Половина вагітності вже позаду і, якщо говорити про фізичному навантаженні, то можна сказати, що пройдена легка частина. Попереду та, що буде складніше. Скоро закінчиться відносна "свобода" вагітної жінки, обмежень буде все більше. Зате майбутня мама все тісніше відчуває себе такою, а зв'язок з малюком посилюється з кожним днем. 22 тиждень вагітності - це період, коли свобод поки всі ще більше, ніж обмежень, тому цей час варто провести з максимальною вигодою для себе і дитини. Вік плода становить зараз 20 тижнів. Акушерська оцінка завжди більше реального терміну на 14 днів, а термін по УЗД вказує реальний вік плоду.

Нерідко в цей час жінка дізнається стать свого маляти або малюків, якщо у неї двійня. У житті її з'являються нові поняття: "плацентація: нормальна або низька", "передлежання: головне, тазове, поперечне", "маловоддя" або "ознаки многоводия". Їх вона чує від УЗД - спеціаліста або від лікуючого лікаря. Так як пояснення слідують не завжди, помічником стає небудь форум. Це дуже зручно, що можна поділитися своїми проблемами, вислухати поради інших мам про те, як організувати харчування, вгадати підлогу, якщо УЗД не показало його, або що краще носити. Однак повністю покладатися на форум і приймати медичні поради не варто, краще звернутися до лікаря.

Що відбувається з жінкою

• Зовнішні прояви
Ознаки вагітності стають все більш явними. Вже пройшло майже 5 місяців з моменту зачаття. Скільки тижнів залишилося? Норма стану вагітності людини - це 38-40, тобто менше половини, всього 16-18. У разі якщо очікується двійня, то пологи зазвичай відбуваються раніше на 14 днів, це означає, залишилося тільки 14-16 тижнів.

Живіт стає помітним у більшої кількості жінок, однак не у всіх, в строк 5 місяців деяким ще вдається приховати своє "цікаве становище". Вага плоду ще невеликий, але чималий обсяг займає збільшена матка, води (коли не виявлено маловоддя) і оболонки. Висота дна матки - на 2 см вище рівня пупка. Якщо у жінки в утробі двійня, то в даному випадку приховати ознаки вагітності навряд чи вийде, обсяг живота більше, ніж тоді, коли малюк тільки один. А якщо у майбутньої мами маловоддя, то висота дна матки більш низька, ніж у нормі.

Вага жінки з початку вагітності повинен був збільшитися на 8 кг. Ознаки перебору маси тіла свідчать про необхідність переглянути харчування, збалансувати його і виключити деякі продукти.

• Стан шкіри
Нещодавно був період, коли шкіра була сухою, лущиться. З подивом в 22-23 тижні жінка виявляє, що, навпаки, тепер вона жирна, може висипати вугрі. Також цілком вірогідна поява розтяжок. Навіть якщо цього ще не сталося, з 20-23 тижнів варто починати використовувати спеціальні креми для профілактики їх появи. Ознаки розтяжок - світлі паралельні смужки, що виникають зазвичай на стегнах, грудях, животі.

• Виділення
Двадцять другий тиждень вагітності характеризується виділенням невеликої кількості світлих білі. Ознаки зміни кольору, кількості, запаху вимагають звернення до лікаря. Якщо по УЗД була виявлена низька плацентація або передлежання плаценти, стежити за характером біли потрібно дуже ретельно. Якщо виділення містять найменшу домішки крові, це привід терміново відвідати лікаря.

• Молочні залози
Вони готуються до вироблення молока, йде активний розвиток залозистої тканини, нових часточок. Вага жінки збільшується не тільки за рахунок росту плода і внутрішніх статевих органів, але і грудних залоз теж. Невеликі хворобливі відчуття в них - не привід для занепокоєння, потрібно трохи потерпіти. Можуть бути незначні виділення із сосків, вони представлені молозивом.

• Болі
Ознаки проходження кордону половини вагітності - хворобливі відчуття в попереку, кульшових і колінних суглобах. Болі в спині - це норма. Вага жінки збільшився на кілька кілограм, це створило додаткове навантаження на хребет і суглоби, також зміщується центр ваги тіла. Особливо важко доводиться тим, у кого очікується двійня або трійня: у два -три рази більшу вагу дітей. Для того щоб зменшити болі, потрібно відпочивати лежачи днем, частіше міняти позу, що не закидати ногу на ногу, їсти більше продуктів, що містять кальцій, пройти курси масажу, використовувати бандаж.

Рекомендації
На даному терміні небезпеки для вагітності небагато: мається низька ймовірність загрози переривання. Хоча вже слід поступово обмежувати фізичну активність, знижуючи її інтенсивність, але не зменшуючи тривалість. Однак у випадку якщо є низька плацентація, з фізичним навантаженням жінці слід бути дуже обережною.

Харчування на 21-23 тижні має бути збалансованим, вітамінні комплекси потрібно приймати протягом всього терміну. Вага зараз повинен додаватися щотижня на 300-500 м. Оскільки матка тепер стоїть досить високо, особливо, якщо очікується двійня, можуть бути здуття і печія. Для того щоб їх уникнути, потрібно так організувати харчування, щоб їсти малими порціями, часто. Прийом їжі повинен бути без поспіху. Не варто зловживати борошняними, солодкими продуктами, вони можуть викликати неприємні симптоми, і вага стає важко контролювати. Якщо жінці поставлений діагноз маловоддя, деякі вважають, що потрібно більше пити. Це міф, навколоплідні води продукуються плодовими оболонками і від кількості випитої рідини не залежать. Ознаки надлишків води - набряки, жінці слід контролювати прийом рідини.

Позапланове УЗД на 22 тижні вагітності може бути призначено, якщо є ознаки погіршення самопочуття, виникли рясні виділення або білі з домішкою крові, болі в нижньому відділі живота. Також приводом для цього служить відсутність ворушіння малюка більше 1-2 діб.

Що нового у малюка
Стать дитини визначається в момент зачаття, але може бути невідомий до самих пологів. Тут уже як пощастить, іноді малюк не хоче розкривати інтригу до останнього. Хоча найчастіше другий скринінгове УЗД, проведене в термін 21-23 тижні, вже зриває завісу з цієї таємниці: зовнішні статеві органи вже сформовані, і можна дізнатися стать.

Коли в матці знаходиться двійня, це ускладнює процедуру його визначення. Це норма, хоча і засмучує майбутніх батьків. Дітки закривають один одного, і можливість візуалізувати підлогу погіршується.

Органи і тканини дитини вже досить добре розвинені і продовжують формуватися, настає термін, коли він починає активно додавати у вазі. Швидко збільшується і довжина тіла. Малюк накопичує підшкірний жирок, дитина робить дрібні рухи руками, в тому числі і пальчиками, може смоктати їх і нахиляти голівку. Дитя чує звуки, йде активний розвиток смакових і тактильних рецепторів (відповідальних за відчуття дотику). У цей термін продовжують формуватися дрібні риси обличчя, в довгих кісточках вже є кістковий мозок, який продукує клітини крові. Сформовано хребет. Це термін для дитини дуже важливий, з цього часу медицина здатна виходити його при передчасних пологах.

В термін 20-23 тижні на УЗД, діагностуючи підлогу, вже визначають передлежання плода. У це поняття входить розташування його в порожнині матки, важливо, знаходиться він вниз головою, вгору або поперек. Нормальне передлежання - вниз голівкою. Зворотний варіант - тазове. При обох з них природні пологи можливі. Поперечний передлежання створює проблеми під час них. Воно є показанням до планового кесаревого розтину. Однак виявлене в 22-23 тижні тазове або поперечне передлежання до 34-36 тижнях зазвичай змінюється, і дитя "вкладається " правильно. Іноді положення малюка сідницями вниз створює проблеми для того, щоб визначити стать.

Коли в матці знаходиться двійня, дітки один від одного не залежать, і передлежання кожного може бути будь-яким з перерахованих, у одного - головне, у іншого - тазове і всі можливі комбінації.

Що покаже УЗ дослідження
Даний термін - час для проведення планового УЗД. Це дуже важливий момент для того, щоб оцінити розвиток плоду і досліджувати його організм на наявність вад, дізнатися стать. Вивчається плацентація: нормальна або низька, ступінь зрілості плаценти, а також оцінюється розвиток стінки матки. Досліджують те, яке передлежання плоду: головне, поперечне або тазове, ворушіння його (їх кількість), активність і наявність дрібних рухів. Виключають багатоводдя або маловоддя, інші патології.

• Малюк
Скільки важить зараз дитина? Близько 430 р. А довжина його від потилиці до куприка становить вже 27,8 см. До 23 тижні плід стане більше на 12 мм, а вага збільшиться практично на 100 р. Пол дитини в утробі не робить ніякого впливу на розміри і вага малюка, хлопчики і дівчатка ростуть і розвиваються однаково.
У разі якщо у жінки очікується двійня, відмінностей на 22 тижні з одноплідній вагітністю в цих показниках плодів практично немає, розвиток їх подібно. Вага однієї дитини - близько 420-430 г, разом вони мають масу вже майже 1 кг. Підлога у них може бути однаковий чи різний.

• Плацента
У 22-23 тижні вона нормально розвинена, ознаки зрілості помірні, вона повністю забезпечує харчування плода, доставку інших необхідних йому речовин і видалення відходів. Коли відбувається плацентація, тобто початок її формування та прикріплення, розташовуватися вона може на будь стінці матки або в її дні. Останній варіант кращий: там найбільш розвинена судинна мережа і сприятливі умови для ембріона. Іноді плацентація відбувається в нижньому відділі матки на кордоні з шийкою, ще рідше - з перекриттям каналу її. В останньому випадку пологи природні неможливі, буде потрібно кесарів розтин. Локалізація плаценти оцінюється, починаючи приблизно з 20-23 тижня вагітності і, якщо вона була низька в цей термін,

УЗД далі виконується періодично. Справа в тому, що плацента " переміщається " у зв'язку із зростанням і розтягуванням матки, тому її положення цілком може змінитися з часом. Якщо в матці розташовується двійня, то у малят різні плаценти, вони можуть бути розміщені як завгодно.

• Навколоплідні води
Нормальним є кількість 1000-1500 мл. Якщо воно до пологів становить менше 500 мл, це маловоддя. Сильна його ступінь у другому триместрі - нехороший прогностичний ознака: існує загроза переривання вагітності або виникнення вад у плода. За УЗД в термін 21-23 тижні маловоддя може бути відзначено на підставі значення спеціального індексу, вимірюваного апаратом. Він виражається в см, 5-8 - це норма. Якщо менше 5, то тоді це визначають як маловоддя. Причому від 2 до 5 см це помірна його ступінь.

Якщо у жінки є маловоддя, ворушіння плоду суб'єктивно відчуваються сильніше. Він більш тісно притиснутий до стінок органу виношування. Коли в матці присутній двійня, у одного з плодів може бути маловоддя, зазвичай це не має істотного клінічного значення.