Кожен місяць в організмі жінки відбуваються зміни, пов'язані з гормональними циклічними коливаннями. Одним із проявів таких змін є менструальні кровотечі. Але це тільки видима частина складного механізму, спрямованого на підтримку репродуктивної функції жінки. Дуже важливо, щоб слизовий шар матки - ендометрій - мав нормальну товщину протягом усього циклу. Яка товщина ендометрію перед місячними, під час та після них вважається нормальною?

Що відбувається в жіночому організмі щомісяця?
Звичайний менструальний цикл складається з трьох фаз: проліферації, секреції, десквамації (менструації). Під час кожної з них відбуваються зміни в яєчниках і ендометрії, викликані коливаннями гормонів (естрогену, прогестерону, гормонів гіпофіза). Тому в різні дні циклу, а також при менструації товщина шару ендометрію змінюється.

Так, наприклад, товщина ендометрію перед менструацією набагато більше, ніж у перші дні після неї. Звичайна тривалість менструального циклу складає 28 днів, за цей час слизова матки повинна повністю відновитися.

Зміни ендометрію у фазі проліферації
Фаза проліферації складається з ранньої, середньої та пізньої стадій. На ранній стадії фази проліферації, відразу після місячних ендометрій повинен бути не більше 2-3-х мм. У цей період, при початку менструального циклу, починається регенерація ендометрію завдяки клітинам базального шару. Візуально слизова матки цій стадії тонка, блідо-рожева, з одиничними дрібними крововиливами.

Середня стадія починається на 4-й день менструального циклу. Відбувається поступове збільшення товщини ендометрію, на 7-й день після місячних він становить 6-7 мм. Тривалість цього періоду - до 5-ти днів.

На пізній стадії норма товщини ендометрію становить 8-9 мм. Триває цей етап три дні. На цій стадії слизова оболонка матки втрачає свою рівномірну структуру. Вона стає складчастої, при цьому спостерігаються ділянки потовщення певних зон. Наприклад, ендометрій кілька щільніше і товще в області дна і на задній стінці матки, трохи тонше на передній її поверхні. Це пов'язано з підготовкою слизової до імплантації плодового яйця.

Які зміни ендометрію відбуваються в фазу секреції?
У цій фазі також виділяють ранню, середню та пізню стадії. Вона починається через 2-4 дні після овуляції. Чи впливає на товщину ендометрію це явище? На ранній стадії секреції ендометрій має товщину мінімум - 10, максимум - 13 мм. Зміни пов'язані, насамперед, з підвищеним виробленням прогестерону жовтим тілом яєчника. Слизова збільшується ще значніше, ніж у фазу проліферації, на 3-5 мм, стає набряклою, набуває жовтуватого відтінку. Її структура стає однорідною і вже не змінюється до початку менструації.

Середня стадія триває з 18-го по 24-й день менструального циклу, характеризується найбільш вираженими секреторними змінами слизової оболонки. На цей момент нормальна товщина ендометрію становить максимум 15 мм в поперечнику. Внутрішній шар матки стає максимально щільним. При проведенні УЗД в цей період можна помітити ехонегатівних смужку на кордоні міометрія та ендометрія - так званій зоні відторгнення. Ця зона досягає свого максимуму перед менструацією. Візуально ендометрій набряклий, через складчастості може набувати поліповідний зовнішній вигляд.

Які ж зміни відбуваються в пізній стадії секреції? Її тривалість від 3-х до 4-х днів, вона передує менструальної кровотечі, і зазвичай наступає на 25-й день місячних циклів. Якщо жінка не вагітна, то відбувається інволюція жовтого тіла. Через зниженою вироблення прогестерону в ендометрії відбуваються виражені трофічні порушення. При проведенні УЗД в цей період виразно видно неоднорідність ендометрію, з ділянками темних плям, зон судинних розладів. Така картина викликана відбуваються в ендометрії судинними реакціями, що приводять до тромбозів, крововиливів, некрозів ділянок слизової. Зона відторгнення на УЗД стає ще більш виразною, її товщина складає 2-4 мм. Капіляри в шарах ендометрію напередодні місячних стають ще більш розширеними, спиралевидно звитими.

Їх звивистість стає настільки вираженою, що призводить до тромбозів і подальшого некрозу ділянок слизової. Ці зміни називають «анатомічної» менструацією. Безпосередньо перед місячними товщина ендометрію досягає 18 мм.

Що відбувається у фазі десквамації?
У цей період відбувається відторгнення функціонального шару ендометрію. Починається цей процес на 28-29-й день менструального циклу. Тривалість цього періоду становить 5-6 днів. Можливі варіанти відхилень від норми на один-два дні. Функціональний шар виглядає у вигляді ділянок некротизованої тканини, при менструації ендометрій за 1-2 дні повністю відривається.

При різних захворюваннях матки може спостерігатися уповільнене відторгнення ділянок слизової, це впливає на інтенсивність менструації і її тривалість. Іноді при місячних спостерігається дуже сильна кровотеча.
Якщо кровотеча посилилося, необхідно звернутися до лікаря-гінеколога. Особливо про етром потрібно пам'ятати при перших місячних після викидня, так як це може означати, що в матці залишилися частинки плідного яйця.

Додаткова інформація про менструації надана у відео:
Чи завжди менструація починається в строк?
Іноді бувають ситуації, коли відбувається несвоєчасне наступ менструації. Якщо вагітність виключається, то таке явище називається затримка місячних. Основна причина, що викликає цей стан - гормональний збій в організмі. Деякі фахівці вважають нормою затримки у здорової жінки до 2-х разів на рік. Досить частим явищем вони можуть бути для дівчат-підлітків, у яких ще не встановився менструальний цикл.

Фактори, які можуть призводити до цього стану:
1. Хронічний стрес. Він може провокувати порушення вироблення гормонів гіпофіза.
2. Надлишкова маса тіла або, навпаки, різке схуднення. У жінок, різко втрачають вагу, може відзначатися зникнення менструацій.
3. Недостатнє надходження з їжею вітамінів і поживних речовин. Таке може відбуватися при захопленні дієтами для схуднення.

4. Значні фізичні навантаження. Вони можуть призводити до зменшення вироблення статевих гормонів.
5. Гінекологічні захворювання. Запальні захворювання в яєчниках призводять до порушення вироблення гормонів.
6. Захворювання ендокринних органів. Наприклад, порушення менструального циклу часто зустрічаються при патології щитовидної залози.

7. Операції на матці. Часто затримка місячних буває після аборту.
8. Після мимовільного переривання вагітності. У деяких випадках додатково проводиться вишкрібання порожнини матки. Після викидня ендометрій не встигає відновитися, і відбувається більш пізніше настання менструації.
9. Прийом гормональних контрацептивів. Після їх скасування менструація може наступити пізніше, ніж через 28 днів.

Середня тривалість затримки найчастіше становить до 7-ми днів. При затримці місячних більше 14-ти днів необхідно ще раз пройти діагностику на предмет наявності вагітності.
Якщо місячних немає протягом тривалого часу, 6 місяців і більше, кажуть про аменорею. Таке явище виникає у жінок у період клімаксу, рідко після аборту, коли був пошкоджений базальний шар ендометрія. У кожному разі, при порушенні нормального менструального циклу необхідно звернутися до лікаря-гінеколога. Це дозволить своєчасно виявити захворювання і розпочати його лікування.