язків головного мозку
• легкі готуються до дихання
• зростає обсяг клітин підшлункової залози, але ферменти вони ще не виробляють.
Норми УЗД (в дужках вказано середнє значення, властиве 50 % плодів в цьому терміні)
1. BPD: 73-87 (82) мм
2. ЛЗР: 93-109 (100) мм
3. ОГ: 27,3-31,5 (30) см
4. ОЖ: 24,7-30 (25,7) см
5. стегно: 54-64 (60) мм
6. плече: 50-60 (54) мм
7. передпліччя: 44-52 мм
8. гомілку: 51-59 мм
9. легкі: 1 ступеня зрілості.
31 тиждень вагітності: норми ваги і зросту за УЗД:
• маса: 1550-1690
• довжина тіла: близько 42 см.
Норми стану родових шляхів, навколоплідних вод пізніше 30 тижня
Такі ж, як на 30-31 тижні.
Допплерометричне дослідження в цьому терміні
УЗД в 31-32 тижні - норми допплерометрії такі:
• ІР дугоподібних маткових артерій: 0,34-0,61
• СДО артерій матки:
• ІР пуповинної артерії: 0,53-0,76
• ставлення систолічною до діастолічної швидкості (СДО) кровотоку в пуповинній артерії: на 31 тижні норма ще така ж, як і тижнем раніше (2,88-2,96), а з 32 тижня - 2,48-2,52
• ІР ВСА: 0,80-0,85
• СДО в середній артерії мозку дитини: 4,4 і більше, ІР там же - близько 0,8.
Коли і для чого робиться третє планове УЗ- дослідження
УЗД третього триместру вагітності робиться в 32-34 тижні. Цілі даного дослідження такі:
1. Оцінити розвиток систем і органів немовляти.
2. Провести аналіз ступеня готовності материнського організму до пологів.
3. Оглянути можливі перешкоди для пологів через природні шляхи: обвиття пуповиною шиї, низьке прикріплення дитячого місця (до цього терміну, якщо діагностована низька плацентація, є шанс, що плацента підніметься).
4. Уточнити приблизну дату пологів.
5. Визначити деякі вади органів плоду, які можуть вимагати екстреного хірургічного втручання після пологів, або навіть дострокового розродження (наприклад, гідронефроз).
Виходячи з даних, отриманих при дослідженні, остаточно вибирається тактика ведення пологів. Так, якщо УЗД в 3 триместрі вагітності виявило навіть одноразове обвиття шиї плода пуповиною, якщо плацента розташована низько чи плід страждає в результаті гестоза, планується кесарів розтин.
УЗД 3 триместру з допплерометрией
Може проводитися всім вагітним без винятку, але в нижчезазначених випадках - в обов'язковому порядку:
• багатоплідна вагітність
• багато - або маловоддя
• важкий перебіг вагітності
• гестоз
• фетоплацентарна недостатність
• обвиття пуповиною
• невідповідність розмірів матки терміну
• розміри плоду відстають від гестаційного терміну
• цукровий діабет матері.
УЗД при вагітності в 3 триместрі представлено такими нормальними показниками:
1. Систоло - діастолічний співвідношення в артеріях матки: 1,82 на початку 3 триместру, 1,73 - в середині, до кінця вагітності воно знижується до 1,6 і менше. Патологією в цей період буде показник СДО більше 2,6.
2. Середня швидкість руху крові по маткових артеріях: 60-72 см / с.
3. Пульсової індекс (ПІ) в артеріях матки: 0,4-0,65.
4. В аорті плода: СДО в середньому - 7,3, допускається розкид 4,1-9,5; ІР там же - 0,66-1,0.
5. У внутрішній сонній артерії СДО: 4,1-6,8. Патологічним буде показник менше 2,3.
Отже, УЗД на 30 і 31 тижні вагітності потрібно для того, щоб виявити патологію вагітності, оцінити характер і ступінь захворювання. За даними ультразвукового огляду та допплерометричне картини в цьому терміні, лікар визначає тактику подальшого ведення вагітності та пологів.
|
