Освіта вузла Шморля відбувається в результаті локального руйнування гиалиновой пластинки, виходу речовини диска за межі її меж та впровадження в суміжні анатомічні утворення. Свою назву ця патологія отримала від доктора Шморля, який разом зі своїми співробітниками провів її вичерпне патоморфологічне вивчення. Патологія, яка утворюється при прориві речовини диска через фіброзне кільце, називається хрящовим вузлом диска.

Причини утворення вузлів у хребті
Причини появи вузлів Шморля полягають в:
• дегенеративно-дистрофічних змінах гіалінових пластинок;
• серйозної травми хребта, перенесеної перед утворенням вузлів;
• неповноцінності будови хребетного стовпа;
• старінні хребетного стовпа;
• поганої спадковості;
• аутоімунних захворюваннях, які викликають ослаблення тканини хребців.

Дегенеративно-дистрофічні зміни розвиваються в гіалінових пластинках, що розташовуються в місцях, де в ембріональному періоді проходила спинна хорда. У таких місцях хрящ истончен, тому щодня піддається мікротравм навіть при звичайній навантаженні на хребет. З часом ці мікротравми приводять до розривів і тріщин гиалиновой пластинки.

Шморля були виявлені дегенеративно-дистрофічні зміни гіалінових пластинок у 38% обстежених їм людей. Причому до 20 років спостерігалися поодинокі випадки таких змін, а після 50 років патології гіалінових пластинок спостерігалися у переважної більшості людей.

У літніх людей вузли Шморля виникають в результаті вікового зменшення щільності і міцності кісток. Міцність і щільність кісток може бути знижена через недостатнє кровопостачання, яке погіршується при будь-яких проблемах з хребетним стовпом (сутулість, сколіоз тощо). У молодих людей вузли Шморля в хребті можуть з'явитися після сильного вертикального удару, після перенапруження при піднятті важких, а також після деяких інших захворювань.

У багатьох випадках дана патологія обумовлена генетично. У дітей вузли в хребті можуть з'явитися через швидке зростання дитини.

перебіг хвороби
При повільно розвивається патології хрящова тканина поступово впроваджується в тіло хребця і викликає атрофію кісткової тканини. При цьому на тілі хребця утворюється поглиблення, яке покрите замикає пластинкою і відмежовує хрящову тканину від кістки. При триваючому тиску на желатінозное ядро поступово збільшується ложе хрящового вузла, його стінки повільно перебудовуються.

В інших випадках речовина диска проникає в тіло хребця набагато швидше, що викликає не тільки атрофію через тиск, але і переломи деяких кісткових пластинок. При цьому відбувається локальне руйнування ділянки тіла хребця, а хрящова тканина, проникла в нього, виявляється оточеній спонгіозним речовиною, не вкритих замикає пластиною.

Фіброзне перетворення вузла Шморля відбувається при вростання в хрящову тканину з спонгиозной кістки кровоносних судин. Також нерідко судини проростають в сам диск, що призводить до його повного або часткового перетворення. У такому випадку відбувається фіброзний блок відповідних хребців. Якщо кровоносні судини не вростають в хрящову тканину, вузли розвиваються повільно. Збільшення вузла Шморля припиняється після того, як значна частина желатинозного ядра упровадиться в тіло хребця.

Вузли Шморля, вкриті замикає платівкою, можуть залишатися незмінними протягом багатьох років. Іноді вони повільно ростуть. У рідкісних випадках замикає їх платівка розсмоктується і тканина хряща піддається васкуляризації (вузол Шморля зазнає фіброзне перетворення).
Той відділ хребта, в якому з'явилися вузли Шморля, швидко втрачає рухливість. У результаті сильно збільшується навантаження на суглоби між хребцями, може початися артроз міжхребцевих суглобів. У разі великої грижі тіло хребця слабшає, підвищується ризик надломів і переломів хребців.

Класифікація вузлів Шморля
Невеликі вузли Шморля можна виявити рентгенологічно тільки якщо навколо них мається замикає пластинка. Вузли, що не мають такої пластинки, на рентгенографії не виявляються. Такі вузли можуть бути виявлені при томографічних досліджень. Однак, оскільки ці вузли не викликають клінічних симптомів, то виявлення їх за допомогою томографа відбувається тільки випадково при обстеженні з приводу інших захворювань.

Вузли Шморля розрізняються за своєю локалізації: бувають передні, задні, центральні, бічні і задні-бічні вузли Шморля. Центральні вузли Шморля зазвичай мають округлу форму, їх діаметр 5-7 мм. Ложе таких вузлів має вигляд незначних заглиблень у спонгиозной кістки і в замикає платівці тіла хребця. Вузли Шморля з іншими локалізаціями часто мають довгасту форму і ложе, що нагадує довгастий рів. У деяких випадках ложе вузла розгалужується і займає більшу частину поверхні тіла хребця.

На бічних рентгенограмах добре виявляються центральні і передні вузли. Задні і задньо-бокові вузли Шморля найкраще видно на задніх ренгенограмме. Однак по рентгенограмі не часто виходить скласти уявлення про форму вузла. Найбільше для цих цілей підходить томографія.

Вузли Шморля можуть бути ізольованими або множинними. Дрібні множинні вузли Шморля найчастіше виникають в грудному відділі хребта. У поперековому відділі зазвичай утворюються поодинокі великі вузли.

Симптоми вузлів Шморля
Навіть множинні дрібні вузли Шморля, зазвичай не проявляються якими клінічними симптомами і не порушують працездатність. Тільки задні і задньо-бокові вузли в рідкісних випадках викликають локальну біль або неврологічні симптоми. У таких хворих порушується працездатність, вони потребують спеціального лікування.

Великі одиничні або множинні вузли Шморля у людини молодше 40 років можуть бути причиною помірних болів в хребті. Однак списувати болю на вузли Шморля слід тільки після ретельного обстеження, яке підтвердить відсутність інших причин, якими можна пояснити болю.

лікування
Оскільки вузли Шморля не несуть особливої загрози організму, то лікування цього захворювання спрямоване на усунення больового синдрому, якщо він є, і на поліпшення кровопостачання хребта. Для цього хворому призначають лікувальну фізкультуру, мануальну терапію, масаж, магнітотерапію. Якщо вузли Шморля з'явилися після травми хребта, то необхідно застосовувати засоби для зміцнення кісткової тканини (вітамін D і кальцій). Однак ці препарати слід вживати тільки після консультації з лікарем, оскільки вони можуть надати побічний ефект на нирки і зв'язки.

Хороший ефект при цьому захворюванні дає витягування хребта. Витягування хребта за допомогою спеціальних тренажерів кушеток знімає навантаження з нервових закінчень і покращує кровопостачання хребта. В результаті цієї процедури хребет витягується, розслабляється, а хребці набувають втрачену рухливість.