Ми звикли думати, що хвороби суглобів ніг, особливо дегенеративно-дистрофічні захворювання, виникають внаслідок комплексної дії факторів ризику. І ми знаємо, що до найбільш значущих сприяючих чинників належать зайву вагу, надмірна або, навпаки, недостатнє фізичне навантаження, незручне взуття і професійна діяльність.

Як показує життя, в таких міркуваннях немає помилки. Дійсно, люди, які страждають ожирінням, частіше стикаються з артрозом колінного суглоба, ніж особи з нормальною вагою, а професійні спортсмени та спортсмени-любителі страждають гонартрозом частіше, ніж «фізкультурники вихідного дня». Жінки, які віддають перевагу модельне взуття практичним кроссовкам «на кожен день» часто скаржаться на болі, причиною яких є остеоартроз стопи або артрит гомілковостопного суглоба.

Однак, розмірковуючи в такому ключі, ми ризикуємо упустити з виду ще кілька факторів ризику, про які рідко згадують у розмовах про хворобах суглобів ніг. Це алкоголізм, травми (особливо в результаті ДТП) і тривале лікування препаратами з групи кортикостероїдів. Тим часом, перераховані вище фактори ризику можуть спровокувати розвиток нехай і рідкісного, але дуже небезпечного захворювання тазостегнового суглоба. Йдеться про Аваскулярний некрозі, відомому також як асептичний некроз головки стегнової кістки (АНГБК).

Аваскулярний некроз: загальні відомості
Аваскулярний некроз - це дуже серйозна патологія, в патогенезі якої провідна роль належить омертвіння кісткової тканини в області голівки стегна. Некроз кісткової тканини - небезпечний і необоротний процес, порівнянний з інфарктом та інсультом (при цих серцево-судинних захворюваннях також відбувається омертвіння ділянок серцевого м'яза або головного мозку). Наслідки аваскулярного некрозу нерідко знижують якість життя навіть більшою мірою, ніж названі вище гострі кардіоваскулярні і цереброваскулярні події!

Чому розвивається некроз головки стегнової кістки? В основі цієї хвороби суглобів ніг лежать судинні зміни і порушення трофіки, які ведуть до прогресуючого погіршення кровопостачання кісткової тканини. Ці патологічні процеси можуть бути спровоковані травмою тазостегнового суглоба, алкоголізмом або курсовим прийомом кортикостероїдів при деяких системних або аутоімунних захворюваннях.

Чоловіки страждають Аваскулярний некрозом значно частіше, ніж жінки (8:1), а середній вік хворих - 30-45 років. Як бачимо, недуга вражає переважно працездатних молодих людей, але головне його підступність в іншому. Клінічні прояви цієї хвороби як дві краплі води схожі на симптоми коксартрозу, а тому поставити правильний діагноз - важке завдання, яке під силу тільки досвідченому фахівцеві.

Симптоми аваскулярного некрозу
Головний симптом АНГБК - це біль в паховій області, яка іррадіює по внутрішній поверхні стегна. Також хвороба призводить до скорочення обсягу активних рухів у кінцівки і атрофії м'язів стегнової області. Аналогічна клінічна картина характерна і для артрозу тазостегнового суглоба, а тому поставити діагноз на підставі скарг дуже непросто.

Основним критерієм діагностики некрозу стегнової кістки є динаміка клінічної картини, тобто темпи розвитку симптомів цієї хвороби суглобів ніг. Якщо при деформуючому артрозі кульшового суглоба пацієнт може терпіти незначну біль роками, то при Аваскулярний некрозі інтенсивність больового синдрому наростає за лічені дні, і хворий може з точністю до дня тижня назвати, коли він вперше відчув біль. Також стрімко падає рухова активність і прогресує атрофія м'язів стегна, а це означає, що лікування АНГБК потрібно починати якомога раніше, при появі перших ознак!

Лікування аваскулярного некрозу
Лікування аваскулярного некрозу - складний процес. Успішно лікувати цю хворобу суглобів ніг (в 40% випадків недуга вражає обидва тазостегнових суглоба) можуть тільки кваліфіковані фахівці, що володіють багатим досвідом боротьби з даним захворюванням. Консервативна терапія будується навколо медикаментозного лікування, лікувальної гімнастики і фізіотерапевтичних процедур з обов'язковим дотриманням ортопедичного режиму. При неефективності консервативного лікування показана операція.

Всім пацієнтам з Аваскулярним некрозом лікарі призначають інтенсивну фармакотерапію, до складу якої входять судинні препарати, що впливають на мікроциркуляцію в кістковій тканині, внутрішньосуглобова ін'єкційна терапія, регулятори кальцієвого обміну, НПЗЗ та хондропротектори. З метою купірування больового синдрому використовуються блокади.
Важливим доданком успішного лікування є ЛФК під керівництвом досвідченого лікаря-методиста і суворе дотримання ортопедичного режиму (скорочення функціональної активності).

Для попередження атрофії м'язів стегна призначається електроміостимуляція. У разі якщо адекватна консервативна терапія не приносить бажаного результату, проводиться хірургічне втручання - субхондральні аутопластика, ротаційна остеотомія або ендопротезування.

висновок

Як бачимо, не всі хвороби суглобів ніг викликаються звичним комплексом факторів ризику. Дуже важке і небезпечне захворювання тазостегнового суглоба може розвинутися на тлі кортикостероидной медикаментозної терапії, зловживання спиртним або після ДТП. Своєчасна діагностика є найважливішою умовою успіху, а тому при появі щонайменших ознак того, що з організмом не все гаразд, потрібно звертатися за кваліфікованою медичною допомогою.