У клініці психопатологічних захворювань виділяють особливо деструктивні психічні розлади, до них відноситься маніакально-депресивний психоз. Згідно всесвітньої класифікації психопатологічних хвороб дана недуга має ще один термін - біполярний афективний розлад. Специфіка захворювання полягає в періодичному чергуванні маніакальних і депресивних періодів з моментами повного психічного здоров'я, іменованого інтерфазу. Особистості з маніакально-депресивним психозом досить небезпечні для суспільства через своє неадекватної поведінки, що має антисоціальний характер.

Класифікація розлади і його особливості
Маніакально-депресивний розлад притаманні різноманітні форми прояву, згідно з якими захворювання має кілька видів:
• переважання маніакальної фази;
• домінуюча депресивна фаза;
• однакове чергування маніакальних і депресивних станів з періодами повного здоров'я;
• хаотична зміна періодів без суворій послідовності;
• почергова зміна фаз, після чого слід интермиссия;
• послідовність маніакальних і депресивних станів з повною відсутністю здорових періодів.

Найчастіше в психіатрії зустрічається періодичне переважання маніакальних і депресивних періодів. Особливістю розладу є правильна черговість фаз, слідом за якими настає интермиссия.

Маніакальна форма розлади проявляється в 3 основних симптомах: психічне і рухове збудження, піднесений настрій і розумова гіперактивність. Хворий постійно перебуває в піднесеному настрої, на обличчі посмішка, спостерігається підвищена активність рухово-мовного апарату і неадекватна жестикуляція. Мислення людини прискорено, в голові постійно змінюються різні ідеї, прокручуються можливості тих чи інших вчинків. Маніакальна особистість відчуває підвищений сексуальний інтерес, виконує кілька справ одночасно, часто не доводячи до кінця жодне з занять. Для того, щоб відчувати себе відпочив хворому достатньо 3 годин сну на добу, переважне стан ейфорії не дає нормально спати. Часто такі люди переоцінюють свої можливості, вважаючи, що вони талановиті в усьому, у зв'язку з чим виникають труднощі в пошуку роботи. Серед маніакальних хворих багато вбивць, гвалтівників і осіб нетрадиційної сексуальної орієнтації.

Депресивна форма розлади характеризується 3 головними ознаками: рухова і мовна загальмованість, пригнічений настрій і уповільнення розумових процесів. Депресивна особистість весь день перебуває в поганому настрої, на обличчі вираз болю і зневіри, навколишній світ позбавлений фарб, і життя просто не має сенсу. Для таких людей характерні суїцидальні нахили, які в 10-15% втілюються в реальність. У хворих знижений апетит, їжа здається позбавленою смаку і не приносить відчуття насичення, через що вони сильно втрачають у вазі.

Депресивні особи ні з ким не спілкуються, сверхкрітічно до себе, аж до самоприниження, їх мова монотонна, ледве чутна. Даного розладу притаманні загальмованість мислення, убогість асоціацій і безглузді умовиводи. Часто люди впадають у депресивний ступор, сидять в одній позі, хитаючись з боку в бік, ні на кого не реагуючи. Забарвлення депресивних станів у маніакально-депресивному психозі різноманітна і має спеціальну класифікацію:
• звичайна депресія;
• депресія в поєднанні з маренням і іпохондрією;
• мегаломанічного марення;

• тривожна депресія;
• апатична депресія;
• «усміхнена» депресія;
• сомато-депресія;
• «буркотлива» депресія.

Звичайна депресія проходить без нав'язливого марення і найбільш поширена в маніакально-депресивному психозі. Депресія з маячними ідеями і іпохондрією характеризується нав'язливими думками і страхом захворіти невиліковною хворобою. При депресії з мегаломанічного маренням пацієнти вважають, що вони є вигаданими персонажами, нікчемними і винними у всіх злочинах. У тривожної депресії спостерігаються неспокійні рухи і мова, так звані ажитації. Апатична депресія характеризується повною байдужістю, розумової та рухової мізерністю. «Посміхайтеся» увазі притаманна іронічна посмішка на обличчі і найбільш висока ймовірність суїциду. Сомато-депресія в першу чергу проявляється у вегетативних порушеннях, наприклад, в тахікардії, тільки на піку стадії спостерігаються симптоми, звичні для біполярного розладу. «Буркотлива» депресивна особистість постійно незадоволена собою і оточуючими, частіше спостерігається у осіб з уродженою патологією головного мозку.

Маніакальна і депресивні фази мають свої стадії перебігу захворювання: легка, наростаюча стадія, пік розлади і згасання симптомів. Після характерних періодів настає интермиссия. Тривалість фази повного психічного здоров'я може тривати від кількох місяців до 5-7 років. Під час «стадії затишшя» стабілізуються всі пізнавальні процеси, людина починає усвідомлювати те, що він хворіє, намагається пройти курс лікування. Однак, існують такі види біполярного афективного розладу, при якому інтерфази повністю відсутні. У важких випадках захворювання необхідна термінова госпіталізація з подальшим лікуванням.

Симптоми маніакально-депресивного психозу:
• піднесений настрій чергується з депресивним станом;
• активність рухово-мовного апарату змінюється повною апатією;
• на зміну розумовому гальмуванню приходять маячні асоціації.

Часто біполярний афективний розлад проходить в поєднанні з іншими психічними захворюваннями, наприклад з параноїдальним психозом.
Маніакально-депресивним розладом з переважанням однієї з фаз хворіють частіше жінки, чоловіки ж більш схильні біполярним фазах. Імовірність виникнення захворювання складає менше 1%, при цьому згідно зарубіжної статистикою приблизно 7 чоловік з 1000 хворі даними розладом. Діагностувати даний психоз у дитини до 10-12 років неможливо через недосконалість особистісної структури. Біполярний афективний розлад частіше зустрічається в підлітковому і юнацькому віці, з переважанням депресивної фази. При наявності хоча б кількох ознак захворювання необхідно терміново звернутися до дитячого психіатра.

Причини виникнення маніакально-депресивного розладу
Причини виникнення захворювання повністю не вивчені, існують певні фактори, що впливають на розвиток розлади:
• генетична схильність;
• психогенні чинники;
• підвищена емоційність;
• акцентуації характеру;
• вроджені аномалії мозку, цереброорганіческіе патології.

Генетичні причини виникнення хвороби до кінця не ясні. Локалізація генів маніакально-депресивного психозу коливається від 18 до 21 хромосоми, не маючи чіткого місця розташування. У результаті дослідження особливостей будови головного мозку вчені з'ясували, що у хворих біполярним афективним розладом видозмінена структура мозкового білка рілін і ферменту глутаматдекарбоксилази.
Психогенні чинники є швидше провокуючими, ніж причинними. Емоційні потрясіння, конфлікти, стреси - пусковий механізм для виникнення нападів захворювання. При розладі з вираженим маніакальним періодом зовнішні фактори суттєво не впливають на швидкість розвитку стадій хвороби.

Надмірна емоційність призводить до постійних переживань, самоаналізу і неадекватною самокритичності. У хворих маніакально-депресивним розладом з гіперемоційність найчастіше домінує депресивна фаза.
Загостреність однією з рис характеру може також впливати на виникнення біполярного афективного розладу. Люди з циклоїдним, астенічним і дістімний типом акцентуацій найбільше схильні до даного захворювання.

Патології мозкових відділів можуть бути причиною розвитку біполярного психозу, наприклад, хворі з цереброорганіческімі порушеннями страждають «буркотливим» типом депресивного періоду.

Лікування маніакально-депресивного психозу
При виникненні хоча б кількох ознак біполярного афективного розладу необхідно терміново звернутися до психіатра, так як терапія на ранніх термінах розвитку хвороби більш ефективна, ніж в запущених формах.

Як позбутися від психозу з маніакально-депресивними фазами? Існує два основних типи лікування маніакально-депресивного психозу:
• фармакологічний;
• психотерапевтичний.

Від симптомів маніакально-депресивного психозу допоможе позбутися лікування психотропними препаратами і транквілізаторами, які призначає виключно психіатр. Лікування захворювання полягає в безперервній терапії, часто використовують метод агресивного лікування медикаментами (доза збільшується на початкових стадіях хвороби). Широко використовуються різноманітні снодійні, заспокійливі, у важких випадках вдаються до шокової терапії та депривації сну.
Психотерапія ефективна на ранніх стадіях розвитку розлади, іноді навіть перешкоджає виникненню рецидивів. Найбільш благотворно психотерапевтичний підхід діє на маніакально-депресивних осіб з переважаючими депресивними рисами. Як позбутися від психозу, в якому немає интермиссиями? Психотерапевти практикують метод активного заняття, коли хворому пропонують зайнятися будь-яким цікавою справою, тим самим відволікаючи його від нав'язливих думок і марення.

Вилікувати психоз у дитини - досить важке завдання, і дещо відрізняється від лікування дорослого населення. Терапія дітей повинна мати індивідуальний і комплексний характер, містити не тільки медикаментозне лікування, а й психотерапію.
Лікування маніакально-депресивного психозу безпосередньо залежить з частотою виникнення нападів хвороби.

Цікаві і шокуючі факти
Існує припущення про те, що існує якийсь взаємозв'язок між геніальністю і маніакально-депресивним психозом.
Так, Ернест Хемінгуей страждав біполярним афективним розладом з переважною депресивною фазою. Письменник покінчив життя самогубством.
Вінсент Ван Гог хворів на шизофренію і маніакально-депресивним розладом. Всім відомий той факт, що художник одного разу відрізав собі половину вушної раковини і відправив у листі своєї коханої на пам'ять. У підсумку, знаменитий геній скоїв суїцид у стінах психіатричної лікарні.

Мерилін Монро була частою відвідувачкою психіатричних лікарень, оскільки страждала біполярним афективним розладом. У прекрасної актриси спостерігалися схильності до суїциду, підвищена емоційність і напади страху.